Възпалително заболяване на VII двойка черепни нерви, което може да настъпи след тежка хипотермия, като усложнение от вирусни и инфекциозни заболявания, наречени неврити (невралгия) на лицевия нерв. В медицината се използва наименованието "неврит", "парализа на Бел" или "невропатия" в зависимост от причината за заболяването..
Терминът "невралгия на лицевия нерв" често се използва в интернет, което е напълно погрешно определение. Невралгия, подобно на синдрома на болка, може да се появи в патологията на лицевия нерв, но в изолация, като изолирана болка, не настъпва. При неврит е задължително наличието на двигателни нарушения..
Обърнете вниманиеНякои източници погрешно объркват тригеминалната невралгия с неврит (невропатия) на лицевия нерв. Това са две напълно различни заболявания, протичащи с различни симптоми и оплаквания. Тригеминалният и лицевият нерв подхранват различни анатомични структури..
Препоръчваме ви да прочетете: Невралгия: видове, симптоми и лечение Невралгия на тригеминалния нерв - симптоми, лечение
В случай на неврит (невралгия) на лицевия нерв, пациентът не може да се намръщи и да повдигне вежди, не може да се усмихне и не може да пие и да дъвче нормално по време на хранене. Лицето на пациента е изкривено. Процесът в повечето случаи засяга един от нервите на двойката, така че проявите на болестта причиняват асиметрия на лицето.
Какво е лицевия нерв
Човек има XII двойки черепни нерви, които съдържат техните централни ядра в мозъка, и периферната мрежа в различни части на главата. Всяка двойка изпълнява само своите присъщи функции и инервация..
VII двойка - лицевият нерв подклажда мускулите, участващи в изражението на лицето - кръговият мускул на устата, тилната група, стилохиоидният мускул (задната част на корема), подкожният мускул на шията. Моторните ядра на тази краниална двойка са разположени в близост до продълговатия мозък. Анатомичната структура на лицевия нерв е много сложна. Пътят от нервните ядра до мускулите е много изкривен и преминава през различни анатомични структури на главата..
Причините за парализа на Бел
Невритите на лицевия нерв могат да се развият, когато:
- увреждане на нервните влакна (оток и възпаление) на херпесния вирус, включително патогени на паротит, полиомиелит, аденовирусни инфекции и ентеровирус;
- хипотермия (в резултат на намален имунитет). Продължителният спазъм на кръвоносните съдове едновременно води до недохранване на нервите и до развитие на патология;
- дълъг прием на алкохол. Алкохолът е невротоксична отрова и причинява възпаление на нервната тъкан;
- хипертония, мозъчно-съдов инцидент, инсулт. В този случай малките съдове също спазъм и причиняват трофични (хранителни) проблеми на лицевия нерв;
- хормонални промени по време на бременност (особено през първия триместър);
- туморни заболявания. Нарастващата маса може да притисне лицевия нерв, причинявайки болезнени прояви;
- травматични мозъчни и челюстно-лицеви увреждания, физическо увреждане на ухото. Невритът възниква в резултат на директно увреждане на нерва или натиск върху него от страна на оточни тъкани;
- зъбни заболявания, инфекция от зъб, засегнат от кариес;
- заболявания на параназалните синуси (синузит), средно ухо (отит). Възпаление на сливиците, фаринкса, носа може също да стане източник на инфекции, засягащи лицевия нерв;
- ендокринни заболявания (диабет);
- обструкция на артериалните съдове, снабдяващи лицевия нерв с атеросклеротични плаки, в резултат на което нервът спира кръвоснабдяването;
- стресови ситуации, психични заболявания, при които има обща депресия на имунната система;
- множествена склероза. Когато това заболяване е разрушаване на мембраните на нервните влакна, по-специално, поражението на лицевия нерв.
Механизмът на развитие на неврит (невралгия) на лицевия нерв
Спазъм на артериите води до застой на кръвта и плазмено изпотяване в тъканта. Това причинява подуване, което води до компресия на артериите, вените и лимфните съдове, което влошава едематозните прояви..
Кръвоснабдяването на нервите е нарушено, нервната тъкан, както е добре известно, е много бързо унищожена в резултат на липсата на кислород. Нервният ствол започва да се подува и в него се появяват огнища на кръвоизлив. Нервните импулси губят способността да преминават. Сигналите, изпратени от мозъка и кортикалните структури, не достигат до изпълняващите се мускули. Това води до прояви на оплаквания у пациента и симптоми на заболяването..
Симптоми на неврит на лицевия нерв
Важно е: невритът на лицевия нерв винаги е остър.
Преди пълното формиране на клиничните прояви, пациентът може да изпита болка зад ухото, излъчваща се към лицето, задната част на главата, орбитата (началото на нервния оток)..
Постепенно невъзможността на мозъка да контролира мускулите на лицето от страната на увреждане на нервите.
Пациентът има:
- маскирано лице върху болезнената страна и загуба на симетрия;
- широко отваряне на окото, спускане на ъгъла на устата, изглаждане на назолабиалната гънка. Тези признаци се появяват особено при говорене, опит за смях или плач;
- изливане на течна храна от ъгъла на устата;
- често дъвчене на бузата по време на хранене;
- сухота в устата - вследствие на нарушение на инервацията на слюнчените жлези, или обратното - прекомерно слюноотделяне от понижения ъгъл на устата;
- проблеми с речта - нечувствителност, особено при опит да се правят звуци - "p", "b", "c", "f";
- сухи очи, рядко мигане и невъзможност за затваряне на очите върху засегнатата страна, изсушаване и възпаление на лигавицата. Някои хора имат оплакване от прекомерно разкъсване;
- загуба на вкус върху предната част на засегнатата половина на езика;
- повишена чувствителност към звуците на засегнатата страна (поради близостта на ядрата на лицевите и слуховите нерви.) Пациентът звучи по-силно, особено ниско.
Обърнете вниманиеСпоред настоящите оплаквания и симптоми опитен невролог може да предложи мястото на лицевия нерв.
Диагностика на неврит (невралгия) на лицевия нерв
По време на първоначалното интервю, изслушване на оплаквания и преглед лекарят пита пациента:
- съберат и мръщят;
- вдигнете вежди;
- набръчквайте носа си;
- издърпайте устните в тръба и свирка;
- направи „издухване на свещите“;
- надуват се и бузите заедно;
- мигнете едновременно в очите си;
- затворете очи плътно.
Ако пациентът не може да изпълни тези упражнения и когато се опитва да затвори очи, той има прорез с видимо бяло око от страна на пациента, лекарят определя наличието на неврит..
Лице с неврит (невралгия) на лицевия нерв допълнително се провежда:
- клиничен кръвен тест, при което с инфекциозна причина за болестта се увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), увеличава се броя на левкоцитите и намаляват лимфоцитите. Особено ако процесът е гноен.
- магнитен резонанс (MRI), което позволява да се открият туморни процеси на мозъка, следи от инсулти и инфаркти, атипично подреждане на съдовете, възпалителни процеси на тъканите на мозъка и неговите мембрани;
- компютърна томография (КТ) на мозъка. Особено информативна е новата, цифрова модификация на това изследване. КТ позволява да се разграничат тумори, патологични огнища след развитие на инсулт, области на мозъчна тъкан с нарушения на кръвоснабдяването, кръвоизливи (хематоми);
- електроневрография (ENG) - специален диагностичен метод, който ви позволява да зададете скоростта на преминаване на нервните импулси по нервните стволове. За да направите това, нервната област се подлага на стимулиране чрез електрически импулс на определено място..
Данните за разпространение се измерват в други точки и се обработват чрез компютърни програми. При наличие на неврит се наблюдава - намалена импулсна скорост или отсъствието му. Също така, този метод измерва възможността за възбуждане на мускулите. Слабата реакция показва развиваща се мускулна атрофия;
- електромиография (EMG) - позволяващи да се регистрират електрически импулси в мускулите без външна стимулация с помощта на иглени електроди, разположени в различни области. Данните се измерват както в спокойно състояние, така и под напрежение. При неврит има забавяне в преминаването на пулса
- електроневрография (ENG) - метод, подобен на EMG, който позволява да се измери величината на пулса, който възниква в нервните влакна.
Лечение на неврит на лицевия нерв
При лечение на неврит винаги се взема предвид причината за заболяването..
За използваната терапия:
- диуретични лекарства (Lasix). Насърчаване на отстраняването на излишната течност от тялото. Първо се показва съдържанието на едематозни тъкани;
- Нестероидни противовъзпалителни средства (Nurofen). Необходимо за намаляване на възпалителния процес, облекчаване на болката и намаляване на оток;
- хормонални лекарства (глюкокортикоиди - дексаметазон). Използва се с изразени симптоми на неврит. Механизмът на действие е активирането на невротрансмитерите, които подобряват провеждането на нервния импулс;
- антивирусни лекарства (ацикловир). Инхибира процеса на възпроизвеждане на херпес вируса - една от причините за неврит;
- спазмолитици (спазмалгон). Назначава се за премахване на прекомерната мускулна контракция със симптоми на неврит и за отпускане на стените на кръвоносните съдове, което подобрява кръвоснабдяването на тъканите;
- невротропни лекарства (карбамазепин). Целта на приложението е да се подобри метаболизма в нервните клетки;
- витаминна терапия (тиаминиев бромид, цианокобаламин, пиридоксин хидрохлорид) - невротропни витамини, участващи в метаболизма на нервната тъкан;
- антихолинестеразни вещества (Prozerin). Подобрява преминаването на импулси по нервните процеси.
Физиотерапевтично лечение
Физикалната терапия има много благоприятен ефект като допълнително лечение за неврит (невралгия) на лицевия нерв..
Прилагат се ултрависокочестотни (UHF) вълни, ултравиолетови лъчи, електрофореза с лекарства, лечение с използване на диадинамични течения, дарсонвализация, приложение на терапевтични вещества, озокерит, кал-терапия..
След отпадане на активните прояви се препоръчват балнеологични курорти..
Масажът има специални терапевтични свойства. Разработени са специални техники, които са най-ефективни при неврит. Акупунктурата се прилага успешно..
Лечение на неврит на лицевия нерв с домашно лекарство
Лечението с използване на методи на традиционната медицина отдавна се използва успешно за облекчаване на остри събития и профилактични методи..
Най-ефективните методи:
- каменна сол, калцинирана в чиста тава, която трябва да се излее в ленена или платно чанта и да се нанесе върху възпалени места;
- акация тинктура, която се втрива 2 пъти на ден, повърхността на кожата над болните мускули;
- Разтвор на Мумийо Нанесете външно и навътре;
- приложение на черни тополи;
- инфузия на червени розови листенца.
Лечението на парализата на Бел изисква време, така че трябва внимателно да следвате всички медицински препоръки..
Прогноза и превенция
При добре организирано лечение ефектите от парализата на Бел изчезват напълно или се появява значително облекчение. Впоследствие изисква постоянна гимнастика за мускулите на лицето и масажни курсове..
В случай на неадекватна терапия, пациентът може да развие: атрофия на мускулите на лицето, необратимо свиване на области на кожата, хронични спазми и потрепвания, хроничен конюнктивит, ринит..
Превенцията се състои в премахване на причините, които допринасят за появата на болестта, укрепване на процедурите.
Лотин Александър, медицински преглед