Противно на общоприетото мнение, радикулит не е самостоятелно заболяване. Това е комплекс от симптоми, който възниква при дразнене или компресия на гръбначните корени. И ако по-рано се е смятало, че радикулит възниква главно при възрастни хора, сега се наблюдава и при младите.
Причини за възникване на радикулит
Нервните корени се отклоняват от гръбначния стълб. Първо, те преминават през гръбначния канал, а след това през отвора. Различни заболявания на прешлените могат да доведат до компресия на корените, поради появата на симптомите на ишиаса.
Основни причини, водещи до нарушаване на корените:
- остеохондроза;
- спондилоза;
- спондилит;
- спондилоартроза;
- остеопороза;
- Наранявания на гръбначния стълб;
- Тумори и метастази на гръбначния стълб.
Често, гръбначната остеохондроза води до появата на ишиас. Това е дегенеративно-дистрофично заболяване, засягащо междупрешленните дискове. Дисковете постепенно губят влага, губят амортизационните си свойства, стават по-податливи на физическа активност. Влакнестият пръстен на диска става по-тънък, появяват се пукнатини, през които пулпусното ядро излиза навън в гръбначния канал. Така се образува херния на междупрешленния диск. Херния изстисква съседните корени на гръбначния мозък, провокира тяхното подуване и възпаление.
Пациентите в напреднала възраст развиват хипертрофия на ставите, удебеляване на ставните връзки и капсули на ставите, фиброза на дисковете, маргинални израстъци (остеофити). Тези промени се наричат спондилоза. Такива трансформации водят до стесняване на междупрешленните отвори, гръбначния канал с по-нататъшно компресиране на гръбначните корени..
Видове радикулит
Има такива видове радикулит.:
- шията;
- гърдите;
- лумбосакралната.
Симптомите на шийната ишиас
Този тип ишиас е рядък.
Има симптоми като:
- Устойчиво силно снимане или дори рязане на болка в шията;
- Намаляване на чувствителността на кожата в зоната, иннервирана от корена;
- Намалени сухожилни рефлекси на горните крайници;
- Хипотрофия на мускулите на горните крайници.
При междупрешленните хернии най-често долните корени на шийката се компресират. Така, при радикулопатия на VI шийните прешлени, болката се излъчва до I-II пръстите на ръката, намалява се рефлексът от бицепсовия мускул, а когато се засяга VII шийният прешлен, болката се разпространява до II-III пръста на ръката, намалява се рефлексът от трицепса.
При спондилоза горните коренови кости на матката често са компресирани. Това води до болка в задната част на главата, врата, ръцете..
Симптоми на гръдния ишиас
Струва си да се отбележи, че грудният радикулит се среща рядко. На първо място, тъй като гръдният кош не е много подвижен, това предотвратява появата на дистрофични промени в прешлените..
При този тип ишиас се забелязва тъпа болка в гърба, която внезапно се засилва с движение, вдишване и излъчване по междуребрените нерви. Болката може да бъде херпес. Освен това болката зад гръдната кост, причинена от гръдния радикулит, може да имитира пристъпи на ангина..
Обърнете внимание: в случай на трайна тъпа или заобикаляща болка в гърба и признаци на компресия на гръбначния мозък (по-ниска парапареза, тазови нарушения), е необходимо да се изключат гръбначните тумори и метастази, както и инфекция на прешлените.
Симптоми на ишиас
Това е най-често срещаната форма на ишиас. Тя се проявява в тежка стрелба или пронизваща болка, която може да даде на седалищната област, на задната част на бедрото, на долната част на крака. Болката е забележимо по-зле по време на напрежението, движението, продължителния престой в една и съща поза и дори при кашлица. Обикновено пациентите с радикулит са в леко огънато положение. Пациентът намира спасение, ако лежи на здравата страна и притиска сгънатия смущаващ крак към стомаха.
При преглед на пациент с лумбален радикулит се определят симптоми на напрежение. Така че, симптомът на Lasega се счита за положителен, ако при вдигането на изправен болки в краката има увеличаване на болката, излъчваща се в зоната на иннервация на притиснат гръбначен корен. И сгъването на крака в коленната става намалява болката..
Симптом на Васерман се проверява по следния начин: човек се поставя на стомаха и бавно вдига изправения крак нагоре или го огъва в колянната става. Ако по време на тези манипулации болката се увеличи, тогава човекът има лумбален ишиас..
В допълнение, при пациенти с лумбален радикулит може да се наблюдава хипотрофия и намаляване на мускулния тонус на краката. Понякога, на фона на рязко увеличаване на болката, може да се появи пареза на крака, която обаче може да бъде елиминирана след няколко месеца с подходящо лечение..
При масивна херния на долните лумбални дискове корените на опашната опашка на гръбначния мозък могат да бъдат компресирани. Това състояние се характеризира с рязко увеличаване на болката в краката, развитие на по-ниска отпуснат парапареза, задържане на урина и инконтиненция на изпражненията. Такива нарушения изискват спешна хирургична интервенция..
При възрастни хора, поради дистрофични промени в лумбалните прешлени, настъпва хронично компресиране на корените на корена. Основният симптом, наблюдаван при това разстройство, е интермитентна клаудикация: при продължително ходене или стоене има двустранни болки в краката, както и изтръпване, изтръпване в тази област. Ако пациентът се наведе малко напред и седне, това води до по-малко болка..
диагностика
Болки в гърба могат да се развият не само на фона на дегенеративни промени в гръбначния стълб или на междупрешленната херния, но също така и на тумори, метастази в гръбначния стълб. Ето защо, за да се определи причината за ишиас трябва да се диагностицира. Изследване на състоянието на гръбначния стълб чрез използване на следните методи:
- радиография;
- MRI;
- Дискография.
Така с радикулит, причинен от остеохондроза на гръбначния стълб, рентгенографията може да определи намаляването на височината на междупрешленните дискове, хипертрофията на ставните процеси, наличието на остеофити, стесняване на гръбначния канал..
ЯМР на гръбначния стълб може да се визуализира в най-малките детайли на тялото на гръбначния стълб, съдовете, сухожилията, както и в меките тъкани. Този диагностичен метод позволява да се установи компресията на нервните корени, височината на междупрешленния диск, вертебралната нестабилност, маргиналните израстъци..
Дискографията е рентгеново изследване на междупрешленния диск чрез въвеждане на контрастно вещество в ядрото на пулпата. Инжектираната течност изпълва всички съществуващи дефекти на междупрешленния диск и позволява да се визуализират, например, пукнатини, през които излиза пулпното ядро, за да се образува херния..
Лечение на ишиас
Премахване на неприятните симптоми на ишиас може да се придържат към определен режим. Така, след появата на кореновата болка в продължение на няколко дни, трябва да се спазва почивка на легло и на пациента се препоръчва да лежи единствено на твърда повърхност в най-удобната позиция. Прекомерната физическа активност трябва да се избягва, тъй като дори нормалните завои или торса могат да увеличат болката..
Медикаментозно лечение на радикулит
За борба със симптомите на ишиас използвайте следните групи лекарства:
- Нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен, пироксикам, нимексил) - премахват болката.
- Мускулни релаксанти (Mydocalm, Sirdalud) - премахват мускулните спазми.
- Циркулиращи средства (Пентоксифилин, Актовегин) - спомагат за подобряване на храненето на нервните корени.
- Хондропротектори (Teraflex, Struktum) - за възстановяване на хрущяла на междупрешленните стави.
- Витамин и минерални препарати (витамин D, група B, калций) - за възстановяване на костната и нервната тъкан.
Нелекарствено лечение
Главната цел на хроничната хронична болка в гърба е не само да се облекчи, но и да се увеличи систематично двигателните способности на човека. Това може да се постигне с помощта на лечебна гимнастика, масаж, мануална терапия. Всички тези методи на лечение са насочени към укрепване на мускулната система, както и към разтягане на спастичните мускули..
В случай на тежък радикуларен синдром, който не подлежи на консервативно лечение, се посочва хирургична интервенция..
Валери Григоров, лекар