Деменцията е придобита форма на деменция. При това състояние настъпва изразено увреждане на умствените функции. Пациентите имат загуба на домакински и социални умения успоредно с постоянното намаляване на когнитивните способности и паметта. Най-често деменцията се развива в напреднала възраст; много често, но далеч от единствената причина за това е болестта на Алцхаймер.
Важно е: нарушението на паметта не означава, че деменцията е започнала да се развива. Намалената способност за запаметяване може да се дължи на много причини.. В такива случаи обаче е наложително да се консултирате с невролог или психиатър..
Понастоящем не са разработени ефективни мерки за лечение на тази патология.. На пациентите се предписва симптоматична терапия за постигане на определено подобрение..
Причини за деменция и класификация на патологията
Непосредствената причина за деменция е увреждане на нервните клетки на определени участъци от мозъка, причинени от различни заболявания и патологични състояния..
Обичайно е да се прави разлика между прогресивна деменция, характеризираща се с необратим ход на процеса и състояния, подобни на тях, но лечими (енцефалопатия)..
Прогресивната деменция включва:
- съдова;
- темпоралната;
- смесена;
- Болест на Алцхаймер;
- деменция с телета levi.
Моля, обърнете внимание: развитието на деменция често е резултат от многократни увреждания на мозъка (например при професионални боксьори).
Болест на Алцхаймер по-често се развива в напреднала възраст и възраст. Точната причина за патологията все още не е идентифицирана. Смята се, че генетичната предразположеност играе роля. В повечето случаи в мозъка на пациентите се откриват анормални протеинови отлагания (бета-амилоид) и неврофибрилационни свързвания..
Съдова деменция развиват се на фона на патологични промени в кръвоносните съдове на мозъка, а тези, на свой ред, се появяват поради инсулт и редица други заболявания.
Някои хора с прогресивна деменция имат анормални протеинови съединения в мозъка - така нататък.. Говедото на Леви. Те се откриват при пациенти с диагностицирани болести на Паркинсон и Алцхаймер..
Фронтална темпорална деменция - Това е цяла група от сериозни нарушения на висшата нервна дейност, причинени от атрофични промени в предната и темпоралната част. Именно тези области на човешкия мозък са отговорни за възприемането на речта, за личността и за поведенческите характеристики..
при смесена деменция разкриха няколко фактора, които причиняват смущения в централната нервна система. В частност, съдови патологии могат да се наблюдават паралелно и могат да присъстват малките тела на Леви..
Заболявания, придружени от прогресивна деменция:
- Болест на Паркинсон;
- Болест на Huntington;
- Болест на Кройцфелд-Якоб.
Паркинсонова болест поради постепенната смърт на невроните; често е придружен от деменция, но не и 100% от времето..
Болест на Хънтингтън се отнася до броя на наследствените заболявания. Генетичната мутация води до атрофични промени в клетките на отделните структури на централната нервна система. Изявените нарушения на мисленето в повечето случаи се появяват след 30 години.
Причината Болест на Кройцфелд-Якоб Счита се наличието в организма на патологични протеинови съединения - приони. Тяхното присъствие може да бъде наследствено. Заболяването е нелечимо и средно 60 години води до смърт на пациентите.
Причината за лечима енцефалопатия може да бъде:
- патологии на инфекциозен и автоимунен генезис;
- реакции към фармакологични агенти;
- отравяне (остра и хронична);
- метаболитни нарушения;
- ендокринни патологии;
- недостатъчни състояния;
- мозъчни тумори;
- субдурални хематоми;
- хидроцефалия (с нормално вътречерепно налягане);
- хипоксия (аноксия).
Признаци на деменция могат да се появят на фона на тежка форма инфекциозни и възпалителни заболявания. Симптомите на деменция често се проявяват и когато имунната система атакува собствените си нервни клетки, възприемайки ги като чужди. Известен пример за автоимунна патология е, например, множествена склероза.
Личностни промени и когнитивни нарушения може да се развие на фона на патологиите на ендокринните жлези (например щитовидната жлеза). Активността на централната нервна система се влияе негативно от ниските нива на захар, недостига или излишъка на калций и натрий, както и от нарушена абсорбция на витамин В12..
Симптоми, характерни за деменция, открита с хиповитаминоза (особено в група В), дехидратация (дехидратация), приемане на определени лекарства, консумация на лекарства и алкохолни напитки. Изключително тежки последствия за причините на нервната система отравяне с тежки метали. При адекватно лечение на интоксикации и дефицитни състояния, в много случаи е възможно да се постигне значително подобрение на състоянието или пълно възстановяване..
хипоксия - Това е кислородно гладуване на нервните клетки. Той може да бъде причинен от отравяне със СО (въглероден оксид), инфаркт на миокарда и тежък пристъп на астма..
Мозъчни тумори причиняват механично компресиране на тъканите; с известна локализация на неоплазми, често се нарушават паметта и мисленето. Подобни ефекти имат субдурални хематоми - натрупвания на кръв под обвивката на мозъка, образувани след тъпи увреждания на главата..
Важно е: Сред факторите, които увеличават риска от развитие на деменция, са възрастта, умерените мисловни разстройства и обременената семейна история. Патологията често се развива при пушачи, хора с алкохолизъм и наркомани. Вероятността от прогресивна деменция е по-висока при пациенти с хипертония, пациенти със захарен диабет и хора с епизоди на сънна апнея (краткотрайно прекъсване на дишането по време на сън по време на хъркане)..
Клинични прояви
Симптомите на деменция и техните комбинации могат да варират в зависимост от причините за нарушенията..
Всички прояви на патологията могат да се разделят на две големи групи - когнитивни нарушения и психични разстройства..
Характерните когнитивни нарушения включват:
нарушение на паметта, забравяне (най-често хората, които са близо до пациента, забелязват това);- трудности в комуникацията (например проблеми с избора на думи и определения);
- очевидно влошаване на способността за решаване на логически проблеми;
- проблеми при вземане на решения и планиране на техните действия (дезорганизация);
- липса на координация (нестабилност на походката, падане);
- нарушения на движението (неточност на движението);
- дезориентация в пространството;
- нарушения на съзнанието.
нарушение на паметта, забравяне (най-често хората, които са близо до пациента, забелязват това);Психологически разстройства:
- депресия, депресирано състояние;
- немотивирано чувство на безпокойство или страх;
- промени в личността;
- поведение неприемливо в обществото (постоянно или епизодично);
- патологична възбуда;
- параноични заблуди (преживявания);
- халюцинации (визуални, слухови и др.).
При напредването си деменцията причинява загуба на важни умения и води до нарушения на редица органи и системи..
Последици от деменция:
- нарушения в храненето (при тежко разстройство, пациентите губят способността си да дъвчат и поглъщат храна);
- пневмония (пневмония е резултат от аспирация на хранителни частици);
- неспособност за самообслужване;
- заплаха за сигурността;
- смърт (често - на фона на тежки инфекциозни усложнения).
диагностика
Сред по-висшите психични функции са мисленето, речта, паметта и способността за адекватно възприятие. Ако поне две от тях са претърпели толкова много, че пряко засяга живота на пациента, може да се направи диагноза на деменция..
На първия етап от изследването неврологът събира анамнеза, разговаря с пациента и неговите близки..
За оценка на когнитивните функции се използват различни невропсихологични тестове.. С тяхна помощ можете да идентифицирате промените в способността за запомняне, логическо мислене и концентрация. Особено внимание се обръща на речта на пациента.
Неврологичното изследване показва аномалии в двигателната функция, зрителното възприятие и чувствителността. Оценяват се рефлексите на пациента и се изследва способността му да поддържа баланса..
Лабораторните изследвания на кръвта помагат да се установят някои възможни причини за деменция.. Симптоми на инфекциозно-възпалителен процес и специфични маркери на някои дегенеративни патологии на нервната система могат да бъдат открити в гръбначно-мозъчната течност.
За проверка на диагнозата са необходими редица допълнителни (невровизуализиращи) изследвания - различни видове томография:
- компютър;
- магнитен резонанс;
- емисия на позитрон.
КТ и ЯМР могат да открият тумори, хематоми, хидроцефалия, както и признаци на нарушения на кръвообращението (включително хеморагичен или исхемичен инсулт)..
С помощта на позитронно-емисионната томография се определя интензивността на метаболизма в централната нервна система и се откриват отлагания на патологичния протеин. Методът позволява да се изясни или опровергае присъствието на болестта на Алцхаймер..
Моля, обърнете внимание: необходима е психиатрична консултация за диференциалната диагноза на деменцията с определени психични разстройства и олигофрения.
Лечение на деменция
Понастоящем повечето видове деменция се считат за нелечими. Въпреки това са разработени терапевтични техники, позволяващи да се контролира значителна част от проявите на това разстройство..
Лечение на деменция
Фармакотерапията допринася за временно подобряване на състоянието на пациентите..
За да се повиши нивото на невротрансмитерите в ЦНС, които подобряват когнитивните способности и паметта, на пациентите се показва прием на лекарства от групата на инхибиторите на холинестеразата..
Тези лекарства включват:
- Галантамин (търговско наименование - Razadin);
- Donepezil (Aripept);
- Ривастигмин (Exelon).
Показанията за тяхната цел са болестта на Паркинсон и Алцхаймер, както и съдова деменция. По време на лечението са възможни нежелани реакции - диспептични нарушения и чревна дисфункция (диария)..
Нивото на невротрансмитер глутамат ви позволява да увеличите лекарството Namend (Memantine).
Според показанията на пациент, страдащ от деменция, се предписват лекарства за борба с безсъние и тревожност. В някои случаи е необходимо да се приемат антидепресанти.
Важно е: Всички лекарства трябва да се приемат под контрола на роднини и приятели, за да се избегне предозиране или пропускане на дози поради забрава. Не приемайте лекарства без лекарско предписание!
Безлекарствена помощ при лечението на деменция
За да предотвратите инциденти, трябва да направите дома си по-сигурен.. Препоръчително е да се намали нивото на шума и други външни стимули, които могат да попречат на концентрацията на вниманието. Обектите, чрез които пациентът може случайно да нарани себе си или другите, е препоръчително да се скрият.
Справянето с дезориентацията във времето и пространството ще спомогне за спазването на определена ежедневна рутина. Относително сложни задачи трябва да бъдат разделени на няколко последователни прости..
Моля, обърнете внимание: Получени са данни, че прогресията на болестта на Алцхаймер се забавя с редовен прием на препарати от витамин Е. Но се смята, че това биологично активно съединение увеличава смъртността сред лица, страдащи от сериозни сърдечно-съдови заболявания..
Рискът от деменция значително намалява редовната консумация на омега-3 мастни киселини, които, в частност, изобилстват в морската риба.. Има причина да се смята, че корекцията на храната може да забави развитието на деменцията..
Слушането на спокойна музика и общуването с домашни любимци (особено котки) може да помогне за намаляване на тревожността и подобряване на настроението на пациентите..
Ароматерапията и общият релаксиращ масаж допринасят за стабилизирането на психо-емоционалното състояние..
Доказана е ефективността на такива техники като арт терапия. Тя може да предложи рисуване, моделиране и други видове творчество. По време на занятията се обръща специално внимание на процеса, а не на резултата, което влияе положително на емоционалното отношение на пациента..
Владимир Плисов, медицински преглед