Във връзка с изправеното ходене от ранна възраст, детето придобива специална структура на гръбначния стълб, което му позволява да държи тялото в изправено положение, да ходи и да не губи равновесие. Голяма глава по отношение на тялото на човек силно притиска гръбнака от горе, така че е важно да има специална гъвкава пружинираща структура на гръбначния стълб, така че прешлените да не бъдат увредени, а целият гръбнак като цяло поддържа тялото и напълно изпълнява всичките му функции. Ако се образуват патологични изкривявания при децата, той заплашва с проблеми с движението, болка и аномалии в развитието..
Ролята на гръбнака и нейното формиране
Като цяло, гръбначният стълб се състои от 34 различни по големина прешлени, които съставляват групата - цервикална, след това се превръщат в гръдни прешлени с прикрепени към тях ребра, след това лумбалните и сакралните, където прешлените образуват една кост. Гръбначният край завършва с кост на копчето. Прешлените имат различен размер и носят строго определени функции, съставляващи не перфектно прави, права гръбначна колона, но специална, която има физиологични завои - кифоза и лордоза..
Благодарение на тази структура и функционалност, гръбначният стълб активно участва в образуването на движения в главата, тялото и крайниците, помага за предпазването на гръбначния мозък и е опора за целия скелет..
Извивките на гръбначния стълб са гладки, образувани от прешлените и междупрешленните дискове, сухожилията и мускулите. В лумбалната област и шията се наблюдават физиологична лордоза - отклонение отпред, в гърдите и сакрума - backbend - кифоза. Поради това, гръбнакът има формата на гладка крива с нормални криви, образуваща тъп ъгъл от около 150-170º. Когато кривината е в грешната посока или когато ъгълът на кривината е превишен с изразена външно забележима деформация в гръбначния стълб, се казва, че изкривяването на гръбначния стълб е
- патологична кифоза (гърбица)
- патологична лордоза (прекомерно отклонение).
При деца такива проблеми са редки, често под формата на вродена патология, свързана с хромозомни или генни аномалии., но може да има придобити варианти, свързани с определени патологии. Да поговорим повече.
Развитието на детето и гръбнака му
Веднага след раждането бебето няма изкривявания на гръбначния стълб, то е напълно прави, тъй като прешлените не представляват функцията на опората в утробата. Тъй като детето расте и се развива, краката и ръцете се движат, детето развива умения, първите завои се формират така, че гръбначният стълб може първо да поддържа главата, а след това тялото на трохите. В съответствие с образуването на гръбначни изкривявания се формират уменията му, образуват се лордоза и кифоза в гръбначния стълб..
Първо се формира цервикална лордоза В първите месеци от живота, когато мускулите на врата се усилват, детето започва да повдига главата и да я държи в хоризонтално и вертикално положение. При раждането главата по отношение на цялото тяло е много голяма и тежка, а вратните мускули на новороденото все още са много слаби, бебето не може да държи главата в съзнанието на тези фактори. Когато се развива, като се започне от края на първия месец, бебето се опитва да задържи главата за няколко секунди, докато лежи на корема. След това започва постепенно да вдига главата си, обляга раменете си на повърхността и фиксира главата в изправено положение. Поради тези тренировки постепенно се образува цервикална лордоза..
Рефлекторно и компенсаторно поради повдигане на главата и напрежението на мускулите на гърба, гръдната и лумбалната области също се обучават, постепенно. огънете в гърдите - кифоза, и втората лордоза в лумбалната област. Тъй като се формират уменията на седене и след това стоене, най-накрая се формира лумбалната лордоза, но е важно да се помни, че самото дете, тъй като мускулите са готови, трябва да овладеят всички умения. Костите му, сухожилията и хрущялите са меки и еластични, и ако е принуден да седне и да ходи в миналото, това ще предизвика проблеми в развитието на гърба и завоите..
Важно еПрекомерните натоварвания водят до проблеми с гръбначния стълб и изкривяването му - особено в областите на 1-ви и 2-ри шиен прешлен, както и в района на гръдния и лумбалния прешлен..
Регулаторни термини за образуването на лордоза
Първата физиологична лордоза на врата се формира при деца под 2-месечна възраст, като на възраст от втория или третия месец детето трябва уверено да държи главата си в хоризонтално положение, да лежи на стомаха и изправено, в ръцете на възрастните. До тази възраст е важно да се задържа и фиксира областта на главата и шията на новороденото, за да се предотвратят наранявания и увреждане на гръбначния стълб поради внезапни движения и увисване на главата..
Обърнете вниманиеНа възраст от шест месеца децата трябва да се научат да умеят да седят с подкрепа, а след това на възраст от 8-9 месеца да седят без подкрепа. Ако има проблеми с усвояването на уменията, могат да се формират и проблеми с образуването на гръбначни извивки в областта на гръдния кош..
Тъй като активността на детето се разширява, опитва се да се изправи на краката, поради активното пълзене и движенията на всички части на тялото, се образува лумбалната лордоза. Накрая се формира до периода на активно издигане на краката и ходене с подкрепа. Особено важно в тази възраст е образуването на 11-ия и 12-ия прешлен и лумбалната група..
През годината детето прави първите си стъпки чрез формиране на физиологичните криви на гръбначния стълб, от който той вече се нуждае, което му позволява да поддържа баланса на тялото и вертикалното си положение без прекомерно натоварване на краката. Към годината лумбалната лудоза прилича на лек наклон назад..
Така през годината се формират всички физиологични изкривявания на гръбначния стълб при деца:
- Цервикална лордоза - отклонение отпред
- Гръдна кифоза - задната депресия
- Лумбална лордоза - отново отклонение
- Сакрална кифоза - извиваща се назад.
Благодарение на тази дъгообразна структура на гръбначния стълб, детето може да ходи, да тича, да скача и да извършва действия във всяка равнина, без да страда от болка в краката и нараняване на гърба..
Патологична лордоза при деца
Прекомерното изкривяване на гръбначния стълб напред или назад се дължи на патологии, но при деца такива проблеми са редки, обикновено имат вроден характер или са придобити в резултат на сериозни наранявания или метаболитни заболявания. В резултат на силно отклонение в шията или долната част на гърба се образува патологична хиперлордоза. Сред всички варианти на патологията, лумбалните аномалии са много по-често срещани за шията.
Основните прояви на тази аномалия могат да се разглеждат:
- Бебешки корем изпъкнали напред
- Гърдите се изравняват, изглаждат костите
- Отклонение на тазовата област и цялото тяло отзад
- Ограничаване на движенията в лумбалната област, свързани с болкови синдроми или мускулно напрежение в лумбалната област и гърба, проблеми с еластичността на гръбначните връзки \ t.
Какво е опасна хиперлордоза?
При деца, такава аномалия е рядка, но ако не е открита навреме и лечението не е започнало, то води до деформации в областта на другите части на тялото на бебето - крайници, гръден кош, таз. На първо място, страдат районът на гръдния кош и органите в него - белите дробове, сърцето, бронхите, лимфните възли и тимуса. Освен това, децата могат да имат проблеми с коремните органи (червата, черния дроб, жлезите) и ретроперитонеалното пространство (бъбреците). Пълното функциониране на всички органи и системи е нарушено, поради което детето се чувства по-зле, развива се по-бавно, често се уморява и боли. Психомоторното развитие страда от това..
Поради компенсиращото отклонение на таза се формира промяна в центъра на тежестта, тя се премества извън границите на опората на гръбначния стълб. А тялото, поради подобен проблем, се отклонява назад, за да поддържа баланс, и това провокира прогресията на лордозата още повече..
Промяната в ъгъла на отклонение може да покаже гръбначни проблеми или метаболитни нарушения..
Причини за образуване на лордоза
По произход патологичната лордоза може да бъде два вида:
- вродена лордоза като една от аномалиите на скелетното развитие в хромозомните, генните патологии
- придобита лордоза като вариант на обменни, дистрофични и травматични лезии.
Вродените аномалии на гръбначния стълб често се свързват със здравето на майката по време на бременност и в хода на бременността. Токсични инфекции и наранявания по време на бременност и раждане, нарушения в структурата на репродуктивните органи, анормално положение на плода в матката, лоши навици, лекарства могат да повлияят.
Придобитите патологии се проявяват при наличие на сериозни заболявания, засягащи метаболитните процеси в областта на сухожилията, костите и мускулите. Те могат да бъдат резултат от рахит или педиатрични инфекции в ранна възраст, в резултат на неврологични патологии, водещи до разстройство на мускулния тонус, поради прекомерни натоварвания на гръбначния стълб, нарушения на стойността при статични натоварвания, в резултат на наранявания на гърба и пренасяне на тежести..
Може да причини образуване на сгъване на гръбначния мозък, проблеми с тазобедрени или коленни стави, както и мускулна патология, скъсяване на крайниците, неопластични процеси в гръбначния стълб и наддаване на тегло от детето.
Типични симптоми на хиперлордоза на шията и долната част на гърба
За патологична лордоза в областта на шията някои прояви са типични с нарушена поза на детето и изразено огъване на гръбначния стълб в областта на шията. В този случай, главата ще бъде ниска и силно стърчаща напред. Дори леко натискане в областта на шийните прешлени може да доведе до болка, а обръщането на главата може да бъде болезнено и ограничено. Поради ограничената подвижност на шията, мускулният тонус и кръвоснабдяването в областта на мозъка и неговите мембрани са намалени. Това може да заплашва с чест синкоп, а при тежки аномалии също е инсулт. Децата могат да се оплакват от главоболие и нарушения на апетита, болка в шията и замайване..
При проблеми в лумбалния отдел на гръбначния стълб, корпусът може да се наведе напред с походка и координация, появата на постоянна болка в лумбалната област, огъването напред, развитието на бърза умора по време на движения. Мобилността на долната част на гърба е ограничена, може да има болка в краката, гърба, гърдите и изтръпването на краката..
Диагностика при деца и юноши
В случай на изразена хиперлордоза, аномалията се вижда с просто око, но за да се потвърди и изясни причината за патологията, е необходимо рентгеново изследване, пълен преглед и понякога ЯМР.. Важно е да се извърши детайлна рентгенова диагностика и наблюдение, като се използват не само прегледи на предните и страничните изпъкналости, но и рентгенови лъчи с максимално огъване и счупване на гръбначния стълб от страната и наклонените проекции. Като анализира структурата на прешлените и ъглите на отклонение, лекарят определя диагнозата и тежестта. В напреднали случаи, херния на междупрешленните дискове, натрупване на спинозни процеси, могат да се появят признаци на вертебрална дегенерация..
Методи за лечение на лордоза при деца
Важно еБез подходящо лечение патологията може да прогресира и да доведе до необратими промени в гръбначния стълб и увреждания, свързани с прекомерно налягане върху гръбначните тела и образуването на изразена остеохондроза. В напреднали случаи, ишиас и ишиас са чести..
Първоначалните етапи на патологията при децата позволяват използването на тренировъчна терапия и масажи, гимнастически и възстановителни дейности., спортове за възстановяване на стойката и гъвкавост на гръбначния стълб. В по-сериозни ситуации могат да бъдат показани лекарствена терапия и ортопедични конструкции, носещи специални коректори и колани. Показано е също така и спинална тракция, мускулни релаксационни методи, физиотерапия и ръчни техники за отстраняване на проблеми с мускулите и сухожилията. Само в редки случаи се нуждаят от помощ от хирурзи и формирането на специални конструкции с щифтове.
Важно е винаги да се лекуват едновременно причините, водещи до образуването на хиперлордоза..
Альона Парецкая, педиатър, лекар