Разкъсване на плацентата по време на симптомите на бременността, лечение и ефекти / Майка и дете

Според статистиката на една от 100-те жени е диагностицирана късна плацентарна откъсване от стените на матката. Обикновено този процес трябва да се случи след раждането, но на практика поради различни причини се случва както в ранна, така и в късна бременност и по време на раждане.. Поради факта, че състоянието е опасно както за майката, така и за плода, лекарите могат да предпишат терапия, която се свежда до приемане на спазмолитици или хемостатични агенти или настояване за спешна доставка..

Обща информация

Бебешка седалка, или плацента, започва да се формира от 8-ия ден след оплождането на яйцето, когато последният е фиксиран на стената на матката. Следващите 10 седмици тази раковина активно се разраства, а от 12-та по правило се счита за напълно оформена. Мястото на детето представлява сложно кръстосване на кръвоносните съдове на плода и майката, между които се образува мембрана, която е хемоплацентарната бариера.. Всъщност, това е защитата на нероденото дете от вредни вещества, които могат да бъдат в майчиния организъм..

Плацентата изпълнява няколко функции:

Осигурява газообмен - благодарение на нея плодът получава кислород, според законите на дифузията, и премахва въглеродния диоксид.
Хранене и метаболизъм - именно чрез плацентата водата, витамините и микроелементите се транспортират до плода и от него продуктите на неговата жизнена дейност.
Нормализира хормоните - по време на бременността бебето поема функцията на ендокринната жлеза. С други думи, той произвежда хормони, които осигуряват неговия нормален поток. Сред тях: хорионгонадотропин, пряко отговорен за неговата активност, пролактин и плацентен лактоген, осигуряващ лактация, прогестерон и естрогени, провокиращи растежа на маточната лигавица, релаксин, серотонин и др..
Защитава плода - плацентата преминава майчините антитела към плода, регулирайки имунната защита. В редки случаи, тя предупреждава за последиците от конфликта между резус между майката и детето, междувременно се оказва, че е безсилна пред някои наркотици, вируси, както и наркотици и алкохол..

Анализирайки функцията на плацентата, можете да се досетите какъв вид щети води до преждевременно отделяне. Първо, кръвоносните съдове се повреждат по време на откъсването, което води до липса на кислород и хранителни вещества за плода.. В зависимост от тежестта на ситуацията, лицето може да развие хипоксия или недостиг на витамин, което пречи на неговото развитие. Всичко се влошава от масивно кървене, което представлява опасност както за майката, така и за нероденото бебе..

Обърнете внимание! Най-честата патология, наблюдавана при първични жени.

Невъзможно е да се подценява разкъсването на плацентата. В най-добрия случай всичко може да завърши с преждевременно раждане, в най-лошия - мъртво раждане.

Причини за разкъсване на плацентата

В здраво тяло рискът от ексфолиация на плацентата се намалява до нула. От една страна, мускулите на матката се притискат към него, а от друга - към яйцето. Има един вид опозиция, която предотвратява преждевременното отделяне.. Междувременно някои фактори могат да нарушат баланса:

майка хипертония;
стрес и нервно напрежение, в резултат на което се наблюдават колебания в кръвното налягане;
сън на гърба, допринасящ за компресия на долната вена кава на матката;
множествени раждания или чести раждания, които провокират дегенеративни промени в лигавицата на матката;
отложена бременност;
възрастта на раждащата жена е на възраст над 34 години (при достигане на жена на тази възраст се образува допълнителен дял в плацентата, който излиза преждевременно и води до лющене);
анамнеза за цезарово сечение;
токсикоза, гестоза, повишаване на риска от хипертония, оток, протеин в урината;
аномалии на структурата на матката (с две крака или седловидни), аномалии на кръвоносните съдове, концентрирани дълбоко в мускулната тъкан на матката, чупливост на капилярите, загуба на еластичност;
неправилно разположение на плацентата или патология на нейното развитие;
нарушения на раждането (бърз спад на налягането в матката, полихидрамини, бърза доставка, къса пъпна връв);
травма на корема, предизвикана от удар, падане или инцидент;
злоупотреба с алкохол, тютюнопушене и наркотици;
анемия, нисък хемоглобин, твърде малко червени кръвни клетки;
алергична реакция към лекарства;
някои заболявания - ревматизъм, системен лупус еритематозус, захарен диабет, инфекциозни възпаления, заболявания на щитовидната жлеза, кръв и хемопоетична система;
затлъстяване;
онкология.

Симптомите на плацента и фаза

При разделянето на детското място, утероплацентарните съдове са повредени. В резултат на това се събира кръв в процепа между стените на педиатричното място и матката, образувайки хематом. Това, което се увеличава по размер, ускорява процеса на откъсване, застрашавайки функционирането на мястото на детето в съседство с хематома. Всичко това е съпроводено със симптоми, характерни за определен етап от патологията..

Лекарите разграничават:

Леко откъсване на плацентата - не се проявява и се открива само по време на ултразвука или след раждането, когато лекарите забележат малка кухина с тъмни кръвни съсиреци в детското място..
Умерено откъсване - Една жена отбелязва тъпа, пароксизмална болка в корема, която придава на бедрото, долната част на гърба или перинеума. При палпация матката е болезнена. Понякога има оток, дължащ се на хематом. По време на прегледа лекарят може да диагностицира сърдечни аномалии на плода, причинени от дефицит на въздуха. Може да се появи леко кърваво вагинално течение..
Тежка патология - проявява се с тежки извити болки, пристъпи на паника, замаяност и слабост. Възможни са припадъци, задух, хипотония и понижение на телесната температура. Кожата става бледа, а от вагината се появява тъмно кърваво изхвърляне. Матката придобива асиметрична форма, когато едната му страна буквално "изпъкна" и боли при палпация. Тялото на плода е осезаемо, но сърцето не се чува.

Важно е! Коремната болезненост е причина за посещение при лекар. Маточното кървене може напълно да липсва, всичко зависи от мястото на отделяне, областта на патологията и състоянието на кръвосъсирващата система.. Също така, бременната жена трябва да бъде предупредена от липсата на смущения на плода, което може да означава, че той има хипоксия..

В допълнение, лекарите разграничават такова нещо като "маточната кувера". Състоянието настъпва при масово кървене на матката, когато кръвта попива стените на матката, нарушавайки нейната контрактилна способност. Тогава лекарите се борят изключително за живота на жената, спешно отстраняване на матката, заедно с яйцето.

Отклонение на различни етапи от бременността

Трябва да се разбере, че признаците на патология, както и действията на лекарите, са пряко зависими от продължителността на бременността, в която се диагностицира..

Разкъсване на плацентата през първия триместър (до 12 седмици) - често явление. Обикновено не се проявява и се диагностицира на ултразвук, когато лекарите забелязват хематом. Терапията е назначаването на хемостатични лекарства.. В повечето случаи прогнозата е благоприятна.: развиващата се плацента напълно компенсира изгубената зона на контакт със стената на матката, което не влияе върху здравето на жената или здравето на плода..
През втория триместър (12 - 27 седмици) има тонус на матката, който може да застраши хипоксията на плода. Развитието на патологията също ще бъде сигнализирано от нероденото дете, активирайки движенията им, за да ускори притока на кръв.. Ако отлепването се диагностицира през периода, докато плацентата все още може да се развие (приблизително до 19 седмици) и компенсира загубената област, бременността се удължава.. По-късно се поставя въпросът за спешното цезарово сечение, за да се избегне смъртта на плода поради липса на въздух..
През третия триместър (28 - 40 седмици) разкъсване на плацентата - пряка индикация за спешна доставка. През този период плацентата вече не расте, така че не може да компенсира загубата на мястото. Изключение от това правило е непрогресивното частично отделяне на плацентата и липсата на кървене.. В този случай най-вероятно е жената да бъде изпратена в болница под надзора на медицинския персонал..
Отпътуване по време на раждане (преди третия период, т.е. преди раждането на детето) - се проявява с кървава вагинална секреция, която може да бъде прекратена по време на раждането. Амниотичната течност обикновено се оцветява с кръв, а сърцето на плода се нарушава. Поради факта, че държавата също носи заплаха за живота на нероденото дете, лекарите стимулират раждането до използването на форцепс или извършват спешно цезарово сечение..

диагностика

Гинекологът може да постави предварителна диагноза, като изслуша оплакванията на пациента, както и да прегледа медицинските й данни.. За да се потвърди, се извършва ултразвук, който определя областта на лезията, местоположението и размера на хематома..

Заедно с това, вагината и шийката на матката се изследват за лезии с инфекциозен характер, руптури, полипи и накрая, цервикална дилатация..

Обърнете внимание! По време на прегледа на бременна жена могат да се поставят диагнози: частична непрогресивна откъсване, частично прогресивно, пълно откъсване. В последния случай, при пълно отделяне на плацентата от стената, се установява фетална смърт поради прекратяване на газообмена..

лечение

При разкъсване на плацентата се предписва терапия, насочена към най-бърза и внимателна доставка, междувременно, той може да направи корекции във времето на откъсване (случи се по време на бременност или раждане), наличието на кървене и загуба на кръв, състоянието на майката и плода..

Удължаването на бременността, предоставено в болницата, може да бъде в случай на:

когато плацентата частично се откъсва, засягайки малка площ, и процесът на отделяне не напредва;
когато бременността е по-малка от 36 седмици;
когато майката и детето нямат здравословни проблеми;
когато кървенето е спряно и обемът на загуба на кръв е минимален.

Важно е! При удължаване на бременността лекарите предписват редовен ултразвук, доплер, кардиотокография. Те правят и тестове за определяне на скоростта на съсирване на кръвта. Жена се препоръчва почивка на легло.

Освен това могат да се използват следните лекарства:

токолитици за отпускане на матката;
спазмолитици;
лекарства за спиране на кръвта;
богати на желязо витамини за предотвратяване на анемия.

В случай на повторно кървене се предписва цезарово сечение.. Естественото раждане на дете е възможно само при съкратен и омекотен шийката на матката и проходим цервикален канал..

След раждането се провежда анти-шоково, антианемично лечение, възстановява се загубата на кръв..

Бременност след отделяне

Процентът на повтарящо се отделяне на матката при втора бременност варира от 5 до 17%. В третата бременност скоростта вече достига 25%. Намаляване, или дори пречи на лекарите все още не може.

Въпреки това, те дават на бременните жени препоръки, които минимизират риска от развитие на патология, а именно:

препоръчва се да се следи кръвното налягане, особено при наличие на хипертония;
не пропускайте рутинни проверки, своевременно преминавайте през ултразвук;
при наличие на Rh-конфликт и вагинално кървене през втория и третия триместър, за въвеждане на имуноглобулин анти-D;
спрете пушенето, алкохола и наркотиците;
да бъдат закрепени в колата за минимална травматизация;
в случай на заболявания, късна токсикоза, консултирайте се с лекар.

предотвратяване

За да се предотврати преждевременното отделяне на плацентата, препоръчително е да планирате бременността.. С други думи, трябва да се изследва преди зачеването и да се изключи всяка патология, подлежаща на диагноза.. На първо място, става дума за възпалителни и дегенеративни процеси в матката и малкия таз..

Освен това е важно да се следи състоянието на кръвоносните съдове преди и след зачеването, редовно да се измерва налягането, да се спре храненето с нови храни по време на бременността..

Ексфолирането на плацентата е патологичен непредвидим процес, който може да завърши зле. За да изключите най-ужасното и да спасите не само живота на жената, но и живота на бъдещото дете, трябва да се консултирате с лекар при първите признаци и, ако е необходимо, да се съгласите с хоспитализация.

Чумаченко Олга, лекар, лекар