Бяс е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с тежко увреждане на централната нервна система и при липса на навременна ваксинация е фатално. Това заболяване отдавна е известно на човечеството. Още през I в. Сл. Хр Cornelius Celsus описва случай на бяс при хората. А сега бясът е повсеместен. Лекарите успяха да направят значителен пробив: в края на XIX век Луи Пастьор изобретява ваксина против бяс, която спасява живота на много хора. Но през 21-ви век лекарството за бяс все още не е развито и хората продължават да умират от това заболяване..
Според Глобалния алианс за борба с беса (GARC), около 160 души умират от бяс всеки ден! Повечето от жертвите са жители на развиващите се страни, където няма ваксини и държавни програми за ликвидиране на бяс сред животните..
причини
Причинителят на заболяването е вирус от семейството на Rabdoviridae, род Lyssavirus. Това е зоонозна инфекция. Човек се разболява от ухапване или слюнка на увредена кожа, лигавици на заразени животни. От мястото на въвеждане, вирусът се разпространява през нервните влакна и достига до мозъка, където е фиксиран в мозъка, хипокампуса. Тук микроорганизмът започва да се размножава, причинявайки развитието на характерни промени: появата на тъканни отоци, кръвоизливи, дегенеративни и некротични огнища. След това вирусът с кръвния поток се разпространява по цялото тяло и навлиза в слюнчените жлези, сърцето, белите дробове, бъбреците, надбъбречните жлези..
Трябва да се отбележи, че болното животно става заразно вече през последните десет дни от инкубационния период, т.е. до появата на първите клинични признаци на заболяването. Така, адекватно и здраво на пръв поглед, животното може да бъде потенциален източник на бяс..
Източници на инфекция са болни лисици, кучета, котки, вълци, енотовидни кучета, чакали, прилепи. Най-високата честота на бяс се среща през летния и есенния период..
Много хора се интересуват, възможно ли е да се заразите с бяс от болен човек, ако той атакува и ухапе здрав човек? Теоретично това е възможно. Всъщност в цялата история не е регистриран нито един такъв случай..
Признаци на бяс
Инкубационният период може да бъде само дванадесет дни или може да продължи до една година. Но средно този период с бяс е от един до три месеца. Продължителността на инкубационния период се влияе основно от това, коя част от тялото е ухапана от болно животно. Така най-кратката продължителност на инкубационния период се записва с ухапвания в главата, шията, горните крайници, а най-дълго - с ухап, локализиран в долните крайници. При деца се наблюдава кратък инкубационен период. Също толкова важни са състоянието на имунната система на тялото, дълбочината на раната и броят на патогените, които са влезли в раната..
Има три етапа на заболяването.:
- Първоначално (депресирано);
- вълнение;
- паралитичен.
Първоначален етап
Първите признаци на заболяването са потрепване, сърбеж, парене, болки в областта на захапката, дори ако раната вече е напълно излекувана. Понякога раната отново може да се възпали, в тази област кожата се подува и зачервява..
Жертвата отбелязва общо неразположение, може да се появи главоболие. Температурата се повишава до 37-37,5 градуса и се поддържа на това ниво..
По това време вече има признаци на увреждане на нервната система: лицето става депресирано, депресирано, тревожно, страх, по-рядко - раздразнителност. Такъв човек се оттегля в себе си, отказва да общува, яде, лошо спи. Продължителността на началния етап е само един до три дни. При изтичане на този период апатията се заменя с възбудимост, нараства сърцето и дишането, появата на свиваща болка в гърдите..
Етап на възбуда
Пациентът става все по-неспокоен. На този етап вече се появява най-характерният симптом на заболяване - хидрофобия. Когато се опитвате да поглъщате вода, човек има болезнени спазми на преглъщане и помощни дихателни мускули. Следователно, дори и при звука на изливането на вода от чешмата, човек става неспокоен, диша шумно, вдишва кратки вдишвания..
Централната нервна система постепенно става податлива на всякакви стимули. Мускулните спазми могат да бъдат предизвикани от въздух (аерофобия), силен звук (акустична фобия) или ярка светлина (фотофобия).
Силно разширените зеници привличат вниманието, погледът на пациента е фиксиран в една точка. Пулсът се ускорява силно, забележимо увеличава слюнката и изпотяването. Пациентът не е в състояние да погълне такова голямо количество слюнка и следователно постоянно плюе или слюнката се стича по брадичката..
В разгара на атаката възниква психомоторна възбуда, пациентът става агресивен, разкъсва дрехите си, се втурва около отделението, напада хора. В същото време съзнанието е затъмнено и пациентът страда от плашещи халюцинации. По време на междинните периоди съзнанието може да се изчисти и след това пациентът дори може да реагира адекватно и да отговори на поставените въпроси. Продължителността на този период е два до три дни..
Паралитичен етап
На този етап се преустановяват гърчове и хидрофобия. Заобикалящите ги хора често възприемат тези промени като подобрение в състоянието на пациента, но в действителност това показва непосредствена смърт..
Температурата на тялото през този период се повишава до критични числа: 40-42 градуса. Има бърз сърдечен ритъм, спад в кръвното налягане. Смъртта обикновено настъпва в рамките на 12-20 часа от парализа на дихателния център или сърцето.
Средно, болестта продължава пет до осем дни. По-горе описаната класическа версия на хода на заболяването, но не във всички случаи, бясът продължава по този начин. Така че понякога болестта веднага се проявява чрез вълнение или парализа, без начален период. При някои пациенти може да няма припадъци на психомоторна възбуда и хидрофобия..
диагностика
Диагнозата на бяс се основава на епидемиологична (ухапване от подозрителни животни) и клинични данни (пристъпи на психомоторна възбуда с хидрофобия, слюни, халюцинации). Клиничните диагностични тестове са вторични. Наблюдавани са лимфоцитна левкоцитоза и намаляване (отсъствие) на еозинофили в кръвта..
В допълнение, вирусът може да бъде открит в слюнката, гръбначно-мозъчната течност. Избраният материал се засява върху клетъчна култура или инфектира мишки.
Точна диагноза на бяс е възможна едва след смъртта на пациента. Патолозите произвеждат хистологично изследване на мозъка с цел откриване на специфични за болестите включвания - тела на Бабеш-Негри.
Също много информативен метод е хистологичното изследване на мозъка на ухапаното животно. Разбира се, това е възможно, когато животното успява да се изолира.
лечение
Както вече споменахме, няма ефективно лечение за бяс. Ако човек вече има симптоми на бяс, той неизбежно ще доведе до смърт. Единственият метод за предотвратяване на смъртта е навременна ваксинация. Въвеждането на имуноглобулин срещу бяс при наличие на симптоми на бяс вече не е ефективно.
При лечението на пациента се използват всички възможни средства за облекчаване на страданието на пациента. Човекът се поставя в тъмна камера, изолирана от шума, за да се предотврати дразненето на нервната система със силни звуци и ярка светлина..
В големи дози на пациента се прилагат морфин, аминазин, дифенхидрамин, хлорал хидрат. С развитието на признаци на дихателна недостатъчност, пациентът може да бъде прехвърлен на вентилатора..
предотвратяване
Превенцията, преди всичко, е да се бори с източника на болестта и да се предотврати инфекцията на човека. За тази цел се извършва регистрация на домашни животни и ваксинирането им срещу бяс. Ако вашият домашен любимец не е ваксиниран, но понякога излиза навън, винаги има вероятност да бъдат заразени с бяс. В допълнение, човек трябва винаги да помни за вероятността от инфекция и да заобиколи партията, а не да се свързва с бездомни животни. За съжаление, бясът се разболява не само от ухапванията на очевидно болни диви животни, например, лисица, но и при контакт с улични котенца и кученца..
Какво да направя, ако едно и също животно хапе човек?
- Раната се измива добре със сапун. Изобилното измиване на раната може да намали количеството на вируса, който влиза;
- Ръбовете на раната се третират със 70% алкохол;
- Нанесете превръзка. Няма нужда да се връзвам с колани;
- Обадете се на най-близкото спешно отделение.
В спешното отделение хирургът отново изплаква раната със сапунена вода, третира ръбовете на раната с алкохолсъдържащи лекарства, изплаква раната с антисептик и нанася антисептична превръзка върху нея. Ръбовете на раната с ухапвания не се зашиват. След извършване на тези манипулации, пристъпи към имунизация. Съществуват абсолютни и относителни индикации за ваксинация. Рисковете от инфекция могат да бъдат правилно предсказани от лекаря, той е този, който решава дали да ваксинира.
Времето, когато ухапването е направено четиридесет инжекции в стомаха, потъна в забрава. Сега схемата за въвеждане на ваксината против бяс се състои от шест инжекции. Първата ваксина се прилага в деня на захапката (ден 0), след това на 3-ти, 7-ми, 14-ти, 30-ти и накрая 90-ти ден. При тежки и умерени ухапвания, или при ухапвания от всякаква тежест и късно (след десет дни) лечение, имуноглобулин против бяс се прилага допълнително веднъж.
Запомнете: само навременна ваксинация е в състояние да предотврати смъртта на бяс. Когато хапе животните трябва да се свържете с спешното отделение на същия ден.
След като хирургът се обърне към лицето в спешното отделение, хирургът попълва спешно съобщение за ухапване на животните, което се прехвърля на санитарно-епидемиологичната служба. След уведомяване епидемиолозите пристъпват към разследване на случая. Едно животно, което е ухапало, дори и да изглежда здраво на пръв поглед, е изолирано в продължение на десет дни. Ако посоченият период е изтекъл и животното не е показало признаци на заболяването, може да се твърди, че той е здрав.
Ако през това време животното има очевидни признаци на заболяване, то се убива от ветеринари, селектира се биоматериал и се изпраща за проучване.
Симптоми на бяс при животни
Как можете да идентифицирате болно животно с външни признаци? В началния стадий на заболяването, поведението на животното се променя, то става апатично, избягва хората, не яде и може, напротив, да стане много привързан и контакт. Има повишено слюноотделяне. След няколко дни животното става агресивно, гризе несъвместими предмети, се опитва да избяга, атакува хора и ухапвания..
Поради парализа на мускулите на ларинкса, челюстта на животното се понижава, езикът се изхвърля, пенещата слюнка тече от устата, животното не пие вода. При кучетата лаят става дрезгав. Котките през този период често стават страхливи, бягат в уединени места, където умират. В последния етап на животното, спазми на крайниците и мъката на багажника..
Но винаги трябва да се помни, че животното става опасно десет дни преди да се появят първите симптоми на бяс, а не само когато болестта е очевидна..
Валери Григоров, лекар