Меланомът е вид рак, който засяга меланоцитите. Меланоцитите, от своя страна, са клетките на кожата, отговорни за нейния цвят..
Меланомът е предразположен към бързото разпространение на метастазите, което допринася за образуването на сериозни усложнения, водещи до смърт. Само в Америка всяка година се откриват около 50 000 нови пациенти с меланом..
Диагнозата обикновено е навременна, тъй като пациентите се обръщат към лекаря с характерни оплаквания. В края на краищата, за да се идентифицира меланом е лесно, той се намира на открити части на тялото. Колкото по-рано се диагностицира тумора, толкова по-голям е шансът за възстановяване..
Съдържание на статията:
- Статистика на заболяванията
- Причини за възникване на меланом
- Видове меланоми
- Симптоми на меланом
- Етапи на меланом
- Как изглежда меланомът??
- Диагноза на меланом
- Прогноза на заболяването
Статистика на заболяванията
В Америка и Австралия ракът на кожата е първият сред всички видове рак. В останалата част на света тази патология е в челната тройка сред разновидностите на онкологичните заболявания и именно меланомът най-често води до смърт на пациентите..
Установено е, че на всеки 60 минути в света 1 пациент умира от меланом. През 2013 г. са регистрирани 77 000 пациенти с меланом. В този случай са починали 9 500 пациенти. Делът на меланома е само 2,3%, ако приемате рак като цяло, но ако смятате, че смъртта от рак на кожата се дължи на меланом, то този процент е 75%..
Освен кожата, меланомът може да засегне очите, скалпа и устната лигавица. В същото време възрастта на лицето и неговият пол не влияят на честотата на поява на заболяването. Беше установено, че бялата раса е с 2% риск от получаване на меланом, европейците - с 0,5%, а африканците - с 0,1%..
Причини за възникване на меланом
Отрицателно излагане на слънчева светлина. Меланомът се развива като резултат от ултравиолетовите лъчи на кожата. Това важи за получаване на тен не само на слънце, но и в солариума. Особено висок риск от развитие на меланом, ако човек е бил на слънце за дълго време в детството. Рисковата група включва жители на Австралия, Флорида, Хавай, тъй като слънцето е твърде активно.
Слънчевите изгаряния увеличават риска от образуване на меланом с 2 пъти, а посещаването на солариум води до 75% риск. Всяко оборудване за създаване на слънчево изгаряне, агенция за изследване на раковите заболявания на СЗО, се нарича "фактори за повишен риск от рак на кожата". Освен това оборудването, разположено в помещенията за дъбене, се счита за канцерогенно..
Наличието на атипични бенки, които се издигат над кожата и имат асиметрични очертания, увеличават риска от развитие на този вид рак. В допълнение, колкото повече бенки на човешкото тяло (и без значение какъв тип са те), толкова по-голям е рискът от развитие на болестта.
Колкото по-светла е косата и очите на човек, толкова по-голям е рискът от образуване на меланом.
Ако е имало анамнеза за такова заболяване, рискът от неговия рецидив се увеличава..
Нарушаване на функционирането на имунитета. Сред факторите, които повишават риска от развитие на меланом, са ХИВ, СПИН, трансплантация на органи, химиотерапия и др..
Също така не е необходимо да се изключва факторът на наследствеността. Средно на всеки 10 пациенти с диагноза меланом има близък роднина с подобна болест. Обременен (рискът се доближава до 50%), семейната анамнеза се разглежда, ако меланомът е сред родителите, сестрите, братята и децата..
Видове меланоми
Има 4 вида меланом. В същото време 3 от тях се отличават с постепенно нарастване с поражението на повърхностните слоеве на кожата, като един тип има тенденция към бързо прогресиране, расте в по-дълбоките слоеве на кожата и засяга вътрешните органи..
Меланомът е повърхностен или повърхностен. Най-често този тип заболяване се диагностицира при пациенти. Честотата на поява е еквивалентна на 70%. Дълго време туморът остава доброкачествен и се локализира в повърхностния слой на кожата. След дълго време без никакво лечение, меланомът се задълбочава. Първият симптом на този тип тумор е наличието на плоско асиметрично петно, което има нередовни граници. В същото време цветът му може да се промени, да бъде черен, бял, червен, кафяв, син. Често такива меланоми се появяват на мястото, където се намира молът. При мъжете най-често се среща на тялото, при жените на долните крайници. На гърба такава меланома може да се появи със същата честота при двата пола..
Лентиго злокачествено. Тази формация за дълъг период от време се намира в горните слоеве на кожата, има плоска, леко повишена форма, неравномерен цвят. Най-често това място е пъстра, с кафяви пръски. Най-често подобен тумор се среща в напреднала възраст върху онези части от тялото, които са били изложени на слънце през по-голямата част от живота си. Това лице, ръце, торс, уши. От злокачествено лентиго страдат жителите на Хавай. Когато този тип меланома покълне, болестта се нарича lentigo-melanoma..
Меланомът е нодуларен. Често, когато се открие подобен тумор, то изглежда, че е поникнало в по-дълбоките слоеве на кожата. Такъв меланом прилича на бучка от черен или друг цвят. Най-често туморът се намира на долните и горните крайници или на тялото. Честотата на поява е около 15%.
Меланом acral lentigious. Първо разположен на повърхността, без обработка, расте в по-дълбоките слоеве на кожата в тъканта. Тя може да се появи под ноктите, на краката и дланите, има външен вид на черни или кафяви петна. Заболяването прогресира бързо в сравнение със злокачествено лентиго и повърхностен меланом. Най-често се диагностицира при хора с тъмна кожа (при азиатци и африканци), по-рядко при европейците и бялата раса.
Симптоми на меланом
Меланомът понякога се образува от бенки и понякога се появява в здрави области на кожата или на фона на други кожни заболявания. Най-често туморът се появява на долните крайници и на горната част на гърба. В преобладаващата част от случаите тя има тъмен цвят, тъй като увредените клетки произвеждат меланин, но могат да се появят и безцветни образувания..
Не се изключва появата на тумор на дланите, върху ноктите, върху лигавиците. В напреднала възраст образованието най-често се локализира на лицето и шията, на ушите и на скалпа..
Симптомите на меланома са следните:
Ранни симптоми на меланом
Ако съществуващата рота или бележка е променила цвета и формата си, тя е станала повече, тя дава неприятни усещания, тогава това може да е признак на меланом. Нещо повече, промените често се случват за дълъг период от време..
Понякога се приема тумор за нов мол, но неточен вид трябва да предупреди човека. Всички тези промени са тревожни симптоми и трябва да бъдат причина да се консултирате със специалист..
Ранните симптоми на меланома са следните:
Образование за кървене.
Изгарящо усещане.
Растеж плоски молове нагоре.
Появата на сърбеж, разязвяване на образованието.
Омекотяващи къртици.
Наличието на каквото и да е друго изхвърляне в мястото на рожденото петно.
Растеж на бенки по периферията.
Подпухналост на съседните тъкани.
Промяна на цвета на тъканите в близост до наличните къртици.
Късни симптоми на меланом
Сред симптомите, които показват развитието на заболяването:
Увреждане на кожата в нарушение на тяхната цялост.
Изолиране на кръвта от образованието.
Изолиране на кръв от други пигментирани области на кожата.
Появата на болка.
Симптоми показателни за метастази
Метастази означава, че туморните клетки са влезли в кръвния поток и са се разпространили в други органи:
Появата на хронична кашлица.
Появата на плътна област под кожата.
Придобиване на сива кожа.
Главоболие редовно.
конвулсии.
Загуба на тегло, до изтощение.
Подути лимфни възли.
Следните условия изискват спешно лечение:
Изолиране на кръв от мол или от пигментираната зона;
Асиметрия на рождената марка;
Промяна в цвета на ноктите, при липса на предишно увреждане;
Потъмняване на повърхността на кожата, не поради дъбене;
Появата на области на кожата с назъбени ръбове;
Появата на многоцветни къртици или разпространението на пигментация от бенки до редица локализирани тъкани;
Диаметър на мол или роден белег над 0,6 cm
Етапи на меланом
Съвременната класификация отличава няколко етапа на меланома, в зависимост от неговата дебелина, наличието на язва и скоростта на разделяне на болните клетки..
Дебелината на тумора или дебелината на Burslow е показател, който се измерва в милиметри. Измерете меланомата от горния слой на кожата и до дълбоката точка на растеж. Колкото по-тънък е туморът, толкова по-голям е шансът за възстановяване. Дебелината на Berslow е взета като основа за прогнозиране на оцеляването и за оценка на ефекта от терапията..
Първи и втори етап
Меланомът е ограничен, метастазите липсват, ефективността от навременно лечение се оценява като висока, рискът от рецидив е минимален.
Обичайно е да се разграничават следните тумори в зависимост от тяхната дебелина:
Туморът е на място или "in situ". Това е нулевият етап, туморът не е проникнал в по-дълбоките слоеве на епидермиса..
Тумор по-малък от 0.1 cm - тънък меланом. Това е първият етап от заболяването..
Тумор 0.1 см-0.4 см. Тази дебелина показва прехода на меланома към втория етап.
Тумор повече от 0,4 cm - дебел меланом.
Ако има незначителни язви в образуването, това показва по-висока степен на тежест на заболяването. За прогнозата е важен такъв параметър, като скоростта на делене на меланомни клетки. Ако поне един отделен случай на деление на раковите клетки е фиксиран на 1 mm на квадрат, това показва по-висок риск от метастази и ранен преход на болестта към труден етап. В този случай е необходимо да се провежда агресивно лечение, за да се спаси живота на пациента. Първите два етапа се характеризират с липса на субективни усещания, туморът просто расте както по ширина, така и по височина..
Трети етап от меланома
Когато болестта преминава в този етап, дебелината на Burslow става без значение. В този случай на преден план излиза язвата на тумора.
Меланомът расте дълбоко и поглъща лимфните възли и заобикалящата ги кожа. Началото на третия етап се посочва от изхода на тумора извън първоначалните граници. За потвърждаване на предположенията е извършена биопсия на лимфните възли, разположени в непосредствена близост до меланома. В допълнение, биопсия се извършва в присъствието на места на язва на тумора и с увеличение от повече от 0,1 см. Третият етап се характеризира с болезнени усещания и други късни симптоми..
Четвърти етап на меланома
На този етап от заболяването туморът метастазира. Белите дробове, черния дроб, костите, мозъка и стомашно-чревните органи могат да бъдат включени в патологичния процес. Прогнозата за възстановяване е неблагоприятна, преживяемостта не надвишава 10%. Що се отнася до симптомите, те зависят от това кой орган участва в патологичния процес, с изключение на кожата..
Как изглежда меланомът??
Диагноза на меланом
Диагностицирането на меланома представлява известни затруднения и може да предизвика затруднения дори с опитни дерматолози с опит. Симптомите на заболяването не винаги се появяват ясно, така че самите пациенти трябва да бъдат особено внимателни към всяка формация, която се появява на кожата им и незабавно да уведоми лекаря за това. Особена бдителност трябва да се упражнява за онези хора, чиито роднини са претърпели подобна патология. След изследване на подозрителни неоплазми, лекарят може да отнесе пациент за биопсия на кожата и биопсия на лимфни възли. Точната диагноза може да се основава само на данни от хистологични изследвания..
Колкото по-скоро се открие болестта, толкова по-голяма е вероятността животът на пациента да бъде спасен. Лекарите силно препоръчват всеки месец да проверяват собствената си кожа, за да открият промени в кожата. В същото време не се изисква специално устройство за човек, достатъчно голямо и малко огледало, ярък източник на светлина, чифт столове и сешоар..
За да се оцени състоянието на кожата на скалпа, е удобно да се използва сешоар. Главата и лицето се виждат с чифт огледала.
Важно е да се оцени състоянието на ноктите и ръцете, да се проверят лопатките, подмишниците, раменете.
Жените трябва да обръщат внимание на кожата под гърдата..
След това трябва да прегледате врата, торса и млечните жлези..
Не забравяйте за краката, включително и за коленете и краката.
Малко огледало ви позволява да оцените състоянието на кожата на гениталиите.
Ако има някакви образувания, трябва да ги сравните с представените по-горе снимки..
Прогноза на заболяването
Що се отнася до прогнозата за възстановяване, тя пряко зависи от етапа на развитие на заболяването. Ако ракът се открие рано, прогнозата е благоприятна..
Рискът от рецидив на заболяването възниква, когато меланомът расте дълбоко. Ако дълбочината е повече от 0,4 cm, или има възпаление в лимфните възли, то рискът от проникване на метастази в други органи е изключително висок. Наличието на вторични огнища на инфекцията прави терапевтичната схема неефективна..
Когато човек е бил диагностициран с меланом и е преминал успешно лечение, за него е изключително важно да извърши независимо изследване, тъй като рискът от рецидив на заболяването е изключително висок в този случай. Това може да се случи дори няколко години след възстановяването..
В първия етап, вероятно е възстановяването, освен това пациентите могат също да се отърват от меланома във втория етап на заболяването..
Ако разгледаме статистиката като процент, тогава петгодишното оцеляване на пациентите е както следва:
Първа фаза - 95% от пациентите с петгодишна преживяемост, 88% от пациентите с десетгодишна преживяемост.
Втората терапия - 79% от пациентите с петгодишна преживяемост, 64% от пациентите с десетгодишна преживяемост.
Трета фаза - 29% -69% (данни варират) при пациенти с петгодишна преживяемост, 15% от пациентите с десетгодишна преживяемост.
Четвъртата етапна терапия - 7% -19% от пациентите с 5-годишна преживяемост. Що се отнася до десетгодишната преживяемост на пациенти с меланома от 4-та степен, такива данни не са налични..
Ако туморът е по-дебел, ако се открият метастази в близките тъкани, ако меланомът е предразположен към язва, тогава вероятността от рецидив на заболяването е висока. Важно е да се разбере, че вторичният меланом може да се появи както близо до миналото патологично образувание, така и далеч от него..
Въпреки, че меланомът е много страшна болест, почти винаги неговото ранно диагностициране и навременно лечение води до пълно възстановяване на пациента и осигурява дългосрочно оцеляване..