Съдържание на статията:
- Признаци и симптоми на бъбречна киста
- Причини за възникване на бъбречни кисти
- Видове бъбречни кисти
- Лечение на бъбречна киста
- Лапароскопия (отстраняване на бъбречна киста)
- Диета за бъбречна киста
Кист на бъбреците е урологично заболяване, което се характеризира с образуването на кухина, образувана от капсула от съединителна тъкан, пълна с течност. Той има форма на кръг или овал, образуван по-често от една страна, по-рядко - от две. Тази болест е еднакво разпространена сред представителите както на мъже, така и на жени, но е по-типична за хората над 40 години. Това е предимно доброкачествено и е най-често срещаният вид тумори на бъбреците (среща се при около 70% от пациентите). С нарастването на образованието може да достигне 10 сантиметра или повече.
Има повишен риск от развитие на бъбречна киста, ако са налице следните фактори:
Възраст на по-възрастния пациент (напреднал, сенилен);
Хипертония, съдова дистония;
Увреждане на бъбреците;
туберкулоза;
Операции на бъбреците или други органи на пикочната система;
уролитиаза;
Инфекциозни заболявания на пикочно-половата система.
Ако пациентът има киста само в лявата или само в десния бъбрек, става дума за единична формация. Ако има няколко кисти в един бъбрек наведнъж, те говорят за мулти-кистозна лезия. В случай, че формациите са разположени от двете страни едновременно, става дума за поликистоза.
Признаци и симптоми на бъбречна киста
Симптомите на присъствието на кистични образувания в бъбреците не са ясни. Пациентът може да не почувства никакъв дискомфорт или конкретни признаци. Дългият период на заболяването е асимптоматичен, а самата киста се открива случайно по време на ултразвуково сканиране..
Човек изпитва тези или други неприятни усещания само когато кистата започва да расте до такава степен, че вече натиска върху съседните органи и тъкани. Най-често се наблюдават следните симптоми:
Болезнени усещания в лумбалната област, които се влошават след вдигане на тежести или при внезапни жестове;
Бъбречна хипертония (повишено "по-ниско" налягане);
Наличието на кръв в урината;
Нарушения на кръвообращението в засегнатия бъбрек;
Нарушен отток на урина от болния бъбрек;
Тъп болка в уретера, пикочния мехур;
Увеличаване на бъбреците.
Ако имунитетът на пациента е слаб, инфекцията може да се присъедини и да предизвика възпалителен процес. В този случай, пациентът ще почувства всички признаци на инфекциозно увреждане на бъбреците (пиелонефрит): обща слабост, болезнено и често уриниране, болка постоянен пояс, треска. В допълнение, при изследването на урината, тя разкрива увеличен брой бели кръвни клетки, също могат да бъдат идентифицирани цилиндри и червени кръвни клетки.
При липса на своевременно адекватно лечение пациентът може да развие хронична бъбречна недостатъчност. Тази патология се проявява с полиурия (много често желание за изпразване на пикочния мехур), слабост, жажда, високо кръвно налягане. Ако размерът на кистата е доста голям, той може да стисне не само уретерите и бъбречната таза, но и важните съдове. Това, от своя страна, с течение на времето може да доведе до исхемия и атрофия на засегнатия орган..
Причини за възникване на бъбречни кисти
Въпреки факта, че кистата на дясната и лявата бъбреци не са толкова рядкост, причините за тази патология все още не са напълно разбрани от учените и лекарите. Най-често - това е вродена формация, но те могат да се образуват след раждането.
Смята се, че има бъбречни кисти, дължащи се на наследствени, травматични или инфекциозни фактори. И трудността за надеждно идентифициране на причините се задълбочава още повече от факта, че болестта, както вече беше казано, продължава без специфични симптоми..
Процесът на образуване на кисти се осъществява във връзка с тяхното развитие от бъбречните тубули, които губят контакт с други подобни структури, след пълнене с течност и увеличаване на размера до няколко милиметра. Такива образувания се развиват благодарение на засиления растеж на епителните клетки, които свързват вътрешността на бъбречните тубули..
Видове бъбречни кисти
Класифицирайте бъбречните кисти според различни критерии. Така че по произход те са:
Вродена;
придобит.
По естеството на увреждането на тялото:
множествена;
самотен
По качеството на флуида вътре в формацията:
Хеморагичен (течност, смесена с кръв);
серозен;
Гнойни (развиват се в резултат на добавяне на възпаление поради инфекция).
Също така се прави разлика между прости и сложни кисти. Обикновена бъбречна киста е сферична кухина, напълнена с бистра течност. Този вид киста е най-често срещан и в същото време те са най-безопасните, тъй като рискът от превръщането им в рак е изключително нисък. Подобна патология често се среща асимптоматично. Сложните кисти се различават от простите, тъй като в тях има няколко камери и сегменти, а контурите на техните повърхности са неравномерни. В случаите, когато в кухината на такава киста има удебелени прегради, рискът от неговата онкогенност се увеличава. Освен това в тях не се срещат калцирани отлагания. Друга специфична област на комплексни кисти може да осигури кръв. И тъй като съдовете обикновено сплетат ракови тумори, това отново предполага възможна дегенерация на комплексна бъбречна киста в рак..
В допълнение, има кисти, в зависимост от тяхната структура:
бъбречни синусни кисти;
паренхимна киста на бъбреците;
самостоятелна бъбречна киста.
След това ще разгледаме по-отблизо всеки един от тези типове..
Синусните кисти на бъбреците, наричани още парапелвични, са прости кисти. Такива образувания се намират в портата на бъбречния синус (оттук и името му) или самия бъбрек. Такъв патологичен пикочен мехур се образува в резултат на увеличаване на лумените на лимфните съдове, които преминават през бъбреците на място близо до таза, но не и в съседство с него. Те представляват кухина, пълна с бистра жълтеникава течност, в някои случаи с примеси в кръвта. Защо се формират синусни кисти не е напълно изяснен. Тази патология е най-често при жени на възраст над 50 години..
Синусната киста на бъбреците провокира болезнен симптом на пациента, както и уринарни нарушения, а самата урина може да бъде червена поради наличието на кръв в нея. Пациентът често страда от високо кръвно налягане..
Паренхимната киста на бъбреците най-често е вродена аномалия, по-рядко придобита. Освен това, ако човек е роден с това образование в бъбрек, тогава той може лесно да изчезне, да се разтвори. Тази формация, камерата на която е разположена директно в паренхима на бъбрека, затова се появи и името на тази киста. Най-често вътре в камерата е серозна течност, в състав и външен вид, наподобяващи кръвна плазма. Понякога обаче има паренхимни кисти, пълни с хеморагично съдържание (с примеси в кръвта). Този вид патология на кистата може да бъде и единична, мултицистична и поликистозна..
Вродените паренхимни кисти най-често се срещат във връзка с тези или други нарушения в първия и втория триместър на бременността (ембриогенеза), когато се образуват и установяват всички органи, включително бъбреците. В допълнение, такива вродени патологии са придружени от някои други заболявания на пикочно-половата система. Друга причина за развитието на паренхимни кисти (вродена) е генетична, фетална дисплазия на бъбречния паренхим..
Придобитите паренхимни кисти са по-чести при мъже на възраст над 50 години. Те могат да се развият поради запушване (запушване) на нефроните на нефроните чрез микрополипи, карбамидни соли или съединителна тъкан. В 2/3 от случаите паренхимната киста не показва никакви симптоми..
Самотна киста на бъбрека е един от вариантите на проста киста, която има закръглена форма. Това образуване не е свързано с колекторната (екскреторна) органна система, няма включвания, прегради. Такава киста се намира в паренхима (кортикален слой) на бъбреците, обикновено в един бъбрек. Но има и единични кисти, разположени в медуларния слой на органа, които могат да имат хеморагично или гнойно съдържание в средата (в случай на увреждане на бъбреците).
Лечение на бъбречна киста
Преди назначаването на определен вид лечение, лекарят, ако има съмнение за бъбречна киста, изпраща пациента да се подложи на цялостен преглед. Диагнозата се установява, като се вземат предвид оплакванията на пациента. Поликистозата се определя от палпация, както в този случай, размерът на бъбреците, и те имат неравен структура. При провеждане на лабораторни изследвания се откриват анемия и понижаване на функционалните протеини в кръвта и се увеличават креатинина и уреята. В урината се откриват левкоцити и еритроцити, както се казва, делът на урината намалява в резултат на бъбречна недостатъчност..
Основният и незаменим начин за идентифициране на кисти в бъбреците днес е ултразвук. Именно този метод дава възможност да се идентифицира локализацията на образуванията, техния размер, брой и връзка със съседните органи. Ако е необходимо, може да се предложи и диференциална диагноза с бъбречни тумори, метод на контрастна рентгенография (ангиография, екскреторна урография). В този случай, кистата се проявява като безсъдова формация. Един от съвременните методи, които могат да бъдат прилагани допълнително, е компютърната томография (КТ)..
Само специалист уролог с пълно познаване на случая ще бъде в състояние да обясни подробно на пациента каква е опасността от кистозна формация в бъбреците. Но като цяло, основният риск, който носи тази патология, е възможността за други болести.
Консервативното медикаментозно лечение на бъбречна киста е доста ограничено в възможностите си, но по този начин общото състояние на пациента може да бъде коригирано без отстраняване на самата киста. Най-често се извършва симптоматично лечение, което се състои в приемане на лекарства, които понижават кръвното налягане, облекчават болката в лумбалната област, облекчават възпалението и нормализират нормалния поток на урината. В случай на бактериална инфекция на пациента се предписват антибиотици..
При липса на необходимото лечение, бъбречната киста може да предизвика много сериозни усложнения - нагряване, разкъсване на капсулата, кръвоизлив. В този случай е необходима аварийна операция. Ако диаметърът на образуването е не повече от 5 см и не предизвиква нарушаване на изтичането на урина и кръвообращението, такава киста се наблюдава просто. В такива случаи се предлага планирана операция:
Възраст на пациента е млад или среден;
Киста провокира силна болка;
Размерът на кистата е голям, тя притиска съседните органи;
Пациентът има артериална хипертония;
Налице е бъбречно кървене;
Киста води до увреждане на урината;
Съществува риск от разкъсване на мембраните на кистата;
Образованието е заразено с бактерии;
Има рак в кистата..
С неусложнена киста може да се източи. Процедурата се извършва под контрола на ултразвуковото устройство. В кистата се вкарва игла, през която се изпомпва течността. След това в него се въвежда склерозиращото вещество, чрез което стените му се залепват заедно. Недостатъкът на този вид операция е фактът, че съществува риск съдържанието на кистата да попадне в бъбречната тъкан, което може да причини инфекция и сепсис. В някои случаи, с много голяма бъбречна киста, маркирана тъкан, умираща, или ако е онкологична по природа, пациентът може да бъде показан нефроектомия (отстраняване на бъбреците)..
Противопоказания за операция за отстраняване на киста:
Пациентът не се чувства дискомфорт, поради наличието на киста в бъбреците;
Изтичането на урина поради кисти не е нарушено;
Нарушения на кръвосъсирването и заболявания на кръвната система;
Тежки съпътстващи заболявания при пациент.
Като цяло има няколко вида хирургия, които се използват за лечение на бъбречни кисти:
Биопсия на киста;
Енуклеазна киста;
Резекция на бъбреците (отстраняване на образуването с част от бъбречната тъкан, със запазване на органа);
Резекция на киста;
Нефроектомия (пълно отстраняване на бъбреците).
Хирургията за отстраняване на бъбречна киста е толкова опасна, колкото всеки друг вид операция. В случай на някой от изброените по-горе видове, са възможни различни усложнения, свързани с увреждане на коремната система на бъбреците, съдове на органи и др.
Уринарни капки;
Присъединителна инфекция;
кървене;
Разклонение на шва.
Като цяло, лечението на киста е доста сложен и продължителен процес..
Лапароскопия (отстраняване на бъбречна киста)
Отстраняването на киста на левия и десния бъбрек чрез лапароскопска хирургия е съвременен метод с ниско въздействие, поради което патологичните образувания се отстраняват напълно..
Ако кистата е в паренхима на бъбрека и съществува висок риск от увреждане на колекторната система на органа, пациентът трябва непременно да бъде предупреден, че по време на операцията може да се вземе решение за разширяване на хирургичното поле. Може да се наложи резекция на бъбреците, ексфолиация на кистата или изобщо - отстраняване на органа, нефроектомия.
Техниката на лапароскопската хирургия се състои в въвеждане на газово вещество в експлоатираното поле с цел разширяване на това поле и увеличаване на пространството за манипулация. След това лапароскоп (или ендоскоп) се вкарва чрез пробиви, най-често три.
След вкарването на троакарите в ретроперитонеалното пространство и отстраняването на кистозна формация, те се отстраняват, а разрезите се зашиват. Към мястото, от което е отстранена кистата, се поставят специални дренажни тръби. В допълнение, ако има и най-малко предположение за нарушение на изтичането на урина в следоперативния период, стент се вкарва в уретера, за да се възстанови нормалната функция на отделителната система..
В допълнение към отстраняването на бъбречна киста е възможна лапароскопска резекция на бъбреците - отстраняване на патологията заедно с известно количество органна тъкан. В същото време бъбрекът се запазва. Показания за такава интервенция са размерът на образованието до 3 cm, с екстраорнично местоположение (извън тъканите на бъбреците). Противопоказание се счита за сериозно състояние на пациента и допълнителни заболявания, при които има риск от усложнения по време на операцията, както и нарушение на кървенето..
След лапароскопска операция за отстраняване на бъбречна киста, пациентът се лекува с антибиотици и обезболяващи. Ако е необходимо, могат да се предписват и противовъзпалителни лекарства. Конците се отстраняват на 7-8 дни след операцията. За да се предотврати развитието на усложнения в следоперативния период (чревна пареза, пневмония и др.), За пациента се препоръчват ранни активиращи и дихателни упражнения..
Диета за бъбречна киста
В случай на такова бъбречно заболяване като киста, освен традиционното медикаментозно лечение и операция, на пациента се показва и специална диета. Той предлага основните принципи на храненето, включително:
Ограничаване на използваната сол. Този принцип е подходящ за пациенти, при които кистата на един или и на двата бъбрека провокира нарушаване на органа, което води до неговия неуспех. Това е за такива пациенти, че е необходимо да се намали до максимум или напълно да се откаже от използването на солена храна. Ако бъбречната недостатъчност не застрашава пациента, не е необходимо той да отказва тази подправка..
Контролът върху пияната течност. Ограничете количеството течност, необходимо за тези пациенти, които имат киста в бъбреците, придружени от периферни отоци, симптоми на сърдечна недостатъчност (подуване на краката, задух), високо кръвно налягане. Ако неоплазма в бъбреците не се подкрепя от подобни симптоми, количеството консумирана вода и други течности не трябва да се ограничават..
Отказ от "забранена" храна. В допълнение към специалния воден режим и ограничаването на приема на сол, пациентите, които имат киста на десния или левия бъбрек, трябва да изключват много храни от диетата. Те включват: пикантни ястия (например чили за подправки), пържени и солени, всякакви алкохолни напитки и особено бира. Вие също трябва да се откаже от шоколад, морски дарове, кафе и други ястия, които могат да имат дразнещ ефект. В допълнение, тютюнопушенето, както активно, така и пасивно, е изключително негативно за бъбречните заболявания..
Ограничаване на употребата на протеинови храни. Пациентите, страдащи от бъбречно заболяване, са запознати с опасностите от протеиновите храни за техните тела. Ако голямо количество от това вещество влезе в храната на пациента, продуктите за обмен на азот ще бъдат освободени в големи количества: гуанидин, креатинин, пикочна киселина, гуанидин-янтарна киселина, полиамин, метилгуанидин. Тези продукти са особено токсични, така че пациент, който има киста на десния и левия бъбрек трябва внимателно да ограничи количеството на консумираните протеини, за да улесни функционирането на органите. По този начин се намалява отделянето на токсини, което е особено важно в късните стадии на бъбречна недостатъчност.
Наблюдаването на специална диета за заболявания на органите на пикочните пътища, включително наличието на бъбречна киста, е един от важните компоненти при лечението на тези патологии. Това не означава, че само една диета може да лекува такива заболявания. Ето защо, систематично спазване на диетата, пациентът трябва да следва всички препоръки на лекаря и да контролира болестта..