Всякакви заболявания, възникнали при лице, дължащо се на престоя му в медицинско заведение, се класифицират като вътреболнични инфекции в медицината. Но такава диагноза ще бъде направена само ако изразената клинична картина е била забелязана не по-рано от 48 часа след като пациентът е влязъл в болницата.
Като цяло, вътреболничните инфекции се смятат за доста често срещани, но най-често този проблем се появява в акушерските и хирургичните болници.. Нозокомиалните инфекции са огромен проблем, тъй като те влошават състоянието на пациента, допринасят за по-тежко протичане на основното заболяване, автоматично удължават периода на лечение и дори увеличават нивото на смъртните случаи в отделите..
Основни вътреболнични инфекции: патогени
Разгледана патология е много добре проучена от лекари и учени, те точно идентифицира онези опортюнистични микроорганизми, които принадлежат към групата на основните патогени:
Стрептококова пневмония;- ентерококи;
- Протей;
- стафилокок - може да бъде златен и епидермален;
- Klebsiella;
- Pseudomonas;
- стрептококи (бета хемолитични);
- Escherichia;
- Enterobacter.
Стрептококова пневмония;Доста голяма роля в появата и разпространението на вътреболничните инфекции играят вирусни патогени:
- риновирусите;
- аденовирусна инфекция;
- парагрипен и грип;
- ентеровируси;
- херпес симплекс;
- вирусен хепатит;
- ротавирусна;
- респираторна синцитиална инфекция;
- заболявания на слюнчените жлези.
В някои случаи патогенните гъбички участват в появата и разпространението на инфекции в съответната категория..
Моля, обърнете внимание: Отличителна черта на всички условно патогенни микроорганизми, които участват в появата и разпространението на тази категория инфекции, е резистентност към различни влияния (например ултравиолетови лъчи, лекарства, мощни дезинфекционни разтвори)..
Източниците на въпросните инфекции най-често са медицинският персонал или самите пациенти, които не са диагностицирали патологии - това е възможно, ако симптомите им са скрити. Разпространението на вътреболничните инфекции се осъществява чрез контакт, въздушен, трансмисивен или фекално-орален път.. В някои случаи патогенните микроорганизми се разпространяват чрез парентерални средства, т.е. по време на различни медицински процедури - въвеждане на ваксини на пациенти, инжекции, вземане на кръвни проби, изкуствена вентилация, хирургични интервенции. Така че, по парентерален път, е напълно възможно да се получи хепатит, ХИВ инфекция, възпалителни заболявания с наличието на гноен фокус, сифилис.
Съществуват редица фактори, които активно участват в разпространението на нозокомиални инфекции - медицински инструменти, работно облекло на медицинския персонал, постелки, медицинско оборудване, инструменти за многократна употреба, превръзки и всичко останало, което е в конкретна болница..
Носокомиалните инфекции не се случват наведнъж в една единица.. Като цяло има известна диференциация на разглеждания проблем - за конкретно стационарно звено в медицинско заведение има своя собствена инфекция. Например:
- урологични отделения - pseudomonas или Escherichia coli;
- огневи отделения - Pseudomonas aeruginosa;
- генерични отделения - стафилокок;
- детски отделения - рубеола, паротит, морбили, варицела и други детски инфекции.
Видове вътреболнични инфекции
Има доста сложна класификация на вътреболничните инфекции. Първо, те могат да бъдат остри, подостри и хронични - тази класификация се извършва само по продължителността на потока. Второ, обичайно е да се прави разлика между обобщени и локализирани форми на патологиите, които се разглеждат, така че те могат да бъдат класифицирани само като се вземе предвид степента на разпространение..
Генерализираните вътреболнични инфекции са бактериален шок, бактериемия и септицемия.. Но локализираните форми на патологиите ще бъдат както следва:
- Pyoderma, omphalitis, инфекции на кожата на гъбични произход, мастит, парапроктит и др. Тези инфекции най-често се срещат в следоперативни, травматични и изгарящи рани..
- Стоматит, ларингит, мастоидит, възпалено гърло, ринит, фарингит и други инфекциозни заболявания на УНГ органи.
- Белодробна гангрена, медиастинит, пневмония, плеврален емпием, белодробен абсцес и други инфекциозни заболявания, които засягат бронхопулмоналната система.
- Вирусен хепатит, ентерит, гастрит и други заболявания на инфекциозната етиология, които се срещат в органите на храносмилателната система.
В допълнение, локализираните форми на патологии се считат за включени:
- кератит / конюнктивит / блефарит;
- остеомиелит / бурсит / артрит;
- миелит / мозъчен абсцес / менингит;
- цистит / аднексит / уретрит / пиелонефрит;
- тромбофлебит / перикардит / ендокардит.
Диагностични мерки
Фактът, че има вътреболнична инфекция, медицинският персонал може да мисли само ако са спазени следните критерии:
- Клиничната картина на заболяването при пациента се появява не по-рано от 48 часа след приемане в болница с болничен тип.
- Налице е ясна връзка между симптомите на инфекцията и инвазивния тип - например, пациент с признаци на бронхит след прием е преминал инхалационна процедура и след 2-3 дни е развил забележими симптоми на ангина. В този случай болничният персонал ще говори за вътреболнична инфекция..
- Източникът на инфекция и неговият фактор на разпространение са ясно установени..
Уверете се, че точно диагностицирате и идентифицирате специфичен щам на микроорганизма, който е причинител на инфекция, провеждат се лабораторни / бактериологични проучвания на биоматериали (кръв, изпражнения, фаринкса, урина, храчки, изпускане от рани и др.).
Основни принципи за лечение на вътреболнични инфекции
Лечението на нозокомиалната инфекция винаги е трудно и дългосрочно, тъй като се развива във вече отслабеното тяло на пациента.. В края на краищата, пациентът в стационара вече има основното заболяване, плюс инфекция, наложена върху него - имунитетът изобщо не работи и като се има предвид високата резистентност на вътреболничните инфекции към лекарствата, лечебният процес може да отнеме много време..
Моля, обърнете внимание: веднага след като пациент с нозокомиална инфекция бъде идентифициран, той веднага се изолира, в отделението се обявява строг карантин (излизане / влизане на пациенти и техните близки, медицински персонал от други отдели е строго забранено) и те са напълно дезинфекцирани.
При идентифициране на разглежданите патологии, първо е необходимо да се изолира специфичен инфекциозен агент, тъй като само това ще помогне за правилното избиране на ефективно антимикробно лекарство.. Например, ако нозокомиалната инфекция се задейства от грам-положителни щамове на бактерии (стафилококи, пневмококи, стрептококи и други), тогава ванкомицинът ще бъде подходящ за лечение. Но ако Грам-отрицателните микроорганизми са виновници за разглежданите патологии (Escherichia, Pesvdomonad и др.), Тогава цефалоспорините, карбапенемите и аминогликозидите ще имат превес в предписанията на лекаря.. Като допълнителна терапия се използва:
- имуностимуланти;
- специфични бактериофаги;
- интерферон;
- витаминни и минерални комплекси;
- левкоцитна маса.
Задължително е да се извършва симптоматична терапия и да се осигури пълно, но диетично хранене на пациентите.. Що се отнася до симптоматичната терапия, нещо конкретно не може да се каже, тъй като всички предписания на лекарства в този случай се извършват индивидуално. Единственото нещо, което се предписва на почти всички пациенти, са антипиретичните лекарства, тъй като всички инфекциозни заболявания са придружени от повишаване на телесната температура..
Профилактика на вътреболнични инфекции
Тези патологии не могат да бъдат предвидени и разпространението на вътреболничните инфекции в отделението не може да бъде спряно. Но да се предприемат някои мерки за предотвратяване дори на тяхното възникване е доста реалистично..
Първо, медицинският персонал трябва стриктно да спазва антиепидемични и хигиенни изисквания.. Това се отнася за следните области:
- използване на висококачествени и ефективни антисептици;
- редовни дейности по дезинфекция в помещението;
- стриктно спазване на правилата за антисептика и асептика;
- осигуряване на висококачествена стерилизация и престерилизационна обработка на всички инструменти.
Второ, медицинският персонал трябва да спазва правилата за всякакви инвазивни процедури / манипулации.. Подразбира се, че медицинските работници извършват всички манипулации с пациенти само в гумени ръкавици, очила и маска.. Трябва да има изключително внимателно боравене с медицинските инструменти..
Трето, медицинските работници трябва да бъдат ваксинирани, т.е. те трябва да бъдат участници в програма за ваксиниране на населението срещу хепатит В, дифтерия, грип и други инфекции.. Всички служители на лечебното заведение трябва да се подлагат на редовни медицински прегледи, което ще позволи навременна диагностика на инфекцията и предотвратяване на разпространението му в болницата.
Смята се, че медицинският персонал трябва да намали времето за хоспитализация на пациентите, но не и в ущърб на тяхното здраве.. Много е важно да се избере само рационално лечение във всеки конкретен случай - например, ако терапията се провежда с антибактериални средства, тогава те трябва да се приемат от пациента при стриктно спазване на предписанието на лекуващия лекар. Всички диагностични или инвазивни процедури трябва да бъдат провеждани разумно, неприемливо е да се предписва, например, ендоскопия "за всеки случай" - лекарят трябва да е сигурен в необходимостта от манипулация.
Нозокомиалните инфекции са проблем както за болницата, така и за пациентите. Превантивните мерки, ако те се спазват стриктно, в повечето случаи спомагат за предотвратяване на тяхното възникване и разпространение. Но въпреки използването на модерни, висококачествени и ефективни дезинфектанти, антисептици и асептики, проблемът с инфекциите в тази категория остава актуален..