Миелом (плазмацитом) е злокачествено (онкологично) заболяване. Когато се дегенерира, плазмените клетки в костния мозък и в кръвта (В-лимфоцитите) са отговорни за човешкия имунитет..
Миеломът най-често се диагностицира при възрастни (50-70 години); при пациенти под 40 години този вид рак е изключително рядък. Честотата на случаите при мъжете е малко по-висока. Причините за развитието на миелома не са ясни..
Важно е: При някои пациенти с лабораторно изследване на кръв, много преди началото на симптомите, т.нар. М компонентът е анормално протеиново съединение. Смята се, че присъствието на този протеин в организма значително увеличава риска от развитие на плазмен цитома.
Симптоми на миелома
В ранните стадии, миеломът може да не се прояви изобщо, т.е. възможно е асимптоматичен ход на процеса. Когато не се образува единичен тумор на плазмоцитома; Преродени клетки се намират в костния мозък буквално навсякъде. В някои случаи в костите се образуват огнища с кръгла форма, при които раковите клетки постепенно заменят здравите. Такива натрупвания на променени плазмени клетки значително увеличават вероятността от фрактури на костите при наличие на минимални натоварвания или при тяхното отсъствие (патологични фрактури)..
Моля, обърнете внимание: Тумор, образуван при миелом извън костите, се нарича отделен плазмоцитом. Понякога тези злокачествени новообразувания могат да бъдат множествени..
Най-често първите симптоми на развитие на миелома са повишена физическа умора, обща слабост и прогресивна загуба на тегло.. Болестите на инфекциозен и възпалителен генезис на фона на онкологията са по-дълги и по-тежки, тъй като поражението на плазмените клетки причинява рязко намаляване на имунитета. В някои случаи пациентите се оплакват от нарушена бъбречна функция..
Сред най-често срещаните клинични прояви на това злокачествено заболяване е болката в костите, често в гръбначния стълб. Директната причина за болка е компресия на прешлените. Ако в същото време се наблюдава изместване на тъканите и увреждането на гръбначния канал, тогава не се изключва парализа на пациента..
Важно е: множественият миелом често засяга костите на крайниците (особено на тръбните), таза и черепа.
Тъй като костната тъкан по време на развитието на плазмоцитома активно губи калций, често се открива остеопороза, а при лабораторна диагностика се определя повишено съдържание на този минерален елемент в кръвта (хиперкалцемия). Комбинацията от високи концентрации на калций с парапротеин (М-компонент) често води до увреждане на бъбреците с развитието на тяхната дисфункция (недостатъчност)..
Други възможни признаци на извличане на калций са:
- сънливост;
- гадене;
- повръщане;
- развитие на кома.
Моля, обърнете внимание: увреждане на бъбреците е характерно за повече от 50% от пациентите, страдащи от множествена миелома.
При анализа на кръвта е установена анемия и значително увеличение на СУЕ (до 80-90 mm / h)..
Подробна картина на патологията се характеризира с появата на левкопения (броят на неутрофилите намалява). Миеломните клетки могат да бъдат открити в кръвта..
Когато миелом обикновено повишава вискозитета на кръвта, което е придружено от появата на неврологични симптоми.
Неврологични симптоми:
- главоболие;
- изтръпване и парестезии на крайниците;
- усещане за изтръпване или изтръпване в ръцете и краката.
В по-голямата част от случаите миеломът се диагностицира случайно. Обикновено се открива по време на общо изследване, провеждане за определяне на причините за анемия или увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите..
Важно е: бавна прогресия през годините се наблюдава в 10% от случаите.
За проверка на диагнозата се взема тъкан за хистологично и цитологично изследване (биопсия) и се прави анализ на съдържанието на патологичния протеин в кръвта. Патологични лезии в костите се откриват по време на флуороскопията.
Лечение и прогноза на миелома
Съвременните методи на лечение могат значително да намалят тежестта на клиничните симптоми и дори да постигнат пълна ремисия. Този рак понякога може да бъде доведено до състояние, близко до хроничен курс. В такива случаи лечението се възобновява само в случай на обостряне..
При асимптоматичен курс, нормално ниво на калций в кръвта и без проблеми с бъбреците, лечението често се отлага, ограничено до редовно проследяване на състоянието на пациента..
Понастоящем множественият миелом се счита за нелечим, но ранното диагностициране и навременното започване на адекватна терапия може да увеличи продължителността на живота на болните от рак от една половина до две години при липса на лечение до четири или повече..
Моля, обърнете внимание: Според редица онколози, няма смисъл да се започне терапия с различни странични ефекти, при липса на клинични симптоми.. Очакваната тактика е оправдана на етапи азА и IIА.
Основното лечение за миелом е фармакотерапия. Дозите и комбинациите от лекарства се подбират за всеки пациент поотделно.. По правило се предписват високи дози от хормона кортизон. Когато туморната маса расте паралелно, пациентът получава други химиотерапевтични лекарства, характеризиращи се с висока антитуморна активност..
Стандартният режим на химиотерапия включва следните химиотерапевтични лекарства:
- циклофосфамид;
- мелфалан;
- Хлорбутин (+ преднизолон).
Важно е: Талидомид, Велкаде, Леналидомид и Бортезомиб се считат за най-мощните инструменти в тази група..
Продължителността на курса е 4-7 дни, тя се повтаря на всеки един и половина до два месеца..
Ако е необходимо, се предписват курсове на лъчетерапия. Показание за лъчетерапия е единичен плазмоцитом.
Пациент с диагностициран плазмоцитом се препоръчва да се използват лекарства за укрепване на костите (включително лекарства с калций и витамин D). Достатъчно високо ниво на физическа активност е от голямо значение за укрепване на костната тъкан..
Нивото на калций в кръвта намалява глюкокортикоидите. Препарати от мъжки полови хормони - андрогени помагат в борбата с остеопорозата..
Можете да предотвратите сериозно увреждане на бъбреците при миелом, като приемате алопуринол и строго спазвате режима на пиене. При остра функционална недостатъчност на този орган са показани плазмафереза и хемодиализа за пречистване на кръвта от токсични метаболитни продукти..
За профилактика на инфекциозни заболявания е необходимо да се приемат имуностимуланти, имуномодулатори и антимикробни средства..
За да се намали интензивността на болката в късните стадии на миелома в рамките на палиативната терапия, се предписват силни болкоуспокояващи (включително наркотични аналгетици)..
Ако пациентът е в нормално физическо състояние и е на по-малко от 70 години, се практикува алогенна трансплантация.. Тази техника на интензивно лечение включва събиране на собствените стволови клетки на пациента и след това приложението им към самия пациент..
Миеломната терапия обикновено се провежда амбулаторно, т.е. у дома с периодични прегледи в клиника по мястото на пребиваване..
Совинская Елена, медицински коментатор