Артроскопията е ендоскопско изследване на ставите, което се извършва за диагностични и терапевтични цели. Тази процедура се класифицира като минимално инвазивна хирургия, защото операцията се извършва без разрези. Основните предимства на артроскопията са минималните рискове от усложнения и кратък период на възстановяване в сравнение с класическата артротомия (отворена хирургия)..
Първото споменаване на артроскопията датира от началото на ХХ век, когато датски хирург S. Nordentoft докладва за реалността на такава операция. През 20-те. през същия век О. Бирхер започва да извършва ендоскопски изследвания на менискуса, работата му е продължена от специалиста от Япония Ватанабе. Именно той, като част от група хирурзи, успя да разработи артроскоп, който малко се различава от съвременния. Днес, артроскопията е станала широко разпространена, тъй като може да се използва за оценка на състоянието на различни кости, извършване на операции за замяна и отстраняване на увредените тъкани и възстановяване на ставите..
Най-известните видове артроскопия - диагностика и лечение
Артроскопията се извършва на големи стави: коляно, рамо, бедро, лакът и глезен. Помислете за конкретните типове на тази процедура..
Артроскопия на менискуса и коленните стави
Провеждат се най-често. В случаи на наранявания, предни и задни кръстовидни връзки, разкъсвания на менискуса, чрез артроскопска процедура, прибягват до автоложна трансплантация, т.е. материал за пластмаси е апаратът на лигамента на пациента (бедрената връзка) или прибягва до изкуствени материали.
Артроскопия на рамото
Тази техника се отнася и за обичайните и в допълнение към диагностичния компонент, тя също изпълнява терапевтична функция. За спортистите в повечето случаи е характерно разкъсване на ротаторния маншон, а за хората, които не са в спортната категория, по-често се срещат такива наранявания като обичайното изкълчване на раменната става и нестабилността му..
Артроскопия на тазобедрената става
Този вид медицинска интервенция е по-рядко срещан и прилагането му изисква висок професионализъм от страна на лекаря. Този метод се използва за оценка на морфологичната картина на бедрената кост и на самия съдов апарат, както и за адекватно лечение..
Артроскопия на лакътя
Техниката може да се извърши в два случая: кога диагноза - индикации за това ще бъдат оплаквания от болка и дисфункция на флексия и екстензорна функция в ставата, както и необходимостта от лечение - за хирургична намеса при инфекции и артрит.
Артроскопия на глезените
Има много индикации за диагностика и медицинска намеса в патологията на глезена става. Техниката се характеризира с бързина и безболезненост. Рехабилитационният период след операция с артроскопия на глезена става около 5 седмици, режимът е нежен, след което пациентът може да ходи нормално, напълно стъпвайки на крака.
Показания за артроскопия
Уникалността на артроскопията ви позволява да я използвате като диагностична и терапевтична процедура.. За диагностични цели се използва в случаите, когато други изследвания (изчислителна и магнитно-резонансна, ултразвукова, рентгенова) не са информативни. Артроскопията се извършва с механични увреждания (разкъсвания на сухожилията, менискуси, фрактури) и заболявания с различна етиология (артрит, синовит, артроза)..
Някои от тези нарушения изискват операция.. Хирургичната артроскопия се използва в следните случаи:
кисти на менискуса;- възпаление на костната тъкан с хроничен характер;
- отстраняване на фрагменти от кост и хрущял от кухината на ставите за фрактури;
- лечение на възпалителни заболявания на ставите;
- навяхвания;
- сраствания и израстъци в ставата.
кисти на менискуса;Противопоказания
Независимо от локализацията на намерената интервенция, съществуват следните видове противопоказания за артроскопия:
- растеж на ставна фисура с костна или съединителна тъкан (анкилоза);
- гнойни възпалителни процеси и рани, които съдържат гной;
- тежко общо състояние на пациента;
- увреждане на обема с нарушена херметичност.
Обърнете вниманиеслед оценка на състоянието на пациента, дори ако има относителни противопоказания, лекарят може да вземе положително решение за процедурата!
Как да се подготвим за изследването
Независимо от ставата, в която ще се извършва артроскопия, подготовката продължава по същия начин. По време на разговора хирургът и анестезиологът с пациента научават за процедурата на процедурата, разказват му за вероятните рискове и усложнения. Писменото съгласие на пациента за използване на анестезията и изпълнението на операцията.
Вашият лекар най-вероятно ще Ви предпише електрокардиограма, лабораторни изследвания на кръвта и урината, някои други изследвания са възможни.. Забранено е да се яде и пие 12 часа преди артроскопията, препоръчително е да се почисти червата и да се вземе хапче за сън вечерта преди теста..
Важно е: при извършване на артроскопия на коленните или глезените стави е препоръчително да се закупят предварително патерици и да се научат как да ги използват. Полезно е да ги отведете в болницата - те ще бъдат полезни веднага след процедурата..
Курс на работа
Обикновено всички видове артроскопия се извършват под обща анестезия - това гарантира достатъчен ефект от анестезията по време на операцията и намалява риска от болка в следоперативния период..
Процедурата продължава от 1 до 3 часа, като се извършва по следния алгоритъм:
на операционната маса на пациента се дава удобна позиция;- осигурен е достъп до повредената зона;
- прилага се сбруя (ако е необходимо);
- пробиване и поставяне на артроскоп;
- с помощта на други инструменти, ставата кухина се промива чрез допълнителни пункции.
на операционната маса на пациента се дава удобна позиция;Вероятни усложнения след операцията
Сама по себе си процедурата по артроскопия на практика не е свързана с рискове.. Усложненията след операцията възникват в рамките на 2% от случаите на извършени операции и са напълно зависими от клиниката, квалификацията на лекаря и общото здравословно състояние на пациента..
Моля, обърнете внимание: за превенция на пост-артроскопни инфекции лекарите предписват антибиотици!
Възможни неблагоприятни ефекти:
- възпаления (синовит);
- механични повреди на фугата поради неправилно функциониращи инструменти;
- натрупване на кръв в ставата;
- сраствания;
- синдром на обвивката (мускулно, тъканно или нервно налягане с течност);
- увреждане на нервните влакна;
- увреждане на двигателната функция на ставата.
Възстановяване на артроскопия
Периодът на рехабилитация след операция в ставата зависи изцяло от вида на манипулацията, възрастта и здравето на пациента и продължава от няколко часа до месец..
За да ускорите този процес, трябва да следвате прости правила..
Пациентът изисква:
- прилагане на антибиотици веднага след операцията;
- пълна почивка и фиксиране на крайника;
- рязко намаляване на двигателната активност;
- въздържане от горещи вани, хипотермия и продължително излагане на слънце в продължение на 14 дни.
Артроскопичното лечение на ставите в повечето случаи замества отворената операция. Основните предимства на този метод са минимални разрези, операцията не оставя почти никакви следи по тялото, пациентът понася тази операция лесно. Времето за рехабилитация след артроскопия е много по-малко в сравнение с рехабилитацията за тежка артротомия.
Наталия Тавалук, лекар