Планирани указания и подготовка за цезарово сечение

Ако лекарят, водещ бременността, е открил сериозни отклонения при жената или нероденото дете, той може да реши да има планирано цезарово сечение. Когато операцията е планирана предварително, пациентът има възможност да се подготви правилно за него, включително и психологически.

На кого и по кое време се планира цезарово сечение?

Продължителността на цезаровото сечение се определя строго индивидуално, но лекарите се опитват да ги приведат възможно най-близо до времето на физиологичния труд, т.е.. Това избягва развитието на респираторен дистрес синдром при новороденото поради хипоплазия (хипоплазия) на белите дробове. При определяне на датата на интервенцията се вземат предвид няколко фактора, основните от които са здравословното състояние на бременната жена и развитието на плода.. Бременността се счита за пълноценен, когато гестационната възраст достигне 37 седмици.

Важно е

Смята се, че идеалното време за започване на цезарово сечение е периодът на първите контракции, но ако плацентата е неправилно поставена, те не се чакат..

В случай на многоплодна бременност или откриване на HIV инфекция при пациент, операцията се извършва на 38 седмици. С моноамниозна двойно цезарово сечение се извършва много по-рано - на 32-та седмица.

При хирургическа интервенция има някои индикации.

Обърнете внимание

При наличието на поне едно абсолютно показание или комбинация от две или повече относителни доставки, то е естествено изключено.!

Абсолютните индикации включват:

• Корпус на цезарово сечение в историята;
• предишни операции на матката;
• големи плодове (≥ 4500 g);
• моноамиотични близнаци;
• пълно плацентарно предлежание;
• анатомично тесен таз;
• посттравматична деформация на тазовите кости;
• кръстосано представяне на детето;
• представяне на таза след 36-та гестационна седмица и тегло> 3600 g;
• многоплодна бременност с неправилно представяне на единичен плод;
• забавяне на растежа на един от близнаците.

Относителните индикации са:

• тежка миопия на майката (миопия) или ретинопатия;
• захарен диабет;
• миоми на матката;
• пластична хирургия върху перинеума (в историята);
• генитален херпес (с проявление по-малко от 6 седмици преди раждането);
• тежка прееклампсия (късна токсикоза);
• наличието на неоплазми (както злокачествени, така и доброкачествени);
• артериална хипертония (високо кръвно налягане);
• слаба трудова активност (с неефективност на лекарствената стимулация);
• травми на тазовите органи;
• фистули (пикочни и чревни-генитални);
• неврологични заболявания на майката;
• патология на дихателната система при бременна.

Планираното цезарово сечение винаги се извършва, когато се открие диафрагмална херния, преден разрез на коремната стена или тератом в нероденото дете, както и в случай на двойно сливане..

Обърнете внимание

В някои ситуации операцията може да се извърши без специални доказателства по искане на жената. Някои бъдещи майки предпочитат цезарово сечение под анестезия, защото се страхуват от болка по време на естествено раждане.

Процесът на подготовка за планирано цезарово сечение

Ако лекарят ви е информирал за необходимостта от планирано цезарово сечение, не се колебайте да му зададете всички въпроси, които представляват интерес. Проверете датата на хоспитализацията и разберете дали всичко е наред с вашите анализи. Предварително трябва да се предприемат редица мерки за подобряване на състоянието на организма, т.е. по време на бременност.

Обърнете внимание

При прегледа на бъдещата майка е необходимо да се консултирате с невропатолог, окулист (или офталмолог), терапевт и ендокринолог. При необходимост се извършва медицинска корекция на диагностицираните нарушения..

Препоръчително е да посещавате специални курсове за майки, които са подготвени за COP.

Опитайте се да ядете правилно и да бъдете повече на чист въздух. Не забравяйте да приемате ежедневни разходки - хиподинамията може да навреди както на вас, така и на вашето бебе.

Редовно се подлагат на прегледи в антенаталната клиника. Всички промени в състоянието трябва да бъдат съобщени на Вашия лекар..

Какво да вземем в болницата?

Списък на документите и необходимите неща:

• паспорт;
• удостоверение за медицинска застраховка;
• обменна карта;
• на пари;
• халат за баня;
• нощница (за удобство трябва да е върху бутоните);
• чехли;
• кърпа;
• Пелена за еднократна употреба;
• влажни кърпички;
• Санитарни подложки;
• тоалетна хартия;
• Съдове за еднократна употреба;
• Гел за сапун и душ;
• мобилен телефон и зарядно устройство;
• бутилка за чиста вода.

Важно е

Не забравяйте да вземете пелени, памперси и бебешки прах за новороденото..

Препоръчваме ви да прочетете: Какво да купя новородено за първи път: списък за болницата, за дома и аптечка

Предоперативна подготовка няколко дни преди COP

Не забравяйте да проверите дали трябва да се обръснете сами по себе си. По-добре е тази манипулация да се повери на здравните работници (за да се избегнат съкращения, инфекции и възпаления), но в някои институции се препоръчва тази зона да се подготви предварително..

След като бъде поставен в антенаталното отделение (обикновено 2 седмици преди интервенцията), ще се изисква серия от тестове, така че лекарите да могат обективно да преценят състоянието на своя пациент в момента..

Списък на необходимите тестове:

• общи и биохимични кръвни тестове;
• кръв на група и Rh фактор;
• анализ на урина;
• вагинална намазка.

Освен това се извършва хардуерен преглед - ултразвуково сканиране и CTG - кардиотокография.

За 48 часа трябва да се откажете от твърдата храна. В навечерието на CU, е невъзможно да се яде след 18-00, а в деня на операцията е силно нежелателно дори да се консумира течност. На сутринта преди интервенцията трябва да почистите червата., използвайте клизма, ако е необходимо.

За предотвратяване на дълбока венозна тромбоза се препоръчва да се носят специални компресионни чорапи или превръзка на краката с еластична превръзка.

Курс на работа

Анестезионен метод се обсъжда предварително.. Локална анестезия (спинална или епидурална анестезия) се препоръчва за тези, които искат да видят детето си в първите моменти от живота си. освен това, трябва да имате предвид, че анестезията може да повлияе негативно на състоянието на бебето. Във всеки случай, процедурата няма да бъде свързана с болка..

Обърнете внимание

В повечето специализирани родилни домове майките имат право да държат за кратко новороденото в ръцете си веднага след КС..

От отделението до операционната зала пациентът се взема от носилка.

Вече на масата се вкарва катетър в пикочния мехур. Не забравяйте да поставите капкомера с разтвор на антибиотик или инжекция с лекарства..

Хирургичното поле (долната част на корема) се третира внимателно с антисептичен разтвор. Ако се приеме, че пациентът ще остане в съзнание, то на нивото на гърдите пред нея се поставя екран, покриващ прегледа (за да се избегне психическа травма)..

След анестезия се правят две срезове (най-често - напречни) в долната част на корема.. В първия случай се разрязват кожата, влакнестия слой и коремната стена, а във втория - матката. Бебето се отстранява и след изрязване на пъпната връв се прехвърля на неонатолог. Устните и носните проходи на новороденото се почистват. Оценката на състоянието му се извършва по стандартната скала APGAR.

Обърнете внимание

Ако за първи път не се извършва цезарово сечение, разрезът обикновено се прави по линията на стария шев..

Най-дългият етап е зашиване. Това изисква точност на бижута от акушер-гинеколог, тъй като не само тежестта на козметичния дефект, но и процесът на заздравяване на меките тъкани ще зависи от качеството на зашиването. Акуратните кръстосани шевове в бъдеще са почти незабележими, тъй като са скрити под линията на косата.

Важно е

Предимството на хоризонтален разрез над пубиса е, че почти се намалява до нула вероятността мехурът или чревната стена да бъдат случайно засегнати. В допълнение, рискът от образуване на херния е минимизиран и лечението е по-бързо. Разрез във вертикална посока от пъпа до срамната кост се прави най-често при спешно цезарово сечение, когато необходимостта да се спаси майката и детето излиза на преден план, а не естетически съображения..

На последния етап от планираното цезарово сечение, което при липса на усложнения трае само 20-40 минути, конците се третират с антисептик и се затварят със стерилна превръзка..

Постоперативен период

Бебето може да бъде прикрепено към гърдите веднага след приключване на операцията..

След процедурата жената обикновено се прехвърля в интензивното отделение, където пребивава 24-48 часа (при условие, че няма усложнения). обаче Сега, в много родилни болници, вече 2 часа след операцията, жена и дете се прехвърлят веднага от операционната зала към съвместното отделение.

Интравенозните лекарства се прилагат на майката, за да се стабилизира и подобри състоянието..

На жената се разрешава да се измъкне от леглото 12 часа след операцията. (при липса на усложнения).

Общата и спиналната (спинална) анестезия оказват неблагоприятно въздействие върху чревната подвижност, така че на първия ден можете да пиете само течност (чиста вода); Препоръчителният обем е най-малко 1,5 литра. На втория ден можете да пиете ниско съдържание на мазнини кефир или кисело мляко без химически багрила и аромати, както и да консумирате пилешки бульон с бисквити.

Препоръчваме ви да прочетете: Хранене след цезарово сечение: какво може да се яде след операцията

За най-малко 1 седмица трябва да се въздържате от мазни и пържени храни, както и от подправки и подправки..

Необходимо е да се вземат мерки за предотвратяване на запек, тъй като прекомерното натоварване увеличава риска от отклонение на шва.. Препоръчително е да се консумират продукти с лаксативни свойства и ако те не дават очаквания ефект, ще трябва да прибягвате до слабителни лекарства..

Всеки ден се извършва стерилно лечение и стерилна смяна на превръзката..

Ако пациентът се оплаква от болка, при необходимост получава аналгетици..

Преди лечението и отстраняването на шевове, физическата активност е изключена. Теглото повече от 3 кг е строго забранено да се вдига през следващите 2-3 месеца..

Периодът на възстановяване след COP трае малко по-дълго, отколкото след естествено раждане. Матката се връща към своето физиологично състояние средно след половин или два месеца.

Обърнете внимание

Възобновяването на сексуалната активност е допустимо след два месеца от операцията.

Вероятни усложнения след цезарово сечение

Техниката на COP до момента, усъвършенствана до съвършенство. Вероятността от усложнения при извършване на раждането на жената всички предписания на лекуващия лекар е сведена до минимум.

В редки случаи е възможно:

• загуба на кръв и анемия (анемия), която се развива на повърхността му;
• проблеми с кърменето (до отсъствието на кърмата);
• неспособността да се роди в бъдеще естествено;
• развитие на сраствания в коремната кухина;
• дисменорея (менструални нарушения);
• ендометрит (възпаление на вътрешната обвивка на матката);
• тромбофлебит на тазовите вени;
• невъзможност за зачеване (стерилност);
• инфекциозни усложнения.

Обърнете внимание

При тежки случаи (особено при масивно кървене) лекарите трябва да прибягнат до екстирпация на матката, за да спасят живота на майката.

Преди това се смяташе, че едно дете, което е родено с помощта на COP, не произвежда определени хормони и протеинови съединения, които са естествени адаптогени. В това отношение не се изключват нарушения на процеса на адаптиране на бебето към околната среда и някои психични разстройства. Сега това твърдение се счита за погрешно..

За предотвратяване образуването на сраствания се препоръчват специални гимнастически упражнения и физиотерапия..

След освобождаване от родилния дом дезинфекцията на конци може и трябва да се извършва самостоятелно, като се използват водороден пероксид и брилянтни зелени разтвори.. Ако се появи драстично или гнойно отделяне и (или) болка от характер на “стрелба” или “потрепване”, спешно трябва да потърсите помощ от лекар.y - това могат да бъдат симптоми на началото на инфекциозно възпаление.

Владимир Плисов, лекар, лекар