Лордоз при възрастни причинява и как се лекува

Човешкият гръб не е прав, като пръчка, но има завои в различни отдели. Ако са обърнати напред, те се наричат ​​лордоза. Такива завои са нормални, а именно в лумбалната и шийката на гръбнака, но прекомерното огъване се счита за патология..

Причините за патологична лордоза са различни, като цяло те са свързани със слабост на гръбначните връзки и деформации на прешлените. Лордозата не е смъртоносно явление, а е неприятно, защото качеството на живот на пациента се влошава поради болка и дисфункция на гръбначния стълб..

Диагнозата се потвърждава рентгенологично. Лекувайте лордоза консервативно, при напреднали случаи се изисква операция.

Общи данни

Проблемите на гръбначния стълб през 21 век се увеличиха. Патологичната лордоза (по-нататък - просто лордоза) е ясен пример за последствията от неправилното "лечение" на човек с гръбначния стълб. Ако преди 10-15-20 години тя е била открита предимно в трудоспособна възраст, сега представители на всяка възрастова група могат да страдат от такава патология. Често лордозата при възрастните е бич от големите градове, следствие от хиподинамията в офиса и преместването на физическата работа в механизми и апарати, в резултат на намаляване на двигателната активност. Естествено е, че по-често патологията се диагностицира в развитите страни. Ортопедите казват: честотата на гръбначните заболявания (като се има предвид лордозата) индиректно може да се прецени за нивото на икономическото развитие на страната.

Обърнете внимание

Възрастната лордоза не попада в категорията на критични или смъртоносни патологии. Но в напреднали случаи, това е изпълнен с нарушение на вътрешните органи и влошаване на тяхната функционална дейност..

причини

Директната причина за развитието на тази патология е нарушение на:

• прешлени;
• тазобедрени стави;
• мускулна маса на гърба;
• глутеалната област;
• бедрата.

Такива нарушения, от своя страна, могат да се развият като вродени аномалии и да възникнат при излагане на споменатите структури на патологични фактори в постнаталния период (след раждането).

Вродени дефекти, които водят до образуване на патологична лордоза, се образуват под влияние на негативните фактори върху тялото на бременна жена, а оттам и върху тялото на плода. Ако те не са били коригирани в постнаталния период, тогава пациентите с това състояние живеят до зряла възраст, когато корекцията на заболяването е по-проблематична.. Факторите, които водят до развитието на лордоза в пренаталния период, са:

• физическа - радиационна експозиция, твърде високи или ниски температури, абдоминална травма на бременна жена;
• химически - агресивни промишлени, селскостопански, битови съединения;
• инфекциозни;
• соматични - различни хронични патологии (по-специално, жизнени системи - сърдечно-съдови, дихателни, храносмилателни);
• лоши навици на бъдещата майка;
• живеещи в незадоволителни условия;
• интензивна психологическа среда, в която се извършва бременността.

Причините за описване на състоянието зависят от това дали:

• първични - възникващи срещу благосъстоянието на гръбначния стълб;
• вторични - възникващи като последица от други заболявания и патологични състояния.

Първичната придобита лордоза при възрастни се явява по причини като:

• доброкачествени и злокачествени новообразувания на прешлените на шийната или лумбалната част на гръбнака;
• нарушение на целостта на гръбначния стълб - наранявания с различна тежест;
• изместване на прешлените;
• възпаление на гръбначната тъкан.

Причините за вторична лордоза при възрастни са повече - като правило те са:

• влошаване на двигателната активност на тазобедрената става;
• неговата анкилоза е пълна неподвижност;
• изкълчване на бедрото - изместване на главата на бедрената кост от ацетабулума;
• миастения гравис е патология на автоимунната природа, при която нервно-мускулното предаване на импулси е нарушено, което причинява мускулна слабост;
• пареза на долните крайници - нарушение на двигателната активност поради увреждане на нервните структури;
• полиомиелит - вирусно увреждане на сивото вещество на гръбначния мозък, което е изпълнено с неврологични смущения;
• лоша поза поради заседналата работа;
• Затлъстяването - отлагането на излишната мазнина на различни места в тялото.

Обърнете внимание

Вторичната лордоза при възрастни може да се развие на фона на не само патологии. Една от причините за това е бременността - тя променя обичайното натоварване върху различни части на гръбначния стълб (включително на шийката на матката и лумбалната част, извитите напред).

Развитие на патологията

В човешкия гръбнак обикновено има две лордози - цервикална и лумбална. Тяхното присъствие се поставя генетично - в тези области (както и в други) гръбначният стълб не е напълно прав. Такива завои са важни за адаптиране на гръбнака към различните му позиции и движения. След раждането те са едва изразени и накрая се оформят под натоварване - в изправено положение, ходене и бягане, когато гръбнакът, разположен отгоре, притиска долния си сегмент..

Ако човекът не е затворил зоните на костния растеж до определена възраст (а именно на възраст от 16 до 18 години), гръбначният стълб би придобил формата на буквата S или „змията“ през целия си живот. Затварящите зони означава спиране на образуването на физиологична кривина, но когато са изложени на патологични фактори, гръбначният стълб за възрастни продължава да се огъва допълнително.. 

Какви са нарушенията, наблюдавани при лордоза при възрастни? Основните са следните:

• прешлените постепенно се движат в предната посока;
• празнините между краищата на гръбначните тела се увеличават под формата на клинове;
• Поради преразпределението на налягането в предните (предни) части на гръбначните тела възниква и се увеличава обедняването на костната тъкан от вида на дистрофията;
• спинозните процеси на прешлените стават по-плътни и се сближават.

Лордозът при възрастни е по-малко изпълнен, отколкото при децата: поради възрастовия спад в еластичността на структурата на гръбначния стълб, те вече не са толкова податливи и претърпяват по-малки смущения. Патологичната лордоза е по-слабо изразена, развива се по-бавно..

Патологична лордоза на шийката на матката има местен характер, тъй като шията "поддържа" само налягането на главата. Лумбалната част на гръбначния стълб носи тежестта на почти цялото тяло (с изключение на долните крайници), така че при лумбалната лордоза центърът на тежестта на тялото се измества, не е възможно да се поддържа баланс в нормално положение, лицето се огъва в предната посока..

Най-честото влошаване на завой - състояние, наречено hyperlordosis. Но в някои случаи завой е частично изправен, т.нар gipolordoz.

Тежестта на тази патология е различна. Когато най-малка или умерена степен на кривина се наблюдава в отпуснато състояние, но човек може да се изправи и по този начин да го "фиксира". С напредването на кривината такова съзнателно гръбначно огъване е възможно само частично. при фиксирана лордоза да се върне гръбначния стълб до нормалното му състояние не е възможно.

Важно е

Ако лордозата се развива в детска възраст, тогава с продължаващото влияние на патологични фактори, утежняващи кривината, шансовете му да стане по-висока при възрастни.

Симптоми на лордоза на лумбалната и шийката на гръбначния стълб при възрастни

Физиологична лордоза разкрива се само при целенасочена инспекция на човек - в нормално състояние тялото му изглежда хармонично, а завоите са естествени, без да развалят общото впечатление за пропорционалното прибавяне.

Признаци на патологична лордоза са:

• нарушение на стойката - обичайна поза;
• болка;
• умора;
• нарушение на функционалната активност на цервикалната или лумбалната част на гръбначния стълб (в зависимост от това къде е възникнала патологичната лордоза).

Нарушаването на стойката се проявява в лумбалната лордоза. Поради промяна в кривината на гръбначния стълб на това място, неговата цялостна пропорционалност се нарушава и се появяват криви на други части. В леки случаи те могат да бъдат открити само с помощта на специални измервания, а в пренебрегнатите те се виждат с просто око..

Характеристиките на болката са следните:

• локализация - в шийната или лумбалната област;
• чрез разпределение - облъчването не е типично;
• по природа - болка, потисничество, „извиване“;
• интензивност - тежестта на болката зависи от степента на нарушението. Като правило те са със средна интензивност, в напреднали условия се увеличават;
• по тежест - възникват с прогресирането на патологията, с течение на времето се увеличава.

Чувството за бърза умора се появява поради преразпределението на физическото натоварване на гръбначния стълб. В този случай човек се нуждае от по-чести и по-дълги паузи на фона на нормалното физическо натоварване. Подобно усещане се получава, когато дори кратък престой в неудобно положение..

Обърнете внимание

При лордоза при възрастни, дисфункцията на компрометирания гръбначен стълб се проявява главно в ограничаването на сгъването и разширяването, както и чрез завъртане на страните..

Тъй като образуването на патологична лордоза води до изкривяване на други части на гръбначния стълб, различни видове нарушения на гръбначния стълб могат да възникнат като цяло.. Това е:

• кръгла гръб (кифолордотична поза);
• кръгъл гръб (кифотична поза);
• плосък гръб;
• плосък гръб.

при кръгъл вдлъбнат гръб цялата гръбначна изкривяване е засилена. Краката на пациента са леко разгънати, лопатките изпъкват силно, стомахът се изпъква напред.

при кръг назад намалява лумбалната лордоза и се увеличава гръдната кифоза (задната издатина на гръбначния стълб). Когато стои и върви, пациентът е принуден леко да огъне краката си, за да поддържа баланс. От най-характерните черти - наклонете главата напред, стърчащите остриета, увиснали ръце. Областите на гръдния кош и коремната област изглеждат като различни хора: гръдният кош потъва, стомахът, напротив, излиза в предната посока..

при плосък гръб цервикалната лордоза става по-плоска, лумбалната не се променя, но торакалната кифоза намалява. Тазовата област "се движи" напред, краката в коленните стави са прегънати или леко огънати. Поради главата надолу, пациентът изглежда скучен. Гръдната клетка изглежда „изместена” в задната посока: тя е куха отпред, изпъкнала отзад, лопатките изпъкват.

при плосък гръб Тежестта както на естествената лордоза, така и на кифозата намалява, преди всичко такова сплескване се забелязва от лумбалното отелване на гръбначния стълб. Наклонът на таза е намален, лопатките изпъкват, ребрата се издава ("колело"), горната част на корема е нормална, долната част на корема.

Сред хиперлордозата се разграничават следните видове:

• фиксирана и нефиксирана лумбаза, усилена лумбална;
• скованост на лумбалната част на бедрената кост;
• фиксирана лумбална лордоза.

Първият вариант на патология се появява при принудително изместване на центъра на тежестта на тялото в предната посока. Тя се развива по-често от други, тъй като непосредствените й причини са отбелязани повече - най-често:

• изкривяване на гръдния кош;
• дислокация на бедрото;
• тежка гръбначна деформация - може да възникне на фона на остеопороза ("измиване" на минерални вещества от костната тъкан), остеомалация (омекотяване), остеомиелит (гнойна фузия).

Устойчивостта на лумбалната част на бедрената кост се открива на възраст между 20 и 30 години, освен това при хора, които преди това не са страдали от патология на гръбначния стълб. Причините най-често са лезии на гръбначните корени или мембрани на гръбначния мозък. В този случай пациентът приема позиция, така че ефектът върху нервните корени или мембраните намалява..

Фиксираната лумбална лордоза обикновено се формира на фона на патологии като:

• гръбначна херния;
• доброкачествена и злокачествена херния.

От всички описани нарушения, в това състояние се открива най-силната болка. Но неврологичните нарушения не са забелязани - гръбначният стълб е фиксиран в този участък, гръбначните корени не се прибират в патологичния процес. Това състояние се характеризира с рано или късно възникване на дегенеративно-дистрофични нарушения на костите и меките тъкани на гръбначния стълб..

Лордозата е локално увреждане на гръбначния стълб. Но поради нарушаването на завоите му, други структури също са засегнати, тъй като натоварването върху други структури на гръбначния стълб се преразпределя.. С прогресирането на патологията се появяват общи симптоми:

• нарушение на увреждането;
• слабост;
• летаргия;
• слабост;
• по-бърза умора с необходимостта от по-дълги паузи при извършване на физическа работа или дори по време на дълъг престой в седнало положение.

диагностика

Диагнозата лордоза при възрастни се прави според оплакванията на пациента, анамнеза (история) на заболяването, резултатите от допълнителни изследователски методи (физически, инструментални, лабораторни)..

При изясняване на детайлите на анамнезата се посочва следното:

• пациентът страдал от заболяване на гръбначния стълб или от нараняване;
• какъв е характерът на неговата работа - заседнал, стоящ, активен;
• на каква възраст са били първите признаци на нарушение.

Физическият преглед показва следното:

• при преглед - различни видове аномалии на стойката с различна степен на отклонение на гръдния кош и издатина на корема;
• палпация (палпация) - палпираща болезненост може да се открие, ако наскоро при настъпване на патологична лордоза при възрастни има наранявания.

Обърнете внимание

Решаващият фактор при физическото изследване е динамичното изследване на пациента, по време на което се определя степента на фиксиране на засегнатия гръбначен стълб..

При диагностицирането на описаната болест се използват следните инструментални методи:

• Рентгеново изследване на шийния или лумбалния отдел на гръбначния стълб в страничните, прави и косо проекции - благодарение на него се определя степента на огъване. Страничните рентгенограми се извършват с максимално удължаване и сгъване;
• компютърна томография (КТ) - използва се за изследване на състоянието на костната тъкан на прешлените, идентифициране на причината, поради която може да се развие лордоза на шийната или лумбалната част на гръбнака;
• сцинтиграфия - при извършване на този метод пациентът се инжектира интравенозно с фармацевтичен препарат, който съдържа радиоактивни изотопи. Те се разпределят в тъканите - в този случай в костните структури на прешлените. След това се извършва томографско изследване. Изотопите създават цветно изображение, което се използва за оценка на костните дефекти в прешлените. Методът се използва за определяне на причината за лордоза..

Лабораторните методи за изследване не са информативни при прякото изследване на засегнатия шиен или лумбален прешлен. Но те ви позволяват да пресъздадете холистична картина на патологията, която може да причини развитието на описаното заболяване.. Приложи за:

• пълна кръвна картина - помага да се идентифицират възпалителни увреждания на тъканите на гръбначния стълб, срещу които може да се развие лордоза. В същото време се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите (левкоцитоза) и ESR;
• биохимичен анализ на кръвта - при дегенеративно-дистрофични процеси, количеството на общия протеин намалява, съотношението на неговите фракции се нарушава;
• изследване на гръбначно-мозъчната течност - може да определи микрофлората, която може да предизвика нарушения в структурата на прешлените с последващо развитие на патологична лордоза.

Диференциална диагностика

Извършва се диференциална (отличителна) диагностика между различни патологии, които могат да бъдат основата за появата на лордоза при възрастни..

усложнения

Тази патология е придружена от усложнения, като правило, с продължителен курс. Те могат да бъдат:

• намаляване на двигателната активност на засегнатия гръбначен стълб;
• прекомерна подвижност (подвижност) на прешлените;
• Интервертебрална херния - разкъсване на фиброзния пръстен на междупрешленния диск с последващо изместване на пулпасната сърцевина;
• псоит - възпаление на илопсовия мускул, който се развива с лумбална патологична лордоза;
• артрит на междупрешленните стави - тяхната възпалителна лезия
• артроза на междупрешленните стави - дегенеративно-дистрофичен процес от страна на техните ставни повърхности;
• компресия (изстискване) на вътрешните органи с последващо нарушение на тяхната функционална активност.

лечение лордоза на лумбалната и шийката на гръбначния стълб при възрастни

Целта на лечението на патологична лордоза при възрастни е една и съща при заболявания на цервикалния и лумбалния отдел на гръбначния стълб:

• премахване на причините, довели до него;
• елиминиране на самата патологична лордоза.

Използват се консервативни и оперативни методи. Целесъобразността на едното и на другото се определя от лекуващия лекар.. При определяне на тактиката на лечение се взема предвид не само тежестта на огъването, но и такива фактори като:

• продължителността на патологията;
• възраст на пациента;
• съпътстващи заболявания;
• тежест на двигателната активност.

Основата на консервативната терапия са следните цели:

• лечение на патологии, които са довели до развитието на описаното заболяване;
• масаж на гръбначния стълб;
• Да се ​​упражнява терапия под наблюдението на лекар;
• носене на превръзки или корсети;
• болкоуспокояващи при силен болен синдром.

Показания за хирургично лечение са:

• липса на ефективност на консервативна терапия или липса на такава;
• прогресирането на патологията, влошаването на състоянието на пациента;
• усложнения.

По време на операцията гръбначния стълб на гръбначния стълб се изправя. След операцията се извършват рехабилитационни дейности, включващи масаж, упражнения, физиотерапевтични методи на лечение..

предотвратяване

Не са разработени специфични мерки за предотвратяване на вродени лордози. Възможно е да се намали рискът от неговото възникване, ако бременната жена е снабдена с нормалните условия на бременността и я предпазва от ефектите на агресивни фактори, които могат да провокират развитието на фетални аномалии на плода - в този случай лордоза.

Мерките за превенция на придобитата лордоза при възрастни са:

• избягване на травматично увреждане на гръбначния стълб и при възникване - навременна диагностика и компетентна тактика на лечение;
• превенция, диагностика, лечение на патологии, срещу които това заболяване може да се появи;
• укрепване на гръбначния стълб - по-специално, с помощта на физическо възпитание.

перспектива

Прогнозата за лордоза при възрастни е различна, но като цяло благоприятна. По правило патологията се развива бавно, което позволява да се идентифицира и отстрани преди появата на критични последствия. В същото време пациентите не нарушават нормалния си начин на живот..

Прогнозата се влошава при:

• предишни заболявания или увреждания на засегнатия гръбначен стълб;
• инволютивни разстройства, появяващи се в напреднала възраст;
• пренебрегвани състояния поради късното посещение на пациента в клиниката.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант