лептоспироза

Лептоспироза при хора

Какво е лептоспироза?

Лептоспирозата е остро зоонотично заболяване от инфекциозен произход, причинено от специфични патогени на лептоспире, възникнали с токсично увреждане на вътрешните органи, висока температура и жълтеница.

Виновникът на лептоспироза се счита за лептоспира. Те са хеликатни грам-отрицателни бацили от групата на спирохетите. Те са много малки и поради своята структура те на практика не се задържат в човешката лимфна система, бързо се разпространяват в системното кръвообращение. Патогените циркулират в естествени огнища на малки гризачи. Човек не е включен в кръга на естествения им цикъл, а инфекцията се случва случайно. Това е възможно само чрез пряк контакт на огнищата на инфекцията с кожата или лигавиците на лицето..

На практика са регистрирани два начина на разпространение на лептоспира от гризачи към хора:

  1. Чрез заразена вода от стоящи водоеми. В крайбрежните райони има концентрация на патогени, които могат да попаднат във водата с изпражненията на гризачи;

  2. Чрез заразена храна. Такива случаи на лептоспироза се появяват многократно, когато изпражненията на заразени гризачи падат върху храната. Човекът е бил заразен чрез тяхното използване и директен контакт с лигавицата и лептоспирата.

Маршрутът на предаване е изключително контакт. Въпреки, че самата болест е включена в групата на опасните инфекции, заразен човек не е опасен за други хора, тъй като не освобождава лептоспира в околната среда..

В тялото на пациент с лептоспироза патогени от леки кожни лезии и микротравми навлизат в капилярното легло, откъдето са разделени във всички тъкани на тялото. Leptospira се размножава в паренхимни органи с богати микроциркулации (черния дроб, бъбреците, мускулите, сърцето). Основните цели на патогените при лептоспирозата са ендотелните клетки на капилярната мрежа на тези органи. Когато това се случи тежки микроциркулаторни нарушения, което е в основата на тяхното поражение и клиничната картина на лептоспироза. Имунната система реагира бурно на въвеждането на лептоспира и за кратко време започва защитните механизми, които са отговорни за унищожаването на патогени. Този процес е в основата на тежка интоксикация и треска с лептоспироза..


Симптоми на лептоспироза

Клиничната картина на лептоспироза понякога не е специфична и оставя болестта под прикритието на други заболявания. Много е важно да се вземат предвид анамнестичните данни. В повечето случаи на лептоспироза пациентите са имали контакт с водата на застояли резервоари или остават в естествени условия..

Симптомите на лептоспироза са следните:

  1. Инкубационен период. Продължава от една до две седмици след първоначалния контакт с патогена. Симптомите не се наблюдават по това време;

  2. Треска. Това се случва с първото освобождаване на младата лептоспира от засегнатите органи. Всеки следващ цикъл на размножаване е придружен от повишаване на температурата. Ето защо, треска от лептоспироза е периодично под формата на температурни скокове до 39–40 ° C;

  3. Мускулни болки. Интензивни, по-изразени в тези мускулни групи, които са обект на високи натоварвания (теле, бедро);

  4. Жълта кожа и склера. Появява се в почти всички случаи на лептоспироза в ранните стадии на заболяването. Тази характеристика води до чести диагностични грешки, когато лептоспирозата се разглежда като хепатит. Не забравяйте за съществуването на аникерични форми на заболяването;

  5. Тежки прояви на интоксикация (обща слабост, умора, летаргия, главоболие, тахикардия, често дишане);

  6. Кожни обриви. Представени са хеморагични елементи и хеморагии по цялата повърхност на кожата, склерата и конюнктивата, орофарингеалната лигавица;

  7. Увреждане на бъбреците. Проявява се под формата на олигоанурия (намаляване на дневната урина в условията на достатъчна консумация на вода).

Появата на олигоанурия при лептоспироза е критичен симптом на заболяването. Наличието му за повече от 5 дни в почти всички случаи е фатално..


Лечение на лептоспироза при хора

Правилната диагноза на лептоспироза в ранните стадии на заболяването е един от основните критерии за успеха на лечението му. Тя включва:

  1. Въвеждане на специфичен анти-лептоспира серум (хиперимунен гама-глобулин). Желателно е те да бъдат донорни човешки препарати, а не от животински произход;

  2. Антибактериална терапия. Извършва се чрез лекарства, при които лептоспира е най-чувствителна (аугментин, цефтриаксон, тетрациклин, амикацин);

  3. Детоксикационна терапия. Намаляването на симптомите на интоксикация може да се постигне чрез инфузия на колоиди и кристалоиди, витамини (аскорбинова киселина, кокарбоксилаза, витамини В2 и В12, викасол);

  4. Борбата с бъбречната недостатъчност. Изисква масивна инфузионна терапия: физиологичен разтвор, трисол, разтвор на Рингер, натриев бикарбонат, реосорбилакт, рефорт. Диуретичните средства задължително се въвеждат във високи дози (лазикс, фуроземид, трифаз), калциев хлорид или глюконат, аминофилин;

  5. Борба с хеморагичния синдром и нарушенията на микроциркулацията - въвеждане на контраклични, ниски дози глюкокортикоидни хормони (преднизон, дексаметазон), етамзилат и викасол.


Профилактика на лептоспироза

Лептоспирозата е опасна болест с висока смъртност, но все още не са разработени специфични превантивни мерки. Това се дължи на факта, че различни щамове на лептоспира се различават в антигенните компоненти. Следователно е невъзможно да се създаде ваксина, която да защитава надеждно от инфекция..

За да се предотврати заболяването по този начин:

  1. Борба с малки гризачи. Трябва да се проведе в домове и особено в заведения за хранене, магазини за хранителни стоки и магазини. Всеки член на тази поредица от животни може да бъде носител на лептоспирозна инфекция;

  2. Елиминирайте или ограничете максимално къпането на естествени условия в стоящи водни обекти;

  3. Използването на защитни гумирани костюми, ако е необходимо, контакт със заразена вода;

  4. Спешна антибиотична профилактика с доксициклин след възможна инфекция или поява на симптоми на продромен период.