Симптоми и лечение на депресия на алкохола / психиатрия

Алкохолната депресия е вид психично разстройство, при което при алкохолен пациент се развива рязко депресивно настроение, сдържаност, латентна агресивност..

Депресията може да се развие:

на всеки етап от алкохолизма;
с симптоми на отнемане;
по време на ремисия;
при усложнения от това заболяване - психотични състояния, халюциноза.

Тежката алкохолна депресия е изследвана като отделна патология през 1920 г. от E. Bleuler. Ученият обърна внимание на сходството на проявите, които се случват при лица, злоупотребяващи с алкохол, с меланхолия в маниакално-депресивна психоза.

В резултат на това се наблюдава депресия на алкохол.

Вероятността за развитие на това състояние е по-висока, колкото е по-възрастният пациент. Тази зависимост се дължи на свързани с възрастта метаболитни нарушения и нарастваща, продължителна интоксикация..

Появата на депресия се основава на дисфункция на невротрансмитерите, по-специално серотонин. Алкохолът може да предизвика дефицит на това вещество в организма, което води до промени в функциите на нервната система..

Постоянното натрупване на етилов алкохол в организма и бавното отделяне на токсичните му метаболитни продукти (ацеталдехиди), води до увеличаване на разрушаването на нервните клетки.. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-бавно е неговото изхвърляне на отрови. Комбинацията от разрушаване на нервната тъкан и серотонинов дисбаланс са основните патогенетични механизми за формиране на алкохолна депресия..

Нарушаването на метаболизма на магнезий и калций допринася за блокиране на клетъчния метаболизъм и развитието на неврологични прояви - втрисане, сърцебиене, изпотяване.

Той допринася за развитието на депресия и генетичния дефицит на алкохол дехидрогеназа - ензим, който причинява бързо "оползотворяване" на междинните продукти на метаболизма на алкохол - ацеталдехид. Намаленото количество от този ензим води до прекомерно натрупване на отрови и допринася за развитието на депресивна клиника..

Проявата на алкохолна депресия

Тежестта на депресивните прояви зависи от периода на възникване на това състояние на алкохолизъм..

Ако става въпрос за това първата опция депресия, развила се на фона на прекомерна злоупотреба с алкохол, тя може да не продължи дълго, в лека форма и да премине самостоятелно, без активна медицинска намеса. Тази форма се характеризира с депресивно настроение. Пациентът се чувства виновен за алкохолни ексцесии. В същото време, той се чувства изразена умора (поради намаляване на количеството на глюкоза в кръвта), слабост на цялото тяло. Те се завладяват от страдание, объркване, безпокойство, чувствителност към външни стимули. Продължителността на леката пост-алкохолна депресия не надвишава няколко дни..

Втори вид депресивно разстройство е характерно за симптомите на отнемане. Неговите прояви вече са по-тежки. Развитието на този тип депресия се развива няколко дни след края на упойното пиене, на фона на тежък махмурлук при пациенти с напреднал стадий на алкохолизъм.. Именно тази депресия, описана от Блеулер през 1920 г., я нарича алкохолна меланхолия. Тази патология може да продължи няколко седмици или дори месеци. Тежките усложнения често се случват без помощта на лекарството.. Често пациентите се самоубиват. Има тенденция да се връщат депресивни епизоди..

Жалби и прояви на "алкохолна меланхолия":

пациентът спира всички видове дейности, става напълно затворен в себе си, може да стои неподвижно или да лежи неподвижно в продължение на часове;
на фона на пълното потисничество могат да се развият резки емоционални „скокове”. Болен човек внезапно излиза от депресивно състояние и започва да изпитва изразена, но непродуктивна еуфория. Тази фаза обаче не трае дълго и депресията отново набира скорост. Bleuler обърна внимание на този феномен на сходство на алкохолната депресия и маниакално-депресивна психоза;
психичните реакции в пациента са рязко потиснати, движенията са бавни, въпреки че може да се наблюдава периодична двигателна активност, но без определени цели;
страдат всички видове памет и мислене;
човек в депресирано състояние престава да спи нормално. Сънят му става повърхностен, неспокоен, с чести събуждания и "тежки", кошмарни сънища;
постепенно се развива комплексът от собствена безполезност и малоценност. Пациентът чувства своята безполезност. Самооценката води до мисли за самоубийство, които той може да превърне в опит за самоубийство;
нелекуваните случаи често се характеризират с феномени на промяна на личността - деперсонализация. В това състояние пациентът престава да възприема адекватно както себе си, така и околната среда;
нарастващото безпокойство, което няма причина. Страховете допринасят за още по-голяма "грижа" в себе си;
когато се опитва да разбере какво притеснява такъв човек, той ще докладва мисли за безнадеждността на бъдещия си живот, чувство за пълна безнадеждност, пълна загуба на всички интереси. На този фон всяка целенасочена дейност става невъзможна;
ясно изразена изолация дава периодични агресивни изблици, пристъпи на ядосана раздразнителност;

В тялото на пациента растат физиологични разстройства. Апетитът изчезва, въпреки че може да има пристъпи на повишено желание за хранене, при което пациентът може да яде много, и всичко. Сексуалният инстинкт силно или напълно изчезнал. Промени в функциите на сърцето, червата.

Разлика между алкохолната депресия и други заболявания, диагностични признаци

Основната разлика между алкохолната депресия и други подобни психични състояния е липсата на халюцинаторни преживявания, заблуждаващи идеи, срещани в "голямата" психиатрия.. Емоционалната реакция на пациенти с алкохолизъм, макар и бедна, остава. Други депресии напълно „угасват” емоциите на болните..

Ако наркологът установи, че пациентът започва да развива депресивно състояние, то в този момент е много важно да се установи дали депресията е проява на усложнението на алкохолизма или друго заболяване. Лекарят трябва да разбере дали алкохолната зависимост е причинила развитието на "скрити" форми на депресия при други заболявания (биполярно разстройство)..

Лечение на депресия на алкохола

Помощта за "алкохолна меланхолия" трябва да бъде осигурена в болнична обстановка, поради възможни суицидни ексцесии. В по-леките случаи амбулаторната терапия може да бъде ограничена..

Всички терапевтични мерки трябва да се разглеждат като част от цялостното лечение на алкохолизма. За целта се извършва обяснителна работа с пациенти, тъй като повечето от тях не разпознават съществуващата алкохолна зависимост като основна причина за тяхното състояние. Затова лекарят трябва да убеди пациента, че той има предимно заболяване на пристрастяване към алкохол, което причинява съответното депресивно разстройство.

В случай на развитие на алкохолна психоза, цялата помощ се предоставя в специализирани отдели на психиатрични и наркологични болници..

Лечението включва:

лекарствена терапия;
психотерапевтични методи;
физиотерапевтичен ефект.

За да се елиминират напълно проявите на алкохолна депресия, пациентът трябва да се лекува по принципа на анти-алкохолно лечение..

Постепенно назначен:

Детоксикация на лекарства. Премахването на алкохолните токсини с помощта на мощни детоксикационни разтвори и плазмени заместители значително улеснява депресията.
Успокояваща терапия. Помага за премахване на тревожност, страхове, негативни емоции, агресия, жажда за алкохол. За тази цел се използват меки, но мощни успокоителни, които наркологът избира индивидуално.
Антидепресантни мерки. Основните психични прояви на депресия са антидепресанти. При избора на тези лекарства е много важно да се намери незабавно необходимото лекарство. В този случай опитът на лекар е безценен..
Обща възстановителна фармакотерапия. Премахване на проблемите в работата на централната нервна система, периферните части на нервната система, сърцето, черния дроб, стомашно-чревния тракт, подобрява физическото състояние на пациента. Това води до нормализиране на менталния фон. Прилагане - витаминна терапия, ноотропни лекарства, лекарства, които подобряват метаболизма в клетките на сърцето, хепатопротектори (чернодробни лекарства) и други показания.
психотерапия. Въздействието върху пациента чрез методи на внушение, рационални методи на убеждаване, индивидуална и групова психотерапия се извършва веднага след отстраняване на тежката интоксикация. Хипнотерапията е задължително включена в психотерапевтичния процес..
физиотерапия. Процедурите за електросъпротива, морски бани, ароматерапия, акупунктура - хармонично допълват и ускоряват процеса на избягване на алкохолната депресия..

След отстраняване на изразените прояви на патология, ще бъде много добре пациентът да премине курс на рехабилитация в един от специализираните центрове за възстановяване.. Най-добри резултати се наблюдават при бивши пациенти, които са успели да променят начина си на живот. Особено говорим за оттеглянето от общуването с кръга от хора, свързани с спомените за алкохолизъм. Нов кръг от познанства с тези, които ценят живота, здравословен, атлетичен начин на поведение, пътуване и туризъм - позволяват напълно да промените живота си и да се отървете от комплекса от минало заболяване.

Лотин Александър, медицински преглед