Инфекциозни болести

Симптоми на листериоза, диагностика и лечение

Листериозата е зоонозна инфекциозна болест, причинена от бактерии от рода Listeria и се характеризира с полиморфизъм на клиничните явления. Случаите на листериоза се записват на всички континенти. На територията на Руската федерация около 50-80 души страдат от листериоза годишно. В европейските страни възникват периодични огнища. Така през август 2014 г. в Дания е регистрирано огнище на листериоза, причинено от консумацията на замърсени колбаси, което е довело до заболяване на 41 души. За съжаление седемнадесет души загинаха. През май 2015 г. в същата страна настъпи ново избухване на инфекция, в резултат на което пет души се разболяват и двама са загинали.

причини

Причинителят на листериоза при хората е бактерията Listeria monocytogene. Бактериите са много стабилни в околната среда и могат да се задържат дълго време в почвата, водата, храната. Листериите са повсеместни, но не всички хора развиват остра форма на листериоза при контакт с бактерии. Малките деца, възрастните хора, бременните жени и хората с имунодефицитни заболявания са изложени на риск от развитие на заболяването..

Източници на инфекция са болни диви (гризачи, зайци, лисици, диви свине), селскостопански животни (овце, кози, свине), домашни животни (кучета, котки), както и птици (пилета, гъски, патици, пуйки, папагали, канарчета, папагали). ). Заразено животно със секрети заразява околната среда..

Как може човек да се разболее?? Различават се следните режими на предаване:

  1. хранителен - инфекция възниква при ядене на месо, мляко, сирене, яйца от болна птица (животно), зеленчуци, салати, вода, заразени със секрети от болни гризачи.
  2. контакт - в контакт със заразени животни или техните метаболитни продукти чрез увредена кожа, лигавици, конюнктиви.
  3. aerogenic - вдишване на пух, прах при обработката на кожите на заразени животни.
  4. трансмисивна - когато са ухапани от кърлежи и бълхи, които паразитират болно животно;
  5. вертикален - инфекцията се предава вътрематочно от майката на детето.

Листриите се въвеждат през лигавиците на сливиците, органите на храносмилателната и дихателната системи, конюнктивата и увредената кожа. Тогава Listeria се разпространява лимфогенно или хематогенно. Бактериите мигрират през лимфните съдове в регионалните лимфни възли. Тук имунната система се опитва да спре, локализира инфекцията и за това произвежда имунни клетки. Бактериите могат да се разпространяват в по-далечни лимфни възли, както и до сливиците, далака и черния дроб..

Ако имунната система не успее да спре инфекцията, Listeria се разпространява по цялото тяло с кръв. Бактериите могат да се установят във всички органи, по-специално в мозъка. Листериомията се образува в засегнатите органи - места за унищожаване на тъкани, съдържащи имунни клетки и листерия.

Симптоми на листериоза

Инкубационният период продължава от две до четири седмици. Състоянието на имунната система определя хода на заболяването. Така че, за много хора, заболяването се случва в латентна (хронична) форма. В случай на хронична форма на листериоза, бактериите остават в човешкото тяло дълго време, но не предизвикват специфични клинични прояви. Възможни са периодични обостряния на вида на леко грипоподобни състояния или хроничен пиелонефрит.

На фона на слаба имунна реакция, листерията засяга различни органи, развива сепсис.. Разграничават се следните форми на листериоза:

  1. Ангина-септичен;
  2. Eye-жлезна;
  3. нервна;
  4. tifopodobnaya;
  5. Бременна листериоза;
  6. Листериоза на новородени.

Ангина-септична форма

Тази форма на листериоза е най-често срещана. Заболяването започва с внезапно покачване на температурата, слабост, мускулни болки. Пациентът се оплаква от възпалено гърло при преглъщане. При преглед е възможно да се визуализира зачервяването на фаринкса, подуването на сливиците, което показва катарална ангина.

Ако сливиците могат да открият сивкави мембранни набези, язви, то това е язва-мембранозна болка в гърлото. Тази форма на ангина е по-тежка: интоксикационен синдром е по-изразен, температурата достига 39-40 градуса. Налице е увеличение на цервикалните, мандибуларните лимфни възли..

При липса на лечение Listeria прониква в кръвния поток и се разпространява в цялото тяло. Това състояние се нарича сепсис. Индексът на телесната температура преминава за 40 градуса, лицето е много слабо, бавно. Трябва да се отбележи, че температурата може да се повиши или да падне. Пациентите се притесняват от течащ нос, кашлица, белезникава плака върху сливиците. Увеличаване на различните групи лимфни възли, както и на черния дроб и далака. На кожата се появяват единични или многократни червени обриви, удебеляващи се в близост до големи стави..

Понякога водещите симптоми на заболяването при хора са треска, обрив, хепатоспленомегалия. В този случай се говори за тифозна форма на листериоза..

Очно-жлезиста форма

Тази форма на заболяването се развива, ако конюнктивата на окото служи като входна врата за инфекцията. Едно или двете очи могат да бъдат засегнати. На фона на висока температура общата слабост развива увреждане на очите от вида на конюнктивите. Наблюдава се подуване на очите, свиване на очната цепнатина, може да има разкъсване, гнойно отделяне от окото. Пациентите се оплакват от зачервяване и сухи очи. В допълнение, има влошаване на зрението, пациентите казват, че виждат всичко през мъглата. Има увеличаване на паротидните и цервикалните лимфни възли.

Нервна форма

Увреждането на нервната система възниква, когато Listeria monocytogene проникне в кръвно-мозъчната бариера. Наблюдава се при приблизително 5-10% от пациентите с листериоза, сред които най-вече деца. Нервната форма се проявява с менингеални, менингоенцефалитни и енцефалитни синдроми.. Най-характерните симптоми:

  • Тежко главоболие;
  • Повръщане без облекчение;
  • Твърда врата;
  • Положителни менингеални симптоми;
  • Повишени рефлекси;
  • парестезии;
  • Клонични конвулсии;
  • Пареза и парализа на крайниците;
  • Ptosis век;
  • анизокория;
  • Нарушаване на акта на преглъщане, запушване;
  • Увреждане на речта;
  • Нарушение на съзнанието (заблуди, халюцинации).

Има и признаци, характерни за листериоза: треска, подути лимфни възли, черен дроб, далак.

Листериоза при бременни жени

Като правило инфекцията при бременни жени е латентна или фина.. Възможни признаци на листериоза при бременни жени:

  • Повишаване на телесната температура до 38-39 градуса;
  • Главоболие;
  • Мускулна болка;
  • Гъделичкане и възпалено гърло;
  • кашлица;
  • Хрема;
  • конюнктивит;
  • диария.

Симптомите на болестта са напълно неспецифични и често се разглеждат като прояви на ARVI. Поради това заболяването не се открива навреме и съответно не лекува бременната жена. Листериите имат вредно въздействие върху развитието на плода. Майките, заразени с листерии, имат аборти, мъртво раждане, раждане на деца с вродена листериоза..

Листериоза на новородени

При новородените заболяването е тежко и често фатално. При кърмачета, телесната температура е в рамките на 38-39 градуса, бронхопулмоналната система от тип бронхопневмония, придружена от задух, апнея, цианоза, може да развие гноен плеврит. Наблюдавана спленомегалия, жълтеница се появява в първия ден от живота. Някои деца развиват менингеални симптоми, конвулсии, парализа. На кожата на тялото, крайниците се появява екзанматозен обрив. Първо, обривът може да бъде описан като място, което след това се трансформира в папули и везикули..

15-20% от възстановените деца продължават да показват признаци на увреждане на централната нервна система..

Диагностика на листериоза

За диагностицирането на листериоза трябва да разчитате на симптомите и оплакванията на пациента, епидемиологичната история. Потвърдете, че диагнозата ще помогне на лабораторни и инструментални изследвания:

  • Пълна кръвна картина (характеризираща се с левкоцитоза, увеличаване на броя на моноцитите, ускорена ESR, намаляване на тромбоцитите);
  • Анализ на гръбначно-мозъчна течност (повишаване на налягането, лимфоцитно-неутрофилна или неутрофилна плеоцитоза, повишени нива на протеин);
  • Бактериално посяване на биоматериала на пациента (слуз от фаринкса, кръв, гръбначно-мозъчна течност, отделяне от очите, урина, биопсии на лимфни възли);
  • PCR (откриване на Listeria ДНК фрагменти);
  • Серологични методи: ELISA, RA, RNGA, RSK (позволява да се идентифицират специфични антитела към листерия).

Лечение на листериоза

Лечението на листериоза трябва да се извършва в болница. Основата на терапията е предписването на антибактериални средства. В идеалния случай е предписан антибиотик, като се вземе предвид резултатът от чувствителността на Listeria към конкретен медикамент. На практика антибиотиците се предписват емпирично, тъй като не е препоръчително да се изчаква растежа на бактериалните колонии - необходимо е лечението да започне възможно най-скоро..

При лечението на листериоза се използват антибиотици от групите на пеницилините, тетрациклините, макролидите, аминогликозидите, сулфонамидите. Продължителността на приемането е 14-21 дни.

Като се има предвид наличието на бактеремия, пациентът трябва задължително да извърши детоксикационна терапия. За тази цел се използват разтвори на натриев хлорид, глюкоза, натриев бикарбонат, калиев и калциев хлорид. При наличие на мозъчен оток се предписва фуроземид. При тежка листериоза се използват глюкокортикостероиди..

предотвратяване

Тъй като основният начин на предаване на листериоза е хранителен, трябва внимателно да се следи качеството на консумираните продукти. Можете да ядете само добре обработено термично месо, риба, птиче месо, мляко, яйца. Трябва да се избягва пастьоризираното мляко, полуфабрикатите, колбасите. Измийте добре зеленчуците и плодовете..

Листериозата може да бъде заразена чрез пиене на замърсена вода, така че можете да пиете само пречистена вода..

Необходимо е да се измият дъски за рязане, ножове с високо качество. Суровото месо се съхранява правилно отделно от крайните продукти.

Листериозата се предава чрез контакт, така че е по-добре да се ограничи контактът с диви, бездомни животни, птици. Особено важно е да се обясни опасността от контакт с деца. Не забравяйте, че гризачите са особена опасност, следователно е необходимо да се предприемат мерки за дератизация..

Лицата, работещи в месопреработвателните предприятия, земеделските предприятия трябва да използват лични предпазни средства..

Валери Григоров, лекар