Калцинации на млечните жлези причини, симптоми, лечение / мамолог

Калцификациите на гърдите са огнища на калцификация, които се образуват в меките тъкани на млечните жлези. Калцинатите могат да се развият на фона на редица заболявания или на по-късен етап, като техните усложнения..

Медицинските разходи за наличието на тези патологични образувания са по-психологически от физиологични - жените опипват в млечните жлези за твърдо кръгло образуване и ги третират като проявление на злокачествена патология на млечните жлези..

Клиничната картина на това заболяване може да бъде оскъдна или липсва. Изборът на метода на лечение зависи от фона на това какво заболяване или патологично състояние в млечната жлеза образуват "камъни".

С масовото развитие на калцификациите страда естетичният вид на млечната жлеза, която носи не по-малко страдащи жени от болести на жлезите, придружени от тежки клинични симптоми..

Общи данни

Тази патология не е твърде често срещана. Често тя се диагностицира случайно - когато жена е прегледана от мамолог за друго заболяване на млечните жлези или по време на превантивни прегледи.. Статистическите данни, показващи ниска честота, могат да бъдат ненадеждни - при липса на симптоми и оплаквания от млечните жлези, много жени все още не разбират ролята и значението на превантивните прегледи, не са били изследвани от специалист по гърдите в продължение на години (а понякога и ), следователно калциранията на млечните жлези често са неразпознати патология. В някои случаи те се откриват по време на раздела (аутопсия).

В тази статия ще говорим за болестта при жените. Подобни калцификации могат да се появят при мъже, но в този случай те се наричат калцирации на гърдата. Такава патология се развива при мъжете изключително рядко..

Обърнете внимание

Самата болест не застрашава нито здравето, нито живота на жената - въпреки това, това може да означава, че патологичните процеси в млечните жлези, които са били преди или в момента съществуват.

Описани са асимптоматични случаи на заболяване на млечните жлези, когато то се дължи на откриването на калцификати, че е възникнала медицинска бдителност по отношение на други патологии при жена, след което е направено диагностично изследване и е поставена диагнозата на това или на това заболяване..

Трябва да се има предвид, че при 20% от всички диагностицирани случаи на калциране на гърдата, причината за появата им са злокачествени тумори.. 80% от откритите калцификации имат различен произход, а именно:

възпаление;
метаболитни (свързани с нарушени метаболитни процеси - но не само в млечната жлеза, но и в цялото тяло);
dishormonal;
инволютивно (развива се с обратното развитие на тъканта на гърдата, което се наблюдава, когато тялото на жената избледнява и застарява);
свързани с образуването на доброкачествени тумори.

Въпреки някои превантивни противоречия на определени сегменти от населението, броят на мамограмите, извършени през последните 5 години, се е увеличил няколко пъти, поради което се е увеличила откриваемостта на описаната патология. Най-често диагнозата на калцификация на млечната жлеза се прави, когато жена е изследвана за онкологични проблеми на млечните жлези, тъй като именно тези заболявания засягат най-голям брой мамограми..

причини

В повечето случаи появата на калцирания на гърдата не е една причина, а комбинация от няколко етиологични (каузални) фактори. Калцинациите в меките тъкани на млечните жлези не "бързо растат" - причинителните фактори трябва да действат върху тъканите на млечните жлези за известно време. Най-често това е комбинираният ефект на такива патологични фактори като:

възпаление;
неоплазия (неоплазма);
некротична тъканна трансформация;
висок калций.

Обърнете внимание

Някои клиницисти смятат, че отлагането на калциеви соли в тъканите на млечните жлези е не само резултат (и показател) на тяхното патологично състояние, но и проявление на защитните свойства на тялото - вид ограждане на увредени тъкани от здрави, които са близо.

Най-честите причини, които водят до образуването на калцинати, са:

лактостаза - стагнация на млякото по време на кърмене (временен период след раждането, през което майчиното мляко се произвежда в млечните жлези);
заболявания и патологични състояния на млечните жлези;
инволютивни процеси в тях;
хиперкалциемия.

Лактостазата е един от най-честите нетуморни причини за калциране на гърдата. Обикновено 100 г човешко мляко съдържа до 32 мг калций, а рН (рН на средата) варира от 6,8 до 7,4, което означава, че майчиното мляко е алкална среда. Ако се наблюдава лактостаза, процесите на млечнокиселата ферментация започват да се развиват почти веднага, което води до локална ацидоза - локално окисление на млякото. Такава ацидоза, от своя страна, води до утаяване на калциеви соли в тъканите, които, натрупвайки се под формата на конгломерати, образуват огнища на калцификация..

Заболявания на млечните жлези - най-голямата група причини за калциране на гърдата. В този случай всички те са обединени от факта, че метаболизмът се променя в меките тъкани на жлезите (метаболитни процеси на ниво тъкан) - средата става кисела, което води до утаяване на калциеви соли.. Най-често това са патологии като:

мастит - възпалителна лезия на гърдата;
мастопатия - нарушение на структурата на тъканите, което се случва на фона на хормоналния дисбаланс;
злокачествени новообразувания. На първо място, това е рак на гърдата - злокачествен тумор, който се образува от епителни клетки. В допълнение към повишеното утаяване на калциевите соли, образуването на калциеви калцинати в техните ракови лезии се стимулира от такъв симптом на рак като симптоматична хиперкалцемия - увеличаване на количеството калций в кръвта..

Не всяка инволюция на млечните жлези допринася за образуването на калций в тях. Нормалното постепенно увяхване на тъканите на жлезите преминава без промяна в соления метаболизъм. Така нареченият фиброкистичен ход на инволютивни процеси в тъканите на млечните жлези, когато те имат кухини с течност вътре. Могат да се развият два процеса:

в стените на кухините се отлагат калциеви соли, от които се образуват огнища на калцификация;
в съдържанието на кухините попада неразтворима утайка, която се основава на калциеви соли.

Повишеният калций в кръвта (хиперкалциемия) е изпълнен с отлагането на неговите соли в тъканите. Наблюдава се следното: при жени с по-високо съдържание на калций в кръвта не се образуват калцинати, при други жени могат да се формират с незначително увеличение на нивото му. Това потвърждава хипотезата, че образуването на калцификации на гърдата в повечето случаи зависи не от едно, а от няколко фактора.. Съдържанието на калций в кръвта може да се увеличи при такива патологични състояния като:

ендокринни заболявания;
патология на обмена;
някои злокачествени тумори (по-специално рак);
неконтролиран прием на витамини А и D;
злоупотреба с калций.

От всички ендокринни заболявания, фона на появата на калций в гърдата е по-често:

хиперпаратиреоидизъм - повишена секреция на паратироидни хормони. Това състояние най-често се развива с хиперплазия (нетуморен растеж на тъканите) на тези жлези или с туморни (дори ограничени) процеси в тях;
хипертиреоидизъм - повишено производство на тиреоиден хормон.

Развитие на патологията

Отлагането на калцирания в тъканите на млечните жлези се основава на факта, че калциевите соли са способни да се утаяват при условия на подкиселяване на тъканите.. Но това не е единствена връзка в патологичния процес. Образуването на калцинации допринася за: \ t

нарушаване на въглехидратния и липидния метаболизъм;
изчерпване на системи, които не позволяват на тъканите да се подкислят - тя се развива по време на възпалителни процеси.

В този случай в патологичния фокус се появяват следните нарушения:

много киселини се натрупват - предимно млечни, пирувинови и кето киселини;
повишава се осмотичното (тъканното) налягане.

В резултат на това течността се задържа в тази област, която се втурва от клетките, както и от съдовото легло. Ако се увеличи количеството на калция в патологичния фокус, излишъкът му се утаява под формата на соли, от които след това се образуват по-големи огнища - калцинати. Те могат да бъдат с различни форми и размери..

За удобство калцинатите се класифицират според техните различни характеристики. Най-често това са критерии като:

брой лезии;
разпределение на тъкани;
произход;
размер;
форма.

Обърнете внимание

Предимно калцинатите се отлагат под формата на множество огнища, по-рядко единични, и се разпределят повече или по-малко равномерно в тъканите на млечните жлези. В повечето случаи и двете млечни жлези са засегнати едновременно..

В зависимост от обема на засегнатите тъкани на млечните жлези, калцинатите са:

сегментарен - те се откриват в един лоб на жлезата;
регионални - улавят млечния лоб;
общо - в същото време цялата млечна жлеза е привлечена в патологичния процес, като че ли е пълна с огнища на калцификация. Пълното увреждане е по-рядко от увреждането на лобулите и лобовете на млечната жлеза..

Локализационни (локални) калцификации на гърдите са:

дуктален - се образуват в стените на млечните канали;
лобуларен - образуван в жлезисти лобули;
строма - образувана в стромата на млечните жлези - особената му съединителна тъканна основа, върху която е прикрепена жлезистата тъкан..

В повечето случаи, каналните калцинати се образуват при такива заболявания и патологични състояния като:

прехвърлена лактостаза;
ектазия на млечните канали - тяхното разширяване;
интрадуктален рак на гърдата - злокачествено новообразувание, което се образува от епителни клетки и расте в лумена на млечните канали.

Лобуларните калцификации се диагностицират главно при:

фиброкистозна мастопатия - дифузни (широко разпространени) промени в млечните жлези под формата на размножаване на съединителната тъкан и образуването на кисти, които се образуват на фона на хормоналния дисбаланс;
аденоза - вид мастопатия с преобладаваща пролиферация на жлезисти клетки;
калцификация на стените на кистите, която може да се развие по време на патологичната инволюция на млечните жлези.

Стромалните калцинати често се образуват при патологични състояния като:

фиброаденома е доброкачествен тумор на млечната жлеза, образуван от жлезиста и съединителна тъкан;
киста;
липома - доброкачествена неоплазма на мастната тъкан.

Формата и размерът на калцификациите зависят от патологията, която провокира тяхното образуване и местоположение:

дукталните калцификации са червеи, линейни (или иглени), интермитентни (точка);
лобуларите имат формата на полумесец, купа или фрагменти от яйцеви обвивки;
Стромата е подобна на крупа, пуканки, овални и може да бъде без форма.

По размери се различават:

микрокалцификации - основно се образуват при злокачествени тумори;
Макрокальцинатите се образуват по време на всички други патологични процеси, които провокират образуването им.

Симптоми на калция на гърдата

Доста често отлаганията на калциеви соли в тъканите на млечните жлези не показват никакви симптоми и се откриват случайно. Само симптомите на болестта, срещу които са възникнали калцинати, могат да се проявят:

болка;
дискомфорт;
отделяне от зърната;
наличие на пломби

и така нататък.

Самият пациент може да усети такива огнища на калциране в себе си (това са плътни, безболезнени образувания) - обикновено това се случва, ако те имат следните характеристики:

по размер - голям (повече от 1 см в диаметър);
по местоположение - близо до повърхността на кожата.

Но такива калцинати са доста редки..

диагностика

Тъй като оплакванията на пациентите липсват в повечето случаи, диагнозата на калциранията на гърдата се прави на базата на анамнеза (всяко заболяване се открива, срещу което се образуват такива образувания), резултатите от допълнителни методи за изследване (физически, инструментални и лабораторни)..

При физическо изследване получените резултати са важни:

при изследването самите калцификации не се визуализират, но е възможно да се открият промени в млечната жлеза, показателни за патологии, на фона на които е възникнала описаната патология;
с палпиране - оценяват се локализацията, размера, формата, консистенцията на калцинатите, наличието или отсъствието на болка в тъканта на гърдата.

За да се диагностицира калция на гърдата, се използват следните инструментални методи за изследване:

мамография - цялостен преглед на гърдата. Той включва различни методи - рентгенова, ултразвукова, магнитно-резонансна и оптична мамография, томосинец;
сцинтиграфия на гърдата - пациентът се инжектира интравенозно с фармакологични препарати с радиоизотопи, които чрез томографско изследване създават цветна картина. Определя състоянието на тъканта на гърдата;
дуктография - рентгеново изследване на каналите на млечните жлези с предварително въвеждане на контрастно средство в тях;
биопсия - събиране на фрагменти от подозрителна тъкан, последвани от изследване в лаборатория под микроскоп.

Лабораторните методи, използвани при диагностицирането на заболяването, са:

цитологично изследване на биопсия - провежда се с цел диференциална диагностика на калцирания от злокачествен тумор;
Имунохистохимия - идентифициране на специфични антигени, характерни за злокачествени тумори. Методът се провежда за диференциална диагностика на калцирания с злокачествени тумори;
дефиниране на туморни маркери са специфични съединения, които се появяват по време на образуването на злокачествено новообразувание;
определяне на общия и йонизиран калций;
определяне на количеството на някои хормони - естроген, фоликуло-стимулиращ (FSH), лутеотропно (LH).

В случай на съмнение може да се наложи онколог, ендокринолог и други свързани специалисти..

Диференциална диагностика

В повечето случаи диагнозата не е сложна, калцирането на гърдите се разпознава без никакви диагностични затруднения. Понякога, поради сходството на резултатите от някои инструментални методи на изследване, ще бъде необходимо да се проведе диференциална диагноза на описаното заболяване с фиброкистозна мастопатия.

усложнения

Калцирането на гърдите не представлява заплаха за здравето или живота на жената. Възможността за развитие на усложнения възниква в тези случаи, ако се планира раждането на дете и кърменето. В такива случаи развитието на такива усложнения като:

lactostasis;
следродилен мастит.

Особено впечатлителните жени могат да развият карцинофобия, ако има печати в гърдите, страх от смърт от рак..

Лечение на калция на гърдата, диета

Лечението на калцирането на гърдата зависи от фона на кои заболявания и патологични състояния възникват..

Ако няма клинични прояви и признаци на прогресия, тогава задачите се ограничават само до препоръката, която трябва да се спазва от специалист по гърдата - дори ако се открият големи калцификации..

Ако такива образувания се комбинират с доброкачествени тумори на гърдата, се извършва комплексно консервативно лечение.. Тя се основава на следните задачи:

корекция на диетата. Необходимо е да се ограничат или напълно да се премахнат от диетата храни, които съдържат голямо количество калций - това са мляко, млечни продукти, някои морски риби (например, има много калций в сардини), ядки, бадеми, сусам, бобови;
хормони - изборът зависи от резултатите от изследването на хормоналния фон;
фитоестрогенни лекарства се предписват, ако жената съзнателно откаже хормонална терапия;
нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - се предписват за признаци на възпалителни реакции.

Хирургичен метод за премахване на калцификации не се практикува. Причините са следните:

ниска производителност;
техническата сложност на такава операция;
висока степен на инвазивност - за да се премахнат всички калцирани огнища, ще трябва да направите много тъкани дисекции.

Ако калцинатите на млечните жлези се образуват на фона на злокачествено новообразувание, тогава назначението се прави от онколог-мамолог - те зависят от специфичния вид патология. Може да се предпише и хирургично лечение. Тъй като щадящите операции не са ефективни поради разпространението на калцирания в млечната жлеза, се посочва мастектомия - пълното отстраняване на жлезата. В следоперативния период, според показанията, се използват хормони, химиотерапия и / или лъчетерапия..

предотвратяване

Превантивните мерки са много разнообразни, тъй като калцинатите на гърдата могат да се появят на фона на много заболявания и патологични състояния. Основните препоръки са:

придържане към кърменето;
ако пациентът приема лекарства с калций и витамин D - изключението е дълъг престой на открито слънце, но ако има такава необходимост - използването на слънцезащитни продукти;
отказ за посещение на солариума;
предотвратяване на патологии, които могат да доведат до формиране на описаната патология и ако вече са възникнали, навременна диагностика и адекватно лечение;
придържане към здравословен начин на живот - а именно начин на работа, почивка, сън, хранене и сексуален контакт;
отказ от лоши навици.

перспектива

Прогнозата зависи от основното заболяване, което провокира появата на калцирания на гърдата. Що се отнася до ефектите на чисто калциране - прогнозата е благоприятна.

За да се предотврати психологически дискомфорт на жената и последствията от нея под формата на психо-емоционални реакции, лекарят трябва да обясни на пациента, че калций на гърдата не е критично състояние и ако има огнища на калцификация в млечните жлези, жената не е изложена на риск за здравето и живота.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант