Симптоми и лечение на артрит на TMJ

Темпоромандибуларният артрит или TMJ е заболяване на ставите, което свързва долната челюст с темпоралната кост на черепа. Патологията може да бъде както инфекциозен, така и неинфекциозен произход. Остър и хроничен артрит на темпоромандибуларната става се различават по естеството на курса..

Произходът на артрит на TMJ

Според приетата класификация, артритът на темпоромандибуларната става е остър и хроничен според естеството на курса. В острата фаза често се диагностицира гнойно или серозно възпаление..

Като се има предвид произхода на болестта, артритът на TMJ се разделя на неинфекциозни и инфекциозни, които от своя страна могат да бъдат неспецифични и специфични.

Инфекциозните агенти могат да бъдат въведени в ставата чрез директен, контакт или хематогенен път (т.е. с кръвен поток).

Заболяванията, за които е възможна хематогенна инфекция, включват:

• възпалено гърло;
• дифтерия;
• морбили;
• коремен тиф;
• бруцелоза;
• гонорея;
• сифилис;
• туберкулоза;
• салмонелоза;
• актиномикоза.

Дрейфът на контакта на инфекцията се наблюдава по-често при остеомиелит на долната челюст, ограничени и дифузни възпаления в зоната на паротидната жлъчка, фурункулите на външния слухов канал, гноен паротит, мастоидит..

Пряк удар с патогенната микрофлора е следствие от медицинска грешка по време на пункция на ставата или травматично увреждане..

В случай на реактивен артрит на ставата няма причинители в областта на лезията, но има пряка връзка с пренесената преди това инфекция - ентерит, рубеола, вирусен хепатит, хламидия и др..

При артрит с ревматоиден произход, паралелно се засягат и други големи и малки стави; възпаление е двустранно (симетрично).

Травматичният артрит на темпоромандибуларната става може да се дължи на прекомерното отваряне на устата, натъртване или удар по долната челюст..

Клинични прояви

Симптоми на острия стадий:

• интензивна болка в областта на засегнатата става с разпространението в ухото, шията и храма;
• възпалително подуване и зачервяване на проекцията на ставата;
• ограничаване на отварянето на устата (не повече от 5-10 mm);
• неспособността да се затворят напълно редовете на зъбите;
• увеличаване на общата телесна температура (хипертермия).

Важно е

Ако серозовият ексудат се натрупа в кухината на ставите, пациентите се оплакват от чувство на раздразнение в долната челюст..

Симптоми на гноен артрит на TMJ:

• фебрилна реакция;
• образуване на гъст инфилтрат в зоната на засегнатата става;
• намалена острота;
• пристъпи на замаяност;
• ясно локализирана болка.

Симптоми на хроничен артрит на TMJ:

• изразено увреждане на подвижността на ставите (възможност за отваряне на устата до максимум 2,5 cm;
• усещане за тинитус;
• болка в езика;
• счупване и хрускане, когато се опитвате да преместите челюстта.

Важно е

Промяната на формата на ставните повърхности често води до дислокации и субулксации на ставата..

Симптоми на ревматоиден артрит на ставно-долната част на ставата:

• признаци на полиартрит;
• множествена артралгия;
• трескава реакция.

Обърнете внимание

По време на общ преглед на пациента може да се диагностицират сърдечни дефекти. Лабораторните тестове могат да покажат положителни ревматични тестове..

за артрит със специфичен произход характеризира с хроничен ход. Много често се срещат свистели пасажи и присъединяването на вторична бактериална инфекция. Актуализирането на диагнозата изисква консултация със специалист специалист по туберкулоза. За гонорейния артрит на TMJ, типични симптоми на обща интоксикация, остра болка и инфилтрация в проекцията на възпалението, както и субфебрилна температура. При възпаление на мандибуларната става на сифилитичен произход са характерни контрактурите и образуването на специфични венци около ставата..

Признаци на травматичен артрит на темпоромандибуларната става:

• остра болка;
• силно ограничени пасивни и активни движения в ставата;
• кръвоизлив в ставите;
• разкъсан лигамент (не винаги).

Курсът и възможните последствия от артрит на TMJ

Важно е

Сред заболяванията на този стадий делът на артрит по различни източници е от 6 до 18%, а патологията по-често се диагностицира при млади и пациенти на средна възраст..

В началния стадий на артрит възпалителният процес засяга капсулата на ставите и периартикуларните (периартикуларни) структури. С напредването на патологията синовиалната мембрана и ставните повърхности на костите са включени в процеса. Заболяването е придружено от топене и дефибрация на хрущялната тъкан, както и образуването на съединителна тъкан в кухината на темпоромандибуларната става..

Вероятните последици от артрит на темпоромандибуларната става са деформиращи артрози, мускулни контрактури и костни анкилози..

диагностика

За да се направи точна диагноза, специалистът трябва да събере пълна история, да проведе проучване на палпацията и да прибегне до хардуерни методи за изследване - рентгенова, компютърна и конусно-лъчева томография на темпоромандибуларната става.

Важно е

При остър артрит има разширяване на ставното пространство, а при хронично - стесняване.

Лечение на артрит на темпоромандибуларната става

В процеса на лечение на движението в зоната на темпоромандибуларната става трябва да се ограничи, за което се практикува имобилизация на долната челюст най-малко 2-3 дни. За целта нанесете превръзка. За този период на пациента се показва полутечна храна..

В случай на инфекциозен произход на заболяването е показана антибиотична терапия, като се отчита чувствителността на микрофлората към антибиотици..

Ако се открие гноен артрит на темпоромандибуларната става, незабавна хирургична намеса се показва чрез външен достъп, последван от оттичане на абсцеса..

Травматичният артрит е основа за назначаването на аналгетици и местни студени компреси. При облекчаване на състоянието се назначават гимнастика на дъвчащите и мимическите мускули, както и физиотерапията..

При остри варианти, широко се използват нестероидни противовъзпалителни средства, вътреставни инжекции на кортикостероидни хормони и хондропротектори. От голямо значение е гимнастиката на мускулите в засегнатата област и физиотерапията (ултрафонофореза, парафинова терапия, магнитотерапия, акупунктура и др.)..

Изход и превенция

Артритът TMJ е много сериозно заболяване, което изисква незабавна медицинска помощ..

Хроничното протичане на заболяването често води до образуване на костна анкилоза, която изисква сериозна хирургична намеса..

Резултатът от травматичен и остър инфекциозен артрит в повечето случаи е благоприятен..

Превенцията включва навременна рехабилитация на хронични гнойни огнища, идентифициране и лечение на специфични инфекции и предотвратяване на травматични увреждания на ставата..

Плисов Владимир, стоматолог, лекар