Алкохолна епилепсия - е една от разновидностите на симптоматична епилепсия (т.е. групи от патологии, които се проявяват с конвулсивни прояви, но не са истинска епилепсия - специфично психично заболяване). Основната причина за това заболяване е продължителната злоупотреба с алкохол и усложнения, произтичащи от нея..
Някои автори смятат, че алкохолната епилепсия може да се развие при хора без алкохолизъм, на фона на тежка интоксикация. Честотата на алкохолно-епилепсията варира от 4 до 10% при пациенти с II-III степен на алкохолна зависимост.
Причините за алкохолна епилепсия
Развитието на гърчовете се предшества от промяна в структурата на мозъчните клетки, нарушаване на пропускливостта на техните мембрани, патология на газообмена и метаболитни процеси.. Невроните се разрушават. В основата на това унищожаване е токсичният ефект на алкохолните продукти. Мозъчната тъкан е най-чувствителна към ефектите на тези отрови..
Колкото по-дълго пациентът приема алкохол, толкова по-голяма е вероятността от епилепсия. Особено, опасността от неговото проявление се увеличава в резултат на приемането на нискокачествен алкохол.
Допълнителни фактори, допринасящи за появата на гърчове, са:
- наранявания на главата;
- нарушения на мозъчното кръвообращение;
- тежки инфекциозни заболявания;
- туморни процеси.
Критерии за класификация
Вътрешен учен Жислин С.Г. в работата си отбелязва, че припадъците, характерни за алкохолна епилепсия, се развиват само:
- след алкохолизиране, или в разгара на синдрома на абстиненция или махмурлук, в рамките на няколко дни след последното приемане на алкохол;
- с развитието на алкохолен делир и енцефалопатия Gaje-Wernicke.
Обърнете внимание: епилептичните припадъци в разгара на интоксикацията често имат "псевдо" характер и са характерни за хора с истерична личност.
В момента конвулсивните прояви на епилепсия в алкохолизма се определят както следва:
епилептична реакция - припадък, който прилича на епилептик, който се появява при хора, които нямат алкохолна зависимост, случайно пиещи. Като правило атаката започва на следващия ден, предшестващ масовия алкохолизъм. След отстраняването на отровни организми, той вече не се повтаря;- епилептичен синдром - по-сериозна форма на конвулсивно състояние. Преди атака аурата може да се прояви под формата на психично-илюзорни и халюциногенни прояви, автономни нарушения - изпотяване, главоболие, втрисане и др. Припадъците могат да бъдат многократни;
- алкохолна епилепсия. Всъщност, това е проява на истинска алкохолна епилепсия. Пациентът има дълъг алкостаз, напреднал стадий на алкохолизъм, склонности. Често на фона на алкохолно-епилепсията се развива психоза..
епилептична реакция - припадък, който прилича на епилептик, който се появява при хора, които нямат алкохолна зависимост, случайно пиещи. Като правило атаката започва на следващия ден, предшестващ масовия алкохолизъм. След отстраняването на отровни организми, той вече не се повтаря;Диагностика на алкохолна епилепсия
Заболяването се определя въз основа на изследване и изследване на пациента. Лекарят проверява сухожилните и окуломоторните рефлекси. Изисква се енцефалографско изследване, с което е възможно веднага да се установи естеството на епилепсията. С неговия алкохолен вариант няма обичайни аномалии, присъщи на истинската (истинска болест). Алкохолните пациенти се характеризират с обичайните ритми на биотоковете на мозъка за тяхната възрастова категория..
Обърнете внимание: характерен признак на алкохолна епилепсия - пълното му изчезване с продължително въздържание от алкохол.
При по-възрастни пациенти с пренебрегвана форма на алкохолна зависимост, гърчовете на фона на трезвеността може да не изчезнат напълно, но във всеки случай те ще станат по-малко чести..
Когато поставяте диагноза, лекарят трябва да е наясно с възможна симптоматична епилепсия, причинена от други причини или от истинска болест. В този случай при продължителна трезвост гърчовете не изчезват и изискват лечение на основната патология..
При всички пациенти прогресиращата деменция се определя в различна степен (деменция).
При КТ (компютърна томография) или ЯМР на мозъка се определят разширяването на страничните вентрикули на мозъка.
Симптоми на алкохолна епилепсия
Най-често пациентите имат единични или генерализирани припадъци. Външно те приличат на големи епилептични припадъци, достигащи в кратки серии.
При леки форми на неразположение се срещат неконвулсивни пароксизми, с краткотрайно увреждане на съзнанието, или просто прояви на невропсихиатрична аура. Може да има вариант с периодично повтарящи се движения на цялото тяло, крайниците. Атаката може да бъде придружена от драстични промени в настроението. Важна особеност е постоянството на клиничната картина. Атаките винаги се извършват в една и съща версия, без нови проявления..
Атаката на класическата алкохолна епилепсия при пациенти:
- краткотрайна проява на аура, бледност на кожата, особено на лицето, ръцете, тялото;
- атаката започва с падането на пациента с изразено увисване на главата. За разлика от "истерична епилепсия", пациентът пада на всяко място, включително опасно. Истеричката винаги ще падне спретнато, без да вреди на себе си, въпреки че външно неопитни хора няма да забележат особена разлика;
- фазата на тоничните конвулсии - разтягане на пациента „на връв” (в сравнение с истинската епилепсия - наблюдава се по-дълъг период от време) преминава със стонове, скърцане със зъби. В някои случаи пациентът има сфинктерни нарушения (неволно уриниране), дихателна недостатъчност;
- фаза на клонични гърчове (ритмични, големи амплитудни дръжки на тялото, крайниците), по-къси във времето, отколкото при истинска епилепсия.
Рядко епилептичен припадък може да се появи под формата на "абсанса" - внезапно "изключване" на съзнанието за кратко време. Има необичайни видове припадъци, придружени от епизоди с повторение на фрази, често без да се спазват текущите събития. Такива прояви на епилепсия са малко известни на повечето хора и не се възприемат от тях като болезнени отклонения от конвулсивен произход..
Обърнете внимание: Отличителна черта на алкохолната епилепсия от истината, е развитието на безсъние в първия случай, сънища с фантастичен компонент. При пациенти с епилепсия (психично заболяване) след пристъп настъпва сън, след което те не си спомнят нищо в интервала между атаката и пробуждането.
Нарастващата честота на пристъпи на алкохолна епилепсия говори за развитието на патологията. Все по-често, след атака, делирното състояние настъпва с плашещи халюцинации с фантастичен характер (демонични същества, извънземни същества и др.)
Лечение на алкохолна епилепсия
Основното нещо, което помага за премахване на проблема с атаките - прекратяване на приема на алкохол. Следователно, активната алкохолна терапия е каузалното лечение..
При тежки случаи на алкохолна епилепсия се прилагат:
дехидратация на тялото (отстраняване на излишната течност и почистване на отрови);- абсорбируема терапия;
- нормализиране на киселинно-алкални, ензимни и хормонални баланси, които допринасят за възстановяването на мозъчната невродинамика и метаболитните процеси;
- антиконвулсивни лекарства;
- психотропни лекарства.
дехидратация на тялото (отстраняване на излишната течност и почистване на отрови);Моля, обърнете внимание: когато предоставяте първа помощ, не трябва някак си да сдържате конвулсивни движения, да поставяте шпатула в устата и т.н. Тези манипулации могат да влошат припадъка и да причинят епилептичен статус (усложнение, при което един пристъп се натрупва от другата).
Всичко, което е необходимо, е да се гарантира безопасността на пациента, така че той да не получи повреда. Ако след атака пациентът не е дошъл в съзнание, трябва да му се даде безопасно отношение..
Конвулсивните прояви изискват лечение в три етапа:
- индивидуален избор на най-подходящото, поносимо и най-ефективно лекарство, което допринася за лечението на припадъци;
- избор на доза от лекарства и други методи, които ще допринесат за формирането на дълъг период на ремисия, намаляване на възможността от повторение на атаките;
- плавно намаляване на дозата или пълно оттегляне на лекарството.
Важно е: лечение на алкохолна епилепсия е сложен метод, индивидуално, непрекъснато. Не забравяйте да се вземе предвид възрастта на пациента, характерните черти на атаките.
При избора на основни лекарствени схеми огромна роля играе опитът и интуицията на лекаря, който коригира дозата въз основа на лично наблюдение. Наркологът вижда възможните прояви на пристрастяване към лекарството. На този фон е налице намаляване на ефективността на терапията. Специалистът в тези случаи плавно премахва дозите на използваните лекарства и въвежда нови лекарства..
Най-често използваният антиконвулсивен карбамазепин. Фенобарбитал, ефективен при истинска епилепсия, е ограничен в приемането на признаците на алкохолизъм и е назначен в изключителни случаи..
Избраните лекарства за лечение на големи припадъци са:
- хексамидина;
- фенитоин;
- benzonal;
- Morksuksimid.
Допълнително, но важно е приемането на транквиланти.
За малки припадъци лекарят е ограничен до назначаването: Trimetina, Difenina, Diamoksa.
Алкохолната епилепсия, комбинирана с делириум, състоянията на здрача изисква назначаването на антипсихотици.
В случай на тежка психична депресия, към терапевтичния комплекс се добавят антидепресанти..
При всички видове алкохолна епилепсия пациентите преминават психотерапия. Инсталация на трезвеност - най-важният обещаващ начин за възстановяване. За да се премахнат негативните явления на апатия, усещанията за безсмислието на живота, всички възможни видове психотерапия се провеждат с пациенти. Най-ефективните групови форми на рационално убеждение.
Ефектът се фиксира чрез хипнотично лечение. Най-оптималното може да се счита за резултат, при който пациентът самостоятелно изразява желание и предава кодирането от алкохолизъм.
Физиотерапията трябва да се използва с повишено внимание, поради възможния му ефект върху увеличаване на припадъчната активност.. Всички електрически процедури, акупунктура се предписват след внимателно изследване и наблюдение на пациента от невролог..
Прогноза и превенция
Най-доброто профилактично средство за повтаряне на пристъпите на алкохолна епилепсия е трезвост. За превантивно лечение ще се прилагат възстановителни терапевтични методи. Много добър ефект дава временен престой на човек в рехабилитационен център. Постоянното внимание от специалисти, комуникацията с хората, които се отърват от подобен проблем, постепенното връщане на физическата сила и психичното здраве е най-добрият начин да си възвърнем нормалния живот. Да се отървем от алкохолна епилепсия е включена в широк спектър от медицински и развлекателни дейности при лечението на алкохолизъм..