Калцификация на кожата или Симптоми и лечение на синдром на синдром / Козметични дефекти на кожата

Калцификацията на кожата е хронично патологично състояние, при което калциевите соли се отлагат в кожата. Често се усложнява от възпалителния процес, както и от нарушена подвижност на ставите, които са покрити с кожа с пръскане на калцинати или модифицирани участъци в близост до ставите..

Признак на тази патология е образуването на плътни възли на различни части на тялото, крайниците, главата и шията. Най-често засегнати горни крайници.

Предварителна диагноза се прави въз основа на физически преглед (изследване и палпация) и се потвърждава с допълнителни диагностични методи (ултразвук, биопсия).

Лечението на тази патология зависи от причината за неговото развитие. Ефективни са средствата, които нормализират минералния метаболизъм. Но с появата на големи огнища прибягват до хирургическа намеса.

Общи данни

Една обща черта на калциране на кожата, независимо от причината за нейното появяване, е появата на условия за отлагане на калциеви соли в твърда форма..

Всъщност това е вторично заболяване, което се развива с различни метаболитни нарушения и соматични заболявания (често сериозни и дори опасни за човешкото здраве и живот). В някои случаи калцификацията на кожата се явява като единствената клинична проява на такива патологии..

Мъжете и жените се разболяват с еднаква честота. Възрастните са по-склонни да страдат от деца, предимно в по-възрастна и по-възрастна възраст. Максималната честота се наблюдава при пациенти над 50-годишна възраст - особено тези, които са диагностицирани с нарушения на минералния метаболизъм. Калцификацията на кожата в детска и юношеска възраст се нарича младежка..

Обърнете внимание

По-често патологията се открива в онези страни, които се характеризират с голям брой слънчеви дни (има хиперпродукция на витамин D, което от своя страна влияе върху калциевия метаболизъм)..

За първи път подобно състояние е описано от няколко пациенти едновременно от френския лекар Жак Профеш, поради което калцификацията на кожата в някои източници се нарича също синдром на Профис..

Причини и развитие на патологията

В повечето тъкани на тялото калциевите соли се разтварят (с изключение на зъбните и костните структури). Поради това, такива съединения могат да се пренесат по кръвния поток до органите и тъканите, които се нуждаят най-много от калциевите соли - по-специално, това може да се наблюдава с тяхната загуба (излугване), консолидация (сливане на фрагменти) след фрактура, при бременни жени и т.н..

Разтворими калциеви соли при определени условия и състояние на тъканите могат да се утаят, което от своя страна води до образуването на солени огнища. Кожата е структура, в която такива състояния се наблюдават по-често в сравнение с други части на човешкото тяло..

Калцификацията на кожата може да бъде:

метастазирал;
метаболитен.

При метастатичната форма на патология се наблюдава хиперкалциемия (повишени нива на калциеви соли в кръвта). В този случай, повече от нормалното, количеството калциеви йони се разпространява в тялото в органи и тъкани. С развитието на метастатичното калциране, калциевите соли по-често се отлагат във вътрешните органи, но е възможно и тяхното “съхранение” в кожата.. Този тип патология се наблюдава по-често на фона на такива заболявания и патологични състояния като:

остеолиза - топене на костна тъкан;
бъбречно заболяване (особено хронично продължително);
някои ендокринни патологии (по-специално тези, които водят до нарушаване на минералния метаболизъм);
злокачествени новообразувания на кости;
метаболитни нарушения (неуспех в процесите на тъканния метаболизъм);
витамин D хипервитаминоза - с повишена инсолация (слънчево облъчване) или поради прекомерна консумация на витамин под формата на аптечни комплекси;
повишен прием на калций с храна или питейна вода. Установено е, че пациенти с диагностицирана калцификация на кожата често консумират мляко, извара, твърди сирена (особено пармезан), сусам, сардини в масло, бадеми, чесън, магданоз, лешници, соя и други продукти;

Метаболитната калцификация на кожата е по-често срещана, отколкото метастазна. Развива се поради нарушения директно в кожата и подкожната мастна тъкан. Интересно е, че за развитието на този вид калцификация, присъствието на голямо количество калциеви соли в кръвта не е необходимо. Има и други причини, срещу които тя се задържа в тъканите и води до развитие на калцификация - главно:

нарушаване на рН;
характеристики на тъканната циркулация.

Предполага се, че този елемент е задържан в модифицираните колагенови влакна. Това предположение не е лишено от смисъл, тъй като калцификацията на кожата често се развива с колагеноза - системно нарушение на колагеновите влакна.. Причината за описаното заболяване може да бъде колагеноза:

наследствен;
автоимунни - тези, които се развиват с перверзна реакция на организма към колагеновите влакна (той ги възприема като чужд и започва да се разрушава);

Отделен тип описана патология е така наречената вторична калцификация на кожата - тя възниква:

на мястото на образуване на белег;
при огнища на различни кожни патологии.

В последния случай най-често се наблюдава при следните заболявания:

Системната склеродермия е автоимунно увреждане на съединителната тъкан, което се развива поради нарушена микроциркулация и възпаление и се проявява чрез генерализирана фиброза (покълване на структурите на човешкото тяло чрез съединителна тъкан);
дерматомиозит е дифузно възпалително нарушение на съединителната тъкан с прогресивно течение, при което гладките и напречно-ивичести мускулни влакна са засегнати с нарушени двигателни функции;
Неоплазми на кожата - доброкачествени и злокачествени (в последния случай те могат да бъдат както първични, така и метастатични тумори - такива, които са се развили от клетки, пренесени с кръв или лимфа от нови израстъци на друга локализация).

Понякога причините и механизмите на развитие на калцификация на кожата са неизвестни - в този случай тя се нарича идиопатична.

Клиника на метастатична калцификация на кожата

При метастатично калциране, признаците на кожни заболявания са много неизявени.. Но в същото време има депозити на калциеви соли в:

сухожилия;
мускулни вагини;
вътрешни органи;
понякога - подкожна мастна тъкан.

Има признаци на увреждане на тези структури (затруднено движение, болка), които "потискат" проявите на кожата. От друга страна, с "замъглени" симптоми на кожата, такива симптоми ще помогнат да се подозира неговото калциране.. Признаци на кожни лезии са:

изолирани възли;
неизказани печати.

Симптоми, показателни за възпалителна лезия и други нарушения на кожата, като правило, не се появяват.

Чудя се: Тази патология може да се развие при всяка локализация. Описани са чести случаи на калциране на кожата на скротума.

Клиника за метаболитна калцификация на кожата

Метаболитната калцификация на кожата се диагностицира много по-често, отколкото метастазира. Има няколко форми, които могат да се различат от проявите:

ограничен;
универсален;
туморен.

Ограничената метаболитна калцификация на кожата се появява най-напред с малко или никакви симптоми. Понякога пациентът се намира в малки области на уплътняване под кожата, което не се променя.. Най-често засяга горните крайници, най-често - области над проекциите на ставите:

лакът;
китката група;
интерфалангеални.

С течение на времето, лезиите се увеличават и стават видими във вид на малки възли, които се издигат над повърхността на кожата. Те могат да се възпалят - под въздействието на наранявания или без видима причина.. С това:

кожата над такива лезии е хиперемична (червена);
чувствителност се открива при сондирането им.

Тази форма на описаната патология се наблюдава по-често при жени на средна и по-голяма възраст..

Универсалната калцификация на кожата се счита за по-тежък тип на това заболяване, тъй като метаболизмът не само на калций, но и на фосфор е нарушен.. Откриват се патологични огнища:

в меките тъкани на горните и долните крайници (по-специално в проекцията на големите стави - лакът и коляното);
в задните части;
по-рядко - меки тъкани на лицето, шията и други места.

Процесите, които се наблюдават чрез калциране, са както следва:

доста бързо, солните отлагания поемат формата на плътни възли;
с течение на времето тези възли се омекотяват и се превръщат в ерозия и язви - те са безболезнени, а дъното им е покрито с бяло съдържание, което се руши лесно.

Язви и ерозии лекуват много бавно, създавайки забележими белези и белези..

Този вид метаболитна калцификация на кожата се наблюдава главно при деца и млади хора на възраст под 20 години..

Туморните калцификации на кожата се считат за рядка форма на описаната патология.. Когато се отлагат калциеви соли:

в меките тъкани на ставите;
върху кожата на главата.

Патологичните огнища при калцирането на тумора често са единични. Те растат бавно, но могат да растат до 10-12 см в диаметър, а понякога и външно приличат на олеогрануломи - области на мастна некроза (некроза).

Този вид метаболитна калцификация на кожата се среща почти изключително в детска възраст..

Клиника за вторична калцификация на кожата

Някои експерти приписват тази форма на описаната патология на метаболитния тип калцификация на кожата, а други я считат за отделна форма на заболяването..

Симптомите на вторична калцификация на кожата е появата на натрупвания на сол в:

подкожна тъкан;
стави на меките тъкани.

Пациентите се оплакват от симптоми като:

хипертермия - повишена телесна температура. Той често достига до 37,5-38,0 градуса по Целзий, но в някои случаи може да се увеличи повече;
тръпки. Ако се наблюдава във връзка с хипертермията, тогава такова състояние се нарича треска. Това разстройство се развива рядко, тъй като втрисането при вторичната калцификация на кожата съпровожда значително повишаване на температурата и се среща рядко при описаната патология;
намаляване на мускулната сила, слабост. Те се появяват в резултат на мускулна дистрофия - нарушение на структурата на мускулната тъкан, нейното "постно", изтъняване. Миодистрофията често е спътник на вторична калцификация на кожата..

диагностика

Предварителна диагноза на описаната патология може да се направи въз основа на оплакванията на пациента и резултатите от физическото изследване (откриване на типични натрупвания на соли в по-дебелата кожа). Но за да се изясни естеството на патологията ще трябва да привлече допълнителни диагностични методи..

Резултатите от физическото изследване са следните: \ t

при изследване, когато калцинатите са разположени на повърхността, се откриват кожни натъртвания. Те често са многократни, рядко единични (всъщност в последния случай натрупванията на калциеви соли могат да бъдат малки и разположени в по-дълбоките слоеве на кожата и следователно не се визуализират). Кожата не е променена или хиперемирана. В случай на универсален метаболичен тип патология, безболезнените язви с бяло съдържание на дъното могат да се визуализират в етапа на разтваряне (най-често на кожата на долните крайници и седалището). При големи калцификации има нарушение на подвижността на ставите;
с палпация (палпация) - твърдите уплътнения се дефинират в дебелината на тъканите, често в проекцията на големи стави. При прикрепване на възпаление или нараняване на хълмовете се забелязва тяхната палпираща болезненост..

Фокусите на калциевите соли се визуализират и палпират в различни части на човешкото тяло - това зависи от вида на описаната патология и етапа на неговото протичане. Калцинатите могат да бъдат с различни размери дори на едно място.

При диагностицирането на това заболяване се прилагат следните методи на инструментално изследване:

радиотелеграфия - Той не е водещ метод, но от време на време при рентгеново изследване за други заболявания на кожата може да се открие характерен многократен сгъстяване. Това са сенки с неправилна форма, които се състоят от отделни структури, оформени като топки. Ако калцинатът е стар, тогава точната структура не се определя - видим е само плътно фокусиране;
ултразвук (САЩ) 4 - помага да се разкрие дълбочината на калцификациите, формата и размера на патологичните огнища, както и състоянието на тъканите около тях;
биопсия - събиране на засегнати тъкани с последващо изследване под микроскоп. Често тази процедура е технически трудна..

Включват се и други инструментални методи за изследване, а именно идентифициране на патологията, която е довела до развитието на калцификация на кожата. Те са много различни и във всеки случай се назначават от специалист..

Лабораторни методи за изследване се използват за идентифициране на калцификация на кожата, както следва:

пълна кръвна картина - увеличение на броя на левкоцитите (левкоцитоза) и ESR се наблюдава при възпалителния процес;
биохимичен анализ на кръв - в случай на метастатична калцификация на кожата се определя тежка хиперкалциемия (увеличаване на количеството калций в кръвта), а при метаболитната калцификация не се открива винаги. При идиопатична наследствена калцификация често се открива фосфатемия - наличието на неорганичен фосфор в кръвта;
биохимичен анализ на урината - определя калциевите съединения;
хистологично изследване - най-често намират периваскуларни (около съдове) отлагания на калциеви соли с дегенерация (разрушаване) на съединително тъканни влакна. Това изследване е важно и за изключване на онкологичната патология;
Провежда се цитологично изследване, за да се изключи туморно заболяване (по-специално злокачествено заболяване), което при някои прояви е подобно на натрупванията на калциеви соли.

Диференциална диагностика

Диференциалната (отличителна) диагноза на калцификация на кожата най-често се извършва с такива заболявания и патологични състояния като:

някои форми на туберкулоза - лезии с пръчката на Кох;
някои форми на сифилис са лезии на бледата трепонема;
кожните тумори са доброкачествени и злокачествени;
подагра е обменна патология, характеризираща се с депозити на пикочни съединения в различни органи и тъкани (често под формата на натриев монурат);
Саркоидоза (болест на Бение-Бек-Шауман) е възпалително заболяване, при което се образуват грануломи в органите и тъканите (специфични туберкули с различни размери).

усложнения

Ако калцинатите се натрупат в кожата близо до ставите, може да се развие ограничение на тяхната мобилност..

При повърхностно подреждане на патологични лезии се засяга външния вид на кожата..

Лечение на калцификация на кожата при хора

Калцификацията на кожата се лекува с терапевтични и хирургични методи..

Консервативната терапия може да бъде ефективна при сравнително малки калцификации.. Назначенията са както следва:

ограничаване на калция в организма. За това диетолог разработва специална диета, в която приемат храни с ниско съдържание на калций. Пълното изключване на калция от храната не се практикува, тъй като може да бъде изпълнено с много нарушения;
лечение на основната патология, която е довела до развитието на калцификация на кожата;
лекарствена терапия.

В последния случай се прилага:

амониев хлорид;
калиев йодид.

Тези лекарства могат да нормализират минералния метаболизъм и да премахнат излишния калций от тъканите като съединения.. Но за ефективно лечение ще се изисква използването на високи дози, а това може:

драматично увеличаване на риска от странични ефекти;
повишава токсичността на тези лекарства.

Ето защо, за да се изчисли дозата на амониев хлорид и калиев йодид за хода на лечението трябва да бъде много внимателно и строго индивидуално, като се вземе предвид:

функционалност на уринарната система;
количеството калцинати;
техните размери;
наличие на съпътстващи патологии.

В някои случаи пенициламин се използва за лечение на описаната патология..

Хирургично лечение на калцификация на кожата се извършва по показания.. Те са:

големи калцинати;
ограничена подвижност на ставите, която може да се развие поради факта, че калцинатите се натрупват в кожата в близост до ставите.

Хирургичното лечение се състои в отстраняване на патологични огнища и може да се извърши чрез ексцизия със скалпел, с лазер или електрокаутерия..

Обърнете внимание

Трябва да се помни, че отстраняването на калцификациите е симптоматична процедура, тъй като може да се появят отново калцификации (вместо отдалечени солни отлагания или в други части на тялото). Следователно такова радикално лечение трябва да се извършва на фона на консервативната терапия..

предотвратяване

За да предотвратите развитието на това нарушение, трябва:

да се предотвратят заболявания и патологични състояния, които водят до поява на калцификация на кожата, и ако вече са настъпили, да се открият и лекуват своевременно;
да приемате лекарства с калций и витамин D само по предписание от лекар и под негов контрол;
ако има тенденция към метаболитни нарушения, редовно се подлагат на лабораторно изследване, а именно определяне на количеството калций в кръвта. С неговото увеличаване е необходимо да се намали употребата на продукти с високо съдържание на този елемент;
редовно се подлагат на профилактични прегледи с дерматолог и лекари от други специалности.

перспектива

Прогнозата за калцификация на кожата е благоприятна. Тази патология не принадлежи към категорията на тези, които застрашават здравето или живота. При лечение на патология, калциеви соли от патологични огнища се връщат в кръвния поток, но не и бързо, следователно няма заплаха от тежка хиперкалциемия.

От друга страна, трябва да се помни, че количеството калций е силно зависимо от факторите, които са довели до нарушаване на минералния метаболизъм. Например, причината за постоянна метастатична калцификация на кожата може да бъде злокачествено новообразувание, а причината за неговата вторична форма е системната склеродермия или други сериозни и опасни патологии. Ето защо, в случай на калцификация на кожата, трябва да бъдете внимателни и внимателно да изследвате пациента за провокативни заболявания..

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант