Дефиниция на болестта
Съдържание:
- Признаци и симптоми на киста на яйчниците
- Изследвания и анализи на кисти на яйчниците
- Причини за възникване на кисти на яйчниците
- Мога ли да забременее с киста на яйчниците?
- Разкъсване на кистата на яйчниците
- Лапароскопия (премахване на кистата на яйчниците)
Женската киста на яйчниците е пълна с течности издатина, която се образува на повърхността на една или и двете яйчници на жената в повечето случаи от фоликула. Анатомично, кистата прилича на тънкостенна кухина под формата на торбичка. Размерът на тази формация варира от няколко до 15-20 мм в диаметър.
В 90% от случаите кистата е функционална или фоликуларна. Причината за появата му е "узряването" на фоликула - специално образование, в което се развива женската полова клетка. Факт е, че всеки менструален цикъл, един от двата яйчника обикновено произвежда едно яйце, което, когато узрее, трябва да излезе от фоликула в фалопиевата тръба, а разкъсаният фоликул да стане жълто тяло, произвеждащо хормона прогестерон. Това е същността на овулацията.
Кистата се образува, ако фоликулът не е счупен, но е пълен с течност и остава в яйчника. Понякога неговите размери започват да създават неудобство, блокирайки изхода на фалопиевата тръба и причинявайки дискомфорт. Но най-често фоликуларната киста изчезва още по време на следващата менструация, без да оставя видими следи..
Функционална киста може да бъде предизвикана и от разширяването на жълтото тяло. Той има същите принципи на образование и се нарича киста на жълто тяло..
Друг вид функционална киста е хеморагична киста, когато кръвоносните съдове са разбити вътре в фоликула или жълтото тяло и се появява кръвоизлив, който е придружен от болка..
Има и дизонтогенетична киста в резултат на нарушен растеж и развитие на яйчниците по време на пубертета, както и на киста-тумор, който води до рак на яйчниците..
Признаци и симптоми на киста на яйчниците при жените
Обикновено кистата на яйчниците не се усеща и намалява до пълно изчезване в няколко месечни цикъла. Можете да го откриете, като използвате ултразвук на тазовите органи. Понякога появата на киста се характеризира с един или повече от следните симптоми:
болки в долната част на корема, понякога много силни и остри;
тежест, налягане в тазовата област;
продължителна болка по време на менструация;
нередовен месечен цикъл;
гадене, запушване след интензивно упражнение или полов акт;
налягане по време на изпразването на пикочния мехур или ректума;
болка във влагалището, придружена от кървене.
В същото време, има признаци, които, придружени от горните симптоми, показват, че е време да се консултирате с лекар:
температура над 38 градуса;
слабост и замаяност;
обилно освобождаване по време на менструация;
увеличаване на корема;
растеж на косата при мъже;
силна жажда с обилно уриниране;
анормално кръвно налягане;
неконтролирана загуба на тегло;
вероятно уплътнение в коремната кухина;
Изследвания и анализи на кисти на яйчниците
За диагностициране на тази патология се използва:
1. КТ (компютърна томография) и ЯМР (магнитно-резонансна томография).
2. Трансвагинално ултразвуково изследване.
3. Лапароскопия, свързана с отстраняване на кисти при откриване.
4. Анализ на хормони: LH и FSH, естроген и тестостерон.
5. Пробиване на Дъгласовия джоб (задния вагинален нок) при съмнение за вътрешно кървене, дължащо се на разкъсване на киста.
6. Анализ на туморен маркер СА-125 за изключване на рак на яйчниците.
Тестовете за бременност също са задължителни не само защото лечението на бременни и небременни е различно, но и изключва извънматочна бременност, чиито симптоми са сходни с тези на овариална киста..
Причини за възникване на кисти на яйчниците при жените
За съжаление, физиологичните механизми на появата на кисти на яйчниците все още не са напълно разбрани. Повечето лекари са склонни да вярват, че патологията възниква, когато хормоналните нарушения, възпалителните процеси и апоптозата (програмирана клетъчна смърт).
Според статистиката, образуването на кисти на яйчниците възниква при 7% от зрелите жени, включително и след менопаузата. Появата на тази патология е свързана с менструалния цикъл и не зависи от възрастта и здравето на жената, така че е логично след менопаузата кистата на яйчниците да е много рядко явление. Въпреки това, ефектът на киста върху тялото на жената е различен по своя характер и зависи от много фактори. Например, кисти, които се появяват поради употребата на лекарства, които стимулират яйчниците, въпреки голям брой, преминават през няколко менструални цикъла без последствия..
В случай, че кистата е подкрепена от рискови фактори: стрес, полово предавани инфекции, изкуствено прекратяване на бременността, затлъстяване, тютюнопушене, ранно менархе, късно настъпване на менопаузата, последствия като туморни процеси, намаляване на репродуктивната функция до безплодие, спонтанен аборт.
Следователно можем да заключим, че рискът от кисти нараства поради:
нередовни менструални цикли;
появата на ранната менструация (на възраст от 11 години)
хормонални нарушения (например, хипотиреоидизъм);
появата на кисти в миналото
лечение на рак на гърдата с лекарството тамоксифен;
операции по репродуктивни органи;
тютюнопушенето;
затлъстяване;
безплодие.
Професор Тер-Овакимян Армен Едуардович ще ви разкаже за причините за появата на кисти:
Мога ли да забременее с киста на яйчниците?
Като цяло, функцията на детето не се нарушава поради появата на функционална киста на яйчниците. Освен това, бременността допринася за бързото изчезване на патологията. Всъщност, по време на бременността, кистата се появява изключително рядко, тъй като в този момент фоликулите обикновено не се образуват..
Ако кистата е в яйчника и искате да забременеете, трябва да вземете предвид много фактори. Като цяло, както е споменато по-горе, кистата на яйчниците е най-често резултат от спирането на процеса на овулация. Фоликула, който се е превърнал в киста, не “освобождава” яйцето в фалопиевите тръби, пречи на яйчниците и предотвратява нормалното развитие на други нови фоликули. Следователно, ако се открият неуспешни опити за зачеване, изследването за наличие на кисти може да определи причината за тях. Обикновено, такава киста регресира в два до три менструални цикъла и бременността става осъществима..
Въпреки това, трябва да бъдете постоянно наблюдавани от лекар. Ако се появи жена в репродуктивна възраст:
киста по-голяма от 8 сантиметра в диаметър;
няма признаци на регресия на кистата;
повишено съдържание на туморен маркер СА-125,
- след това е назначена лапароскопия, кистата се отстранява и изпраща за хистологичен анализ.
Преди лапароскопия, гастроскопия, абдоминален ултразвук и колоноскопия за диференциране на кисти на яйчниците от други стомашно-чревни патологии и други коремни органи.
Но нека се върнем към нормалната ситуация, когато бременността настъпи на фона на киста на яйчниците (имайте предвид, че кистата на жълтото тяло по време на бременност е физиологичната норма, така че всички гореспоменати не се отнасят за този вид). Наблюдението на пациенти в такова състояние (обикновено това се случва без планиране на бременност и предварително изследване) показва, че около 4% изискват спешна операция. Проблемът е усукването на крака на кистата и разкъсването на кистата на яйчниците поради натиска и растежа на плода. За да се избегнат такива случаи, е необходимо да бъде прегледан от гинеколог преди да забременеете..
Киста на левия и десния яйчник при жените
В допълнение към причините, описани в раздела „Причини на кисти на яйчниците”, кистата на левия яйчник често е следствие от колит (възпалителни процеси в сигмоидната и низходящата част на тънките черва). Тъй като яйчниците и червата са близки в коремната кухина, има хистологична връзка между тях и има разпространение на различни патологии в двете посоки. Това трябва да се вземе предвид при диференциалната диагноза на кисти на яйчниците..
В десния яйчник се появява киста по същите причини, както в лявата. В случая на десния яйчник, в допълнение към вече описаните причини, се появява киста след апендектомия по същата причина за хирургическа намеса в района на неговото местоположение..
Разкъсване на кистата на яйчниците
Симптомите на разкъсване на кистата на яйчниците, както е описано по-горе, влияят негативно върху благосъстоянието на жените и предизвикват загуба на ефективност. Те включват:
треска, която не е "съборена" от обикновен антипиретик;
остра коремна болка;
гадене, причиняващо повръщане;
кървене със слизеста секреция от матката;
главоболие, замаяност, загуба на съзнание;
анемия (бледа кожа);
спад на налягането.
Такива симптоми сами по себе си, дори и без познаване на киста на яйчниците, причиняват безпокойство и трябва да предизвикат пътуване до лекаря, ако не се обадите на линейка..
Последиците от разкъсване на кистата на яйчниците след и по време на появата на симптомите не са дълги. Течността, която е вътре в кистата и трябва да бъде отстранена от филтриращата система в процеса на регресия на патологията, влиза в коремната кухина. В допълнение към дискомфорта и болката, съществува реален риск от възпаление (перитонит), което може да застраши здравето и живота на жената. Ето защо е необходимо да се консултирате с лекар при първите симптоми на спукване на кистата на яйчниците..
За да се предотврати разкъсване на киста, редовно се проверява от гинеколог, а ако имате киста, потърсете медицински съвет. Специалистът ще ви каже кога кистата не е опасна и трябва да изчакате регресията да започне, или да предпише лапароскопия, за да се запази здравето на жената. Съвременните методи за отстраняване на кисти са достатъчно ефективни и прости, за да не се страхуват от тази операция..
Жените, които са отказвали редовни прегледи, понякога попадат на хирургичната маса в критичен момент, когато кистата прогресира до такава степен, че самият яйчник трябва да бъде отстранен. Здравеопазването зависи изцяло от самия човек, така че посещаването на гинеколог е личен въпрос, но такива случаи правят жените планиращи да заченат дете.
Лапароскопия (операция за отстраняване на киста на яйчниците при жени)
Лапароскопията е съвременен метод за операция, операцията се извършва през дупка от 0.5-1.5 см. Операцията се извършва с лапароскоп (телескопична тръба с видеокамера и студена светлина). По време на операцията работната кухина може да бъде запълнена с въглероден диоксид. Степента на използване на лапароскопията е широка, от холецистектомия до операция на дебелото черво и ректума.
Последиците от отстраняването на киста на яйчниците са ограничени до две седмици на рехабилитация до работно състояние и възстановяване на физическата активност. Проблеми могат да възникнат с анестезия, тъй като всеки може да има неспецифична реакция към упойващото лекарство, така че е препоръчително да се направят тестове преди операцията, за да се определи оптималната упойка.
След лапароскопия, срастванията са най-вредните, но и редки. Без необходимото наблюдение, срастванията, които се развиват неконтролируемо, могат да доведат до редица заболявания на гениталните органи и дори до безплодие. Това е доста често срещан проблем след всяка операция, което още веднъж ви подканва да следвате всички инструкции на лекарите и да преминете курс на лечение по време на рехабилитация..
Сексът и спортът след лапароскопия на кисти на яйчниците се считат за неприемливи натоварвания. По отношение на сексуалния контакт и спорта, времето на въздържание продължава един месец. При възстановяване на тренировките, разбира се, трябва да започнете с най-ниското натоварване, за да усвоите постепенно загубените умения и да контролирате границата на допустимия стрес. По-специално лекарите забраняват вдигането на тегло над три килограма за първите три месеца след операцията, а за следващите три месеца - не повече от пет..
Половин година е постоперативният период, след което е необходимо да се върнете при Вашия лекар за преглед за усложнения. И ако лекарят реши, ще бъде възможно да се върнете към нормални натоварвания - за повечето жени такива изисквания по принцип не променят начина на живот, въпреки че спортните жени и работниците от различни индустрии или търговията ще трябва да се ограничат.
Бременност след лапароскопия на киста на яйчниците не е само безопасно решение - операцията се извършва често за лечение на безплодие. Както беше споменато по-горе, фоликулярната киста може да предизвика безплодие, тъй като постоянните кисти, въпреки регресията и отсъствието на симптоми, пречат на развитието на нови фоликули с яйца в тях.
След лапароскопия 85% от пациентите, лекуващи безплодие по този начин, забременяват през първата година след операцията (20% през първия месец, 20% в периода от три до пет месеца, 30% за шест месеца, а останалите 15% очакват девет \ t месеци до година).
Поради факта, че термините са равномерно разпределени, е ясно, че периодът на настъпване на бременността след лечението на безплодието е чисто индивидуален. Ако лапароскопията се извършва чрез дисекция на сраствания, пациентът има цяла година за зачеване, безопасна по отношение на усложнения. Ако лапароскопията разкри други нарушения, различни от кисти, и е проведен курс на лечение на гинекологични проблеми, тогава вероятно ще се появи дългоочаквана бременност през първите няколко месеца..
Месечно след лапароскопия, кисти на яйчниците трябва да следват график, тъй като целостта на здравата тъкан по време на лапароскопията не е нарушена. Въпреки това, всяка операция на яйчника може да измести менструалния цикъл - това е феномен в рамките на физиологичната норма..
След лапароскопия, освобождаването може да има и слизест характер. Такива разряди понякога се появяват дори веднага след операцията и за тях не се казва нищо лошо. Причината за алармата ще се появи, ако тези секрети придобият жълто-зелен или кафяво-зелен нюанс - това означава, че в тялото се е появила инфекция. Обикновено този симптом е придружен от характерна слабост, сънливост, треска, дискомфорт..
Освен това може да се открие и бял разряд, който се появява в резултат на лапароскопия, докато приемате антибиотици. Те могат да говорят за млечница, или за друга инфекция, за откриването на която се прави намазка. Във всеки случай медицинското наблюдение и своевременната медицинска помощ помагат за бързото лечение на болести в ранните етапи..
Тогава можете да опитате да излекувате киста у дома, вижте тук. Но не забравяйте, че прегледът от лекар е преди всичко!
Диета след лапароскопия на кистата на яйчниците трябва да улесни максимално рехабилитационния процес на репродуктивната система. Поради факта, че яйчниците са в непосредствена близост до червата, тяхното състояние зависи и от доброто състояние на стомашно-чревния тракт. Ето защо, консумираните храни през първите три месеца трябва да съдържат повече фибри, което подобрява перисталтиката и нормализира нивата на глюкозата. Следователно, трябва да се въздържат от ядене на мазнини, пържени, много пикантни и солени ястия. Такава храна е твърде трудно за храносмилане и освен това силно дразни лигавиците на стомашно-чревния тракт..
Специално изискване за диета след лапароскопия е да се забрани приемането на алкохолни напитки от всякакъв вид за месец и половина..
Диета се състои в консумирането на храни, които са лесни за храносмилателния тракт (зеленчуци, плодове, варени, задушени диетични меса) на малки порции 10-12 пъти на ден. По време на заздравяването на вътрешните рани тялото е пълно с пресни витамини, прясно изцедени сокове, нискомаслени млечни продукти (кефир, мляко), зърнени продукти (зърнени храни). Припомняме ви, че във връзка с вероятното предписване на курс на антибиотици е необходимо да забравите и за приема на алкохол през първия месец и половина..
ПозоваванетоИзточник: "Апоплексия на яйчниците и руптури на кисти на яйчниците" - Александър Гаспаров, Армен Тер-Овакимян, Елена Хилкевич, Алина Косаченко, 2009.
Източник: "Гинекология" - Едуард Айламазян 2013.
Източник: "Ръководство за гинекологична ендокринология" - Роза Манушарова, Еслинд Черкезова, 2011.
Източник: "Неоперативна гинекология" - Вера Сметник, Лидия Тумилович, 2006.
Източник: "Ултразвук в гинекологията. Симптоматология, диагностични трудности и грешки. Ръководство за лекари" - Сурен Хачкурузов, 2016.
Източник: "Гинекология. Учебник" - Галина Савелиева, Валентина Брусенко, 2014.
