Меланомът на черния дроб е един от най-опасните злокачествени тумори. Представеният тип заболяване често се среща като метастаза в меланобластома в други органи на човешкото тяло. Такава диагноза може лесно да се направи въз основа на биопсия, която определя броя на черните натрупвания на меланин в черния дроб. В повечето случаи този меланом е труден за лечение и прогнозата обикновено е разочароваща..
Към днешна дата меланомът на черния дроб е доста рядък. Клиничната картина на това заболяване е много подобна на хепатома, диагнозата на която може да бъде потвърдена чрез стандартна биопсична процедура. Изключително рядко се диагностицира чернодробен сарком, който се характеризира с фулминантен ход. Метастазите могат да причинят вторичен рак на черния дроб. Обикновено, растежът на метастази в този орган значително изпреварва растежа на самия първичен фокус, но го прави изключително трудно да се направи правилна диагноза..
Клиничната картина на заболяването се състои от точна картина на първичната и вторичната лезия. В същото време има печати в черния дроб, той е разширен, има неравен структура и се характеризира с нежност. На този етап има не само нарушения на черния дроб, но и жълтеница, спленомегалия и асцит. С помощта на специални инструментални методи за изследване може да се идентифицира вторичен рак. Те включват биопсия, лапароскопия, ангиография и сканиране..
В този случай се прилага палиативно лечение. Често се използва химиотерапия за временно подобрение. Често прогнозата е неблагоприятна..
Доказано е, че с увеличен размер на чернодробната функция се запазва. Компресията на интрахепаталните жлъчни пътища не винаги е придружена от жълтеница. Като правило, необходимият изтичане на жлъчката се извършва през останалите незасегнати канали. Може да се наблюдава леко повишаване на нивото на билирубина, което е над 2 mg% в серума. Това показва, че всички големи жлъчни пътища са достатъчно проходими в главната портална област на черния дроб..
Леко повишаване на активността на LDH или алкална фосфатаза принадлежи към основните биохимични критерии за увреждане на органите. Възможно е също увеличаване на серумните нива на трансаминазите. Вероятността за отсъствие на метастази се определя от трансаминазата и определена концентрация на билирубина в серума. Количеството на серумните глобулини, като правило, леко се повишава.
При някои пациенти може да се открие серумен карциноембрионен антиген. Въпреки това, почти всички пациенти имат неутрофилна левкоцитоза, поради която е възможна лека анемия..
Диагностичната значимост на чернодробната биопсия се извършва чрез КТ или ултразвук под визуален контрол. Често туморната тъкан на органа има по-скоро хлабава консистенция и характерен бял цвят. Ако е необходимо, вместо колона от туморна тъкан, можете също да изследвате отломки или малък кръвен съсирек, за да идентифицирате опасни туморни клетки..
Трябва да се отбележи, че съвременните хистологични изследвания не винаги позволяват точно да се определи съществуващата локализация на първичния тумор. В случай на тежки метастази на анаплазия, това е почти невъзможно. Специално цитологично изследване на отпечатъците на препаратите и аспирираната течност, получено чрез биопсия, значително повишава диагностичната стойност на този метод..
Проучвателната рентгенография на корема допринася за откриването на разширен черен дроб. В този случай диафрагмата може да бъде леко повдигната или да има доста неравни контури. В редки случаи се наблюдава значително калциране на първичен рак, както и хемангиоми или метастази на рак на бронхите, жлезите и дебелото черво..
Стандартната процедура на сканиране помага да се идентифицират сериозни лезии, чийто диаметър надвишава 2 см. От голямо значение е инсталирането на точните размери на туморните възли, тяхното местоположение и брой. Тази процедура е от съществено значение за точна оценка на възможността за резекция на органа. Често метастазите с ултразвуково изследване изглеждат като ехогенни огнища. Интраоперативният ултразвук е показан за диагностициране на всички метастази..
Обикновено не е възможно за всеки пациент с диагноза първичен тумор и с възможно съмнение за съществуващи метастази, за да се потвърди подобно подозрение. Повишените нива на билирубин могат да покажат само малки метастатични лезии на черния дроб. Това може да се определи и чрез анализ на алкална фосфатаза и серумна трансаминазна активност. В този случай специалистът предписва не само аспирационна чернодробна биопсия, но и перитонеоскопия и сканиране..