Бронхит е възпалително заболяване, засягащо бронхиалното дърво на дихателната система на различни нива. При възпаление на трахеята и големите бронхи изпъкналата суха кашлица излиза на преден план, която с времето става по-влажна. Ако патологичният процес засяга малките бронхи, преобладават явленията на бронхоспазъм - кашлицата става пароксизмална и е възможно задушаване..
Бронхит е често усложнение на настинките, както и остри респираторни вирусни инфекции (включително грип). Патогенната микрофлора както на бактериална, така и на вирусна природа провокира респираторна патология.
При предписването на определени лекарства се вземат под внимание естеството и характеристиките на заболяването. Не забравяйте да вземете предвид тежестта на клиничните прояви и динамиката на процеса. Всяко от лекарствата има свои индикации и противопоказания..
Групи фармакологични лекарства, които могат да се предписват при бронхит:
- антивирусно;
- антибиотици;
- противовъзпалително;
- муколитични;
- mukoregulyatory;
- комбинирани средства;
- бронходилататори.
Антивирусни лекарства за бронхит
Медикаменти в тази категория, като правило, има смисъл да се вземат само в рамките на първите 2-3 дни от началото на първите симптоми, и само ако има причина да се предположи, вирусна природа на заболяването. Срещу бактерии тези агенти са напълно неефективни. Действието на повечето антивирусни лекарства е насочено към стимулиране на собствения им имунитет чрез стимулиране на производството на интерферони. Тези лекарства са по-склонни да предотвратят развитието на бронхиално възпаление, отколкото да лекуват вече развит бронхит..
Един от най-ефективните антивирусни средства с право се счита за Тамифлу. Неговата активна съставка е озелтамивир. Преобразувайки се в тялото, той има пряк ефект върху вирусите, блокирайки тяхното възпроизвеждане. Tamiflu се прилага на 1 капсула, а честотата на приложение е 2 пъти дневно. Препоръчва се лечението да продължи 5 до 7 дни. Този инструмент може да се приема дори от деца, както и от бременни и кърмещи жени, но само по предписания от лекуващия лекар и с известна предпазливост. Tamiflu е противопоказан при пациенти с тежко функционално увреждане на черния дроб и / или бъбреците..
Страничните ефекти на това лекарство включват слабост, замайване, диспепсия (гадене и повръщане), запушване на носа и нарушения на съня..
Антибиотици при бронхит
При продължително протичане на бронхит често се повдига въпросът за започване на антибиотична терапия.. Антибиотиците не трябва да се приемат с първите симптоми. Самолечението е неприемливо; всички лекарства трябва да се приемат само както е предписано от терапевта. Също така е невъзможно да се прекъсне лечението на курса, дори ако състоянието се е подобрило значително; Това води до появата на резистентни към лекарства щамове на бактерии..
Антибиотични групи, ефективни при бронхит:
- макролиди;
- цефалоспорини;
- пеницилини (защитени от инхибитори);
- някои флуорохинолони.
Най-честите при остър и хроничен бронхит се предписват Амоксиклав, принадлежащ към пеницилиновата серия. Състои се от амоксицилин и клавуланова киселина. Това лекарство може да повлияе на широк спектър от патогенна микрофлора, включително бактерии, които произвеждат пеницилиназа, т.е..
Моля, обърнете внимание: същата лекарствена група принадлежи на Flemoklav Solyutab, Panklav, IBL, Augmentin и Trimafoks.
Амоксиклав се произвежда в капсулирана и разтворима форма. Сред нежеланите ефекти, свързани с неговото приемане, са необичайни изпражнения (диария), гадене, замаяност и кожен обрив по вид уртикария. Бременни жени и хора, страдащи от бъбречна и чернодробна недостатъчност, този антибиотик се предписва с повишено внимание. Категорични противопоказания за началото на приема са свръхчувствителност към пеницилинови препарати, лимфоцитна левкемия и инфекциозна мононуклеоза. Под формата на прах, Амоксиклав се предписва според показанията от първите месеци на живота, а в капсули - само на 12-годишна възраст..
Азитромицинът принадлежи към макролидната група. Той се предписва за бронхит в случай, че пеницилините са противопоказани за пациента.. Безспорното предимство на този инструмент е възможността да го приемате веднъж дневно и кратката продължителност на лечението (по правило не повече от 3 дни). Азитромицин практически няма странични ефекти; То се понася добре от по-голямата част от пациентите. В редки случаи могат да възникнат гадене и диария. Единственото окончателно противопоказание за назначаването на този макролид е индивидуалната непоносимост. По време на бременност и кърмене лекарството се предписва с повишено внимание. Азитромицин може да се дава под формата на прах за разтваряне дори и при малки деца..
Моля, обърнете внимание: Други търговски наименования на азитромицин са хемомицин, азитрал, сумамед и азитрус. Макролидите, ефективни при възпалителни заболявания на дихателните органи, включват рулид, еритромицин, клицид и макропен. Изборът на оптимално лекарство е прерогатив на лекуващия лекар..
Панцеф (активно вещество - цефиксим) принадлежи към третото поколение цефалоспоринови антибиотици. Това е лекарството на избор при бронхит.. Жените по време на бременност и кърмене, както и възрастните и децата, предписват лекарства с повишено внимание. Той е строго противопоказан за лица с установена свръхчувствителност към цефалоспорини и пеницилинови антибиотици. Възможните нежелани реакции на Pantsef включват диспептични нарушения, коремна болка, потискане на хематопоетичната функция и развитие на бъбречна недостатъчност. Докато получават този цефалоспорин, може да се развие дисбактериоза с активно размножаване на гъбична микрофлора, т.е..
Моля, обърнете внимание: Panzeph се произвежда под формата на разтворими гранули, а неговият аналог, Ixim Lupin, е под формата на прах, което прави възможно да се изчисли по-точно дозата за деца..
Левофлоксацин принадлежи към серията флуорохинолол. Показания за неговата цел е тежко протичане на острата форма на бронхит и обостряне на хроничното. Лекарството се предписва и за развитието на такова тежко усложнение, като пневмония. Продължителността на лечението зависи от тежестта на симптомите и динамиката на процеса..
Повечето пациенти понасят добре този флуорохинолон. В някои случаи, Левофлоксацин може да предизвика главоболие, слабост, кожни реакции (сърбеж и зачервяване), гадене и диария.. Този антибиотик не се предписва на пациенти под 18-годишна възраст, тъй като лекарството може да повлияе отрицателно на хрущялната тъкан.. Противопоказанията включват идиосинкразия, бъбречна недостатъчност, епилепсия, болести на сухожилията, периоди на бременност и кърмене..
Моля, обърнете внимание: търговски наименования на Левофлоксацин - Hylefloks, Levofloks и Tavanic.
Флуорохинолоните, които помагат при бронхит, включват Ципролет (200 и 500), Ципробай, Таривид, Авелокс и Абактал.
Противовъзпалителни средства, използвани при бронхит
За симптоматично лечение на бронхит можете да използвате нестероидни противовъзпалителни средства, които имат аналгетични и антипиретични свойства. По-специално парацетамол, ибупрофен и ацетилсалицилова киселина (Аспирин) помагат за понижаване на температурата..
Разработени са лекарства, които могат селективно да потискат възпалителния отговор специално в дихателната система, намалявайки тежестта на бронхоспазъм. Такива вещества включват Fenspirid, той е част от такива ефективни лекарства за бронхит като Epistat, Erispirus, Siresp, Erespal и Eladon.. Тези лекарства се произвеждат под формата на таблетки и под формата на сиропи (сиропите се препоръчват за деца на възраст под 2 години)..
Показания за назначаването им са не само всеки бронхит, но и възпаление на средното ухо и околоносните синуси и бронхиална астма. Fenspirid може да се приема паралелно с всички антибиотици..
При по-голямата част от пациентите това не води до развитие на странични ефекти. В редки случаи са възможни чревни нарушения (диария) и коремна болка. Това противовъзпалително средство не се препоръчва да се приема по време на бременност, тъй като все още не е получена информация за пълната безопасност на плода..
Средства за лечение на кашлица
Пациентите развиват тежка суха кашлица в началото на заболяването.. Ако храчките изчезнат изобщо, препоръчва се да се вземат лекарства на основата на кодеин, за да се подтиснат атаките. Те се продават в аптеките само по лекарско предписание, тъй като са категоризирани като мощни. Терпинкод се счита за едно от най-ефективните лекарства за кашлица..
Пациентите, които се продават без рецепта, могат да закупят, например, Libexin (неговото активно вещество е prenoxdiazine). Инструментът има местен анестетичен ефект, т.е. намалява чувствителността на бронхите. Няма възрастови противопоказания за приемане на Libexin; с повишено внимание може да се предпише в т. ч. бременна и кърмеща. Лекарството не трябва да се предписва, ако кашлицата е продуктивна, тъй като в този случай отделянето на храчки ще бъде трудно. Възможните нежелани реакции включват краткотрайно изтръпване на езика и кожен обрив (в редки случаи)..
Важно е: паралелно с отхрачващо и муколитично, не се използва преноксиазин, но карбоцистеин, който има муколитично (изтъняване на храчки) действие, е включен в състава на Либексин Муко..
Муколитици за бронхит
Муколитичните лекарства допринасят за промени в консистенцията на храчките (разреждане) и увеличават количеството на секрецията, така че по-лесно се отделя от бронхите при кашлица..
Ацетилцистеинът се предписва за всички форми на бронхит. Не е желателно да се дава на деца под 3-годишна възраст, тъй като им е трудно да кашат нормално.. Инструментът за предпочитане се приема 2 часа след антибиотици. В аптеките можете да закупите специални лекарствени форми за инхалация. Сред редките странични ефекти на ацетилцистеин са кожни обриви и кръвотечения от носа. Когато се вдишва чрез инхалатор, не се изключва преходно рефлексно усилване на бронхоспазъм. Противопоказания за употреба са белодробни кръвоизливи (включително хемоптиза) и язва на стомаха в острата фаза \ t.
Моля, обърнете внимание: Ацетилцистеинът е включен в лекарството Fluimucil, ACC и Viks Active.
Карбоцистеинът също има изразени муколитични свойства. Инструментът не се предписва за хроничен гломерулонефрит в острата фаза и в ранна бременност (през първия триместър).
Моля, обърнете внимание: Карбоцистеинът е активната съставка във Fluditec, Bronhobos и Fluifort..
Mukoregulatory използван за бронхит
Средства, принадлежащи на клинико-фармакологичната група на мукорегулатори, са необходими за втечняване на вискозен слюнка и подобряване на отделянето на бронхиални секрети. Те се проявяват главно при хронични форми на бронхит и бронхиална обструкция при деца.
Най-ефективният мукорегулатор е бромхексин. Тя може да се дава на малки деца.. Единственото противопоказание е индивидуалната непоносимост. Сред възможните нежелани действия са повишена кашлица, обриви по кожата и главоболие с умерена интензивност..
Моля, обърнете внимание: Най-често срещаните търговски наименования на лекарството са Бромхексин Берлин Хеми, Солвин и Бронхостоп. Активното вещество е също в комплексни препарати Ascoril, Cofasma и Bronchosan.
Амброксол не само разрежда тайната на бронхиалното дърво, но и стимулира работата на епителните реснички на дихателните пътища, които са отговорни за премахването на храчки от бронхите до трахеята.. Няма възрастова граница за назначаването на този мукорегулатор.
Не се препоръчва да се приема през първия триместър на бременността, както и по време на конвулсивен синдром и обостряне на пептична язва. Нежеланите реакции се развиват изключително рядко (слабост, гадене и диария не се изключват). За детето само дистриктът може да вземе оптималната доза (като се вземе предвид телесното тегло и възрастта на малкия пациент)..
Моля, обърнете внимание: Амброксол се намира в лекарства като Lasolvan, Ambrobene, Flavomed, Ambrogexal, Coldact Broncho и Ambrosan..
Комплексните лекарства за бронхит, съдържащи амброксол, включват Codelac Broncho и Bronchosan..
Бронходилататори, използвани при бронхит
Бронходилататорите са необходими предимно за борба с бронхоспазма. Те допринасят за разширяването на малките клони на бронхиалното дърво..
Salbutamol се предписва както за остър, така и за хроничен бронхит.. Той не е назначен, ако има патология на бременността. Инструментът е част от аерозолите и разтворите за инхалация и се произвежда под формата на таблетки.
Моля, обърнете внимание: Салбутамол се среща в лекарства като Salgim, Ventolin, Astalin и Berodual. Друг бронходилатор, ипратропиум бромид, присъства в Berodual..
Владимир Плисов, медицински преглед