Процесът на лечение на мъжкото безплодие трябва да започне с изясняване на диагнозата. Спермограмата, която се предписва по време на прегледа, дава на лекаря много информация за зародишните клетки на пациента. В повечето случаи патологията, която причинява безплодие, се отразява в резултатите от теста..
Съдържание: Интерпретация на спермограми и видове аномалии на спермата Класически методи за лечение на безплодие при мъжете - Консервативно лечение на безплодието при мъжете - Физиотерапия - Лечение на сексуални разстройства - Спомагателни репродуктивни методи за лечение на мъжко безплодие 3. Съвременни репродуктивни технологии
Интерпретация на спермограми и видове патологии на сперматозоидите
Разглеждат се нормалните показания на спермата:
- киселинност от 7 до 8;
- обем - най-малко 2,5 ml;
- време на втечняване - до 1 час;
- вискозитет на спермата - 2 cm;
- общ брой сперматозоиди - 60 000 000 и повече;
- нивото на подвижността се изразява чрез обозначаване на буквите (A - подвижен и бърз сперматозоид; B - движение е налице, но бавно (нелинейно, линейно); C - клетките се движат само на място;.
- присъствието на поне 25% от клетки от тип А и повече от 50% от А + Б.
- от 30 до 70% от сперматозоидите без патологии;
- брой на левкоцитите в сперматозоидите - 106в 1 ml;
- липса на аглутинационен процес, червени кръвни клетки;
- епителни клетки - в един брой и клетки от сперматогенеза - не повече от 4% от общия брой.
В проучването могат да бъдат идентифицирани такива форми на патология на спермата:
- азооспермия - диагностицирани при липса на сперматозоиди в взетия материал. Той може да бъде обструктивен (има сперматозоиди в тестисите, но те не изригват поради запушване на дефенталния тракт) и секреторни (няма сперматозоиди в тестисите).
- astenospermii - заседнали мъжки полови клетки. Диагнозата се установява, ако нездравословните сперматозоиди при анализа на повече от 60%.
- Piospermiya - това е наличието на голям брой левкоцити и гной в спермата, което показва възпалителен процес в урогениталната система.
- тератоспермия - откриване в анализа на голям брой патологични сперматозоиди от морфологична гледна точка.
- anejaculation - това е пълна липса на еякулат при мъжете.
- Nekrospermiya - нежива сперма в спермата.
- олигоспермия - недостатъчно сперматозоиди по време на еякулацията.
- Kriptospermiya - откриване при анализ на подвижни сперматозоиди в един брой.
- олигозооспермия - броят на сперматозоидите в еякулата е под 15 000 000 в 1 ml.
Класически методи за лечение на мъжкото безплодие
Видът на лечението зависи от причината за безплодието, която съответно се разделя на такива видове:
- хирургия;
- спомагателни техники;
- хормон;
- лечение на сексуални разстройства;
- медикаменти;
- физиотерапия.
Хирургично лечение на мъжкото безплодие
Прилага се, ако причината за безплодието е варикоцеле - туморното раздуване на вените, което осигурява изтичането на кръв от тестиса. Разширени вени на семенната връзка се отстраняват чрез хирургическа интервенция, поради което се нормализира притока на кръв в тази област..
Важно е: операцията на варикоцеле ще бъде ефективна само ако се извършва навреме. Когато тестисите атрофират поради липсата на нормално локално кръвообращение, е почти невъзможно да се възстанови способността на човека да зачене..
Хирургичното лечение е показано също за обструктивно безплодие, когато има запушване на семенната тел вследствие на нараняване, орхит, епидапаротит (в детска възраст). По време на тази интервенция хирургът възстановява пропускливостта на семепровода, отстранявайки сегмента с преграда или създавайки нов. Успехът на операцията зависи изцяло от дължината на патологичната част на кабела, която трябва да бъде отстранена или заменена..
Консервативно лечение на безплодието при мъжете
Този метод се използва в случай на имунна, хормонална или секреторна безплодие. Само лекарят е компетентен да предпише определени лекарства и дозировката им след потвърдено безплодие при мъж..
По-специално, след идентифициране на причините за заболяването, могат да се използват следните агенти:
хормони;- имунокорективни лекарства;
- стимулатори на сперматогенезата;
- антиестрогени;
- антибактериални лекарства;
- нестероидни противовъзпалителни;
- пентоксифилин;
- алфа блокери;
- витаминни комплекси с микроелементи.
хормони;Моля, обърнете внимание: при мъжкото безплодие лечението с народни средства не може да замени основното. По-специално, в това отношение, методът на хирудотерапията е доста популярен сред пациентите. Разрешено е да се използва само в комбинация с други техници, като се има предвид, че между лекарите има доста противоречиви мнения за неговата ефективност. Пиявиците се използват за подобряване на местното кръвообращение и процеса на сперматогенеза, но при мъжки стерилитет лечението с народни средства трябва да се съгласува с лекуващия лекар..
физиотерапия
Когато безплодието предписва такива местни процедури:
- електрофореза;
- лазер;
- трансуретрални микровълни;
- фонофореза.
Физиотерапевтичното лечение има положителен ефект върху трофизма на простатата, кръвоснабдяването на гениталиите, производителността и качеството на сперматозоидите, елиминира латентните възпалителни процеси.
Лечение на сексуални разстройства
Еректилната дисфункция се лекува от медицинска гледна точка, като се взема група инхибитори на PDE-5, като:
- Levitra;
- виагра;
- Cialis.
Алпростадил и интракавернозни инжекции също се практикуват..
Ако лекарствата не дадат ефект или пациентът има противопоказания за тяхното използване, те прибягват до хирургично решение на проблема:
- локална емболизация на артерио-венозни шунти;
- имплантиране на протезния пенис;
- endovenous стентиране на пенисни артерии;
- вакуумно свиване.
Преждевременната еякулация се лекува по метода на "компресионна техника" и "стоп-старт" (забавена еякулация). Сред използваните медикаменти е централното действие (трамадол, кломипрамин, флувоксамин, флуоксетин, параксетин, сертролин). Вазопростан крем за локално приложение Emla и др. Като оперативно лечение, невроектомия на дорзалния нерв на пениса, се прибягва до селективна резекция на гръбначните нерви..
Спомагателни репродуктивни методи за лечение на мъжко безплодие
Те се използват, когато обструкцията на семепровода не е податлива на корекция, при наличие на ретроградна еякулация и други подобни проблеми, които не могат да бъдат излекувани. Сред най-популярните методи, които най-често се използват за стерилност при IVF. Яйцеклетката се отстранява от яйчника от жена, а в лабораторията се опложда с мъжки сперма от тестис или пикочен мехур..
Съвременни репродуктивни технологии
Трябва да се разбере, че тези методи се използват за мъжко безплодие, тежка фаза или нелечима форма. Но дори и в този случай съвременната медицина може да даде на човека шанс да стане баща на местно здраво дете..
Лечение на мъжкото безплодие от TESA
Тази технология се използва в отсъствието на сперматозоиди в спермата на пациента. Извършва се под формата на иглена биопсия под визуален контрол в области на активна сперматогенеза. Пробиването на тестисите се извършва много внимателно, за да се вземе необходимото количество материали..
ICSI
Това е процедурата, чрез която ембриологът избира правилния, като взема предвид морфологичните параметри на спермата. Неговата имобилизирана, поставена в тънка игла, която се инжектира в яйцето. По този начин настъпва оплождане..
PICSI технология в лечението на мъжкото безплодие
Смята се за усъвършенствана техника, тъй като предполага ясна и компетентна селекция на сперма за оплождане. Предварителният подбор на PICSI се основава на избора на мъжки полови клетки, като се вземат предвид техните поведенчески характеристики в среда, която е възможно най-близо до яйцеклетката. Препоръчително е методът да се използва при мъжки стерилитет, неуспешни опити с IVF (2-3 пъти), ниско качество на ембрионите..
IMSI
Това е иновативен начин на оплождане на яйцеклетката при лечението на мъжкото безплодие. Сперматозоите с него са много внимателни при подбора при многократно увеличение (х 6300). Ембриологът избира най-добрия сперматозоид чрез дигитално изображение, което се показва на монитора. След това се инжектира директно в самото яйце, което значително увеличава успеха на оплождането, а шансът за бременност се увеличава до 70%..
По-подробна информация за патологиите на спермата и съвременните методи за лечение на мъжкото безплодие е представена във видеоревюта:
Юлия Викторова, акушер-гинеколог