Блефаритът е група от заболявания, които се характеризират с възпаление на клепачите с увреждане на външните им ръбове. Обикновено на двете страни се развива блефарит. Възпалителният процес е съпроводен със значителен дискомфорт. Тази патология не принадлежи към групата на заразните, т.е. инфекциозни.
Хроничният курс е характерен за блефарит, въпреки че те произвеждат и хронични и остри форми. В повечето случаи заболяването не причинява значително увреждане на зрението. Възпалението на клепачите е по-често при пациенти в напреднала възраст, но има чести случаи на развитие на патология и при хора от други възрастови групи, включително деца..
Съдържание: Класификация Етиология и патогенеза на блефарит Симптоми на блефарит Лечение на блефарит - Компреси и хигиенни процедури - Лечение на наркотици 5. Препоръки за пациенти, страдащи от възпаление на клепачите 6. Блефарит при деца - Причини за блефарит при деца - Лечение на блефарит при деца - Профилактика на блефарит при деца
класификация
По етиология е обичайно да се разграничават следните форми на заболяването:
- алергичен;
- Demodectic;
- блефарит на фона на кожни заболявания (акне, розацея, себорея);
- мейбомиан (с възпаление на мастните жлези на клепачите).
Моля, обърнете внимание: т. Ечемикът е инфекциозно възпаление на мейбомиалните (модифицирани мастни) жлези на клепачите. Тя може да бъде объркана с халазион - тумор-подобна формация, развиваща се на фона на запушване на канала на мастните жлези. Необработеният ечемик може евентуално да се превърне в халасион..
По локализация, блефаритът може да бъде:
- ъглови (с преобладаващо увреждане на ъглите на очите);
- предния ръб (процесът засяга само цилиарния ръб на клепача);
- задната маргинална (възпаление се простира в дебелината на клепачите, засягащи мемолитните жлези).
Предният маргинален блефарит на свой ред се дели по етиологията си на себореен и стафилококов. В някои случаи се отбелязва комбинация от тези фактори..
Важно е: в случай на заден маргинален блефарит, възможно усложнение може да бъде увреждане на роговицата и конюнктивата на окото.
Етиология и патогенеза на блефарит
Причината за блефарит може да бъде вирусна или бактериална инфекция. Бактериалният агент най-често става златен, а при деца - епидермален стафилокок..
Сред етиологичните фактори са:
- анемия (анемия);
- хиповитаминоза;
- хронични инфекции (огнища в назофаринкса или устната кухина);
- алергични заболявания;
- дразнене на лигавиците (с прах);
- намали общия имунитет;
- патологии на храносмилателната система (хроничен колит, гастрит и холецистит);
- продължително излагане на ултравиолетово лъчение (включително при продължително излагане на слънце).
Алергичният блефарит се развива поради локална реакция на свръхчувствителност, когато е изложена на алерген..
Причината за демодекозен блефарит е микроскопичните акари върху миглите. Те са вградени в каналите на потните и мастните жлези на клепачите, както и във фоликулите на миглите. Много хора принадлежат към носителите на този паразит, но клиничните симптоми се развиват на фона на излагане на неблагоприятни екзогенни фактори или значително намаляване на имунитета..
Един от факторите, допринасящи за появата на възпаление на клепачите, е трихиаза - анормален растеж на миглите..
В редки случаи блефаритът причинява мигриране на миглите към миглите..
При мейбомианния блефарит патологичният процес засяга модифицираните мастни жлези в дебелината на един век. Развитието на заболяването е свързано с повишена секреторна функция на жлезите и трудността за отделяне на секрецията през каналите.
Неблагоприятната екологична ситуация, в която се появяват смог и различни химически дразнители, също е важен етиологичен фактор..
Важно е: Една от причините за развитието на блефарит може да бъде дълъг престой в опушена стая, тъй като продуктите на горенето на тютюна са силни дразнители.
За язвената форма се характеризира с гноен възпаление на космените фоликули на миглите с образуването на улцерозни лезии по ръба на клепача..
Когато краищата на люспест блефарит развият удебеляване и хиперемия (изразено зачервяване) на краищата на клепачите, се образуват характерни люспи, състоящи се от десквамарен епидермис и епител на мастните жлези. Везните се задържат здраво върху кожата на клепачите в основата на миглите. Когато се отстранят, се открива изтънена зачервена кожа, която доста бързо се покрива с жълтеникава кора. Скалистата форма е трудно да се излекува; заболяването продължава с години и е придружено от възпаление на конюнктивата на очите и загуба на миглите.
На фона на такава патология на кожата като розацея, първичните елементи под формата на пустули и мехурчета със сиво-червен цвят на клепача.
Симптоми на блефарит
Водещите симптоми на блефарит са:
- сърбеж и / или болка;
- усещане за чуждо тяло;
- чувство за "тежест" на клепачите;
- фотофобия (фотофобия);
- хиперемия на клепача;
- тежко локално подуване (често - стесняване на целосната цепка);
- сухи очи (или разкъсване);
- натрупване на разряд в ъглите на очите;
- поява на кора след нощен сън.
Често се появяват телеангиектазии - разширяване на малките съдове, които се проявяват под формата на ретикули или звездички по кожата..
Моля, обърнете внимание: симптомите не винаги се появяват; периоди на ремисия (подобрение) често се редуват с обостряния.
Клиничните прояви на блефарит често придружават т.нар. синдром на сухото око, чието развитие се дължи на недостатъчна секреция на сълзотворната течност. Тази патология е причина за половината от диагностираните случаи на възпаление на клепачите..
Лечение на блефарит
Как да се лекува блефарит век може само да определи лекар. Преди всичко е важно да се идентифицират причините за развитието на болестта и да се определи формата на патологията..
Компреси и хигиенни процедури
На първо място е необходимо да се осигури изтичането на секрети на жлезите чрез почистване на каналите им. За тази цел се използва затопляне на жлезите с помощта на топли влажни компреси. Положителният ефект може да се постигне чрез повтаряне на процедурата 3-4 пъти на ден. Компрес от влажна салфетка или кърпа се нанася в продължение на 5-10 минути.
Необходима е внимателна хигиена на краищата на клепачите, което предполага внимателно почистване на коричките и пърхота. Препоръчително е да използвате разреден шампоан за деца. Той се овлажнява с чист памучен тампон и почиства клепачите от външния ъгъл на окото до вътрешното. Високото ниво на хигиена е незаменим компонент на успешното лечение. Редовните процедури за почистване значително намаляват риска от инфекции и развитието на усложнения..
Медикаментозно лечение
Показана е употребата на локални препарати с антибактериален ефект. Избраните лекарства са капки за очи с антибиотик гентамицин (0,3%), мехлем на базата на еритромицин (0,5%) или тетрациклин и 1% линимент на хлорамфеникол..
Капки се използват 3-6 пъти дневно, в зависимост от тежестта и тежестта на симптомите на блефарит, а мазта се прилага върху засегнатите участъци на клепачите 3-4 пъти през деня.
В случай на люспест блефарит може да се препоръча лечение на клепачите с брилянтен зелен разтвор (обикновена „зелена боя“) през нощта за 1-2 седмици..
Важно е: Блефарит изисква дълъг курс на лечение. Лекарствата се използват до пълното облекчаване на симптомите на възпаление, след което лечението трябва да продължи още един месец, за да се избегне рецидив..
Широко се използват и следните лекарства:
- Офлоксацин (капки);
- Ципрофлоксацин (капки);
- Макситрол (маз, съдържащ полимиксин В и неомицин).
Ако има нужда от системна антибиотична терапия (по-специално по време на образуване на абсцес, т.е. образуване на абсцеси), е показан оксацилин, както и комбинации от ампицилин със сулбактам и амоксицилин с клавуланова киселина..
При дълготраен блефарит е препоръчително да се приемат тетрациклинови таблетки през устата за 1-2 месеца. Този антибиотик не само ви позволява да се борите с патогенната микрофлора, но и намалява секреторната активност на мейбомианните жлези..
Местни лекарства, които съдържат кортикостероиди (Maxitrol, Dex-gentamicin, Garazon) могат да се използват само в кратки курсове.!
Важно е: на фона на блефарит конюнктивит не се изключва, което изисква подходящо лечение.
Нестероидните противовъзпалителни средства са показани при наличие на симптоми на хроничен небактериален блефароконюнктивит. Най-често се предписва Indocollier или Diclofenac..
При лечението на люспести форми е полезно локалното приложение на симтомицин или рибено масло..
Лечението на алергичния блефарит изисква използването на антихистамини (Opatanol, Lecrolin и др.).
При демодекс блефарит, инвермектин се използва за контролиране на кърлежи..
Препоръки за пациенти с възпаление на клепачите
Жени с блефарит се съветват да се въздържат от прилагане на козметика (нанасяне на грим) до излекуване. Химичните съединения, като спирала, могат да усложнят хода на заболяването..
Контактните лещи могат да се носят, ако няма усложнения от конюнктивата и патологиите на роговицата, а симптоми като болка и сърбеж отсъстват или са слабо изразени. Обективът трябва да се изхвърли, ако компонент като парафин е включен в мазта, предписана от офталмолог..
Блефаритът не може да бъде напълно излекуван, но е възможно да се предотвратят екзацербациите чрез внимателно спазване на правилата за хигиена..
Блефарит при деца
Блефарит при деца се развива, ако кожата на клепачите е тънка, а по-дълбоките тъкани са разхлабени и съдържат малко мазнини. За дълго време болестта може да остане незабелязана, така че лечението често започва, когато патологичният процес вече е в ход..
Причините за блефарит при деца
Най-честата причина за патология е активното размножаване на Staphylococcus aureus с общо отслабване на тялото..
Фактори, провокиращи заболяването при дете, са:
- хипотермия;
- намали общия имунитет;
- прехвърлени инфекциозни заболявания;
- физическо или нервно напрежение;
- хронични заболявания на храносмилателната система;
- захарен диабет;
- хелминтни инвазии;
- алергични реакции;
- различни метаболитни нарушения;
- контакт с очите с механични частици;
- наличието на хронични огнища на инфекцията (лоши зъби, възпалени сливици и др.).
Лечение на блефарит при деца
Когато се диагностицира с блефарит, бебето, в допълнение към предписаното от лекаря лечение, изисква корекция на диетата (в някои случаи се посочва специална хипоалергенна диета). Широко се използват физиотерапевтични техники, включително ултравиолетова радиация, ултрависокочестотна терапия (UHF), магнитна терапия и електрофореза с разтвори на витамини и антибактериални средства..
Антибактериалните очни мехлеми като Kolbiotsin, Oriprim-P и Ophtalmonem са доказали своята ефективност. Широко се използват и капки за очи - разтвори на сулфацил-натрий, пиклоксидин и мирамистин.
От билкови лекарства за местна употреба се препоръчва отвара от лайка и тинктура от невен, които се характеризират с изразено противовъзпалително действие..
Профилактика на блефарит при деца
За да се предотврати развитието на болестта, бебето трябва да бъде научено да спазва основните правила за лична хигиена (например, не търкайте очите с мръсни ръце). Важна роля в превенцията играе общото укрепване на тялото чрез втвърдяване и витаминна терапия. Всяко хронично соматично заболяване трябва да бъде лекувано незабавно и огнищата на инфекцията трябва да бъдат санирани..
Конев Александър, терапевт