Буллозният импетиго е вид стрептококова кожна лезия. Патогените се считат за стрептококи или стафилококи, засягат кожата, проникват през незначителни ожулвания, порязвания, места на накисване и други увреждания на защитните слоеве на епидермиса. В повечето случаи пиковата честота настъпва през лятото. Патологичният процес може да засегне както възрастни, така и деца.В медицинската литература са описани случаи на епидемични огнища при войници. Сред факторите, които допринасят за появата и развитието на болестта, може да се отбележи, в допълнение към травматични нарушения на хигиенните изисквания за грижа за кожата или неправилна грижа за кожата, намаляване на защитните сили на тялото.
Симптоми на бульозен импетиго
Патологичният процес започва с появата на полусферични мехури, които са обтегнати, диаметърът им може да достигне до 2 см. Мътният ексудат е под гъст капак, в някои случаи може да съдържа следи от кръв. Най-често мехурчетата се намират на повърхността на кожата на ръцете и долната част на крака. Кожата около лезията може да се подуе и самото заболяване може да бъде придружено от лимфангит, лимфаденит, обща слабост, треска, главоболие. Някои показатели за кръвни изследвания също се променят: наблюдава се левкоцитоза, неутрофилна смяна, висок брой на СУЕ. Курсът на заболяването става по-тежък, когато симптомите на бульозен импетиго възникнат на фона на други заболявания на кожата, като екзема, невродермит и друга дерматоза..
Когато поставяте диагноза, трябва да различавате бульозния импетиго от епидермолиза и дерматит, сифилис и дисхидроза в областта на костите и стъпалата..
Буллосният импетиго не е съпроводен с неблагоприятен наследствен фон, който в този случай става отличителен белег на епидермолиза. За разлика от епидермолиза, бульозният импетиго няма хронична форма. Мястото на локализацията на възпалителния процес също има свои характеристики: блистерните мехури върху блистерите не се образуват на мястото на кожните увреждания, патологичният процес не засяга коленните и лакътните стави, не се развива на мястото на възпалението, атрофира кожата, на мястото на деформация на ноктите, на мястото на модифицирана коса, засегнати лигавици, белези.
За да различите булозния импетиго от сифилитичната пемфигус, обърнете внимание на естеството на обрива. Локализирането на патологичния процес върху кожата на дланите и ходилата показва симптомите на вроден сифилис, който се проявява през първите два или три месеца от живота на новородените. От любимите места на локализация на патологичния процес при сифилитична пемфигус е възможно да се отбележи и областта на флексорната повърхност на предмишницата и на пищяла. В този случай характерната разлика от булосния импетиго е инфилтрацията, която може да се види в основата и по периферията на мехурчетата. В хода на изследването не се откриват блед трепонеми в съдържанието им, ако говорим за бульозен импетиго. Увреждане на кожата на пациент с пемфигус възниква на фона на други симптоми на заболяването, включително дифузна инфилтрация на кожата на Gochzinger, заболявания на вътрешните органи, характерен ринит и положителна реакция на Wasserman..
Мономорфният характер на патологичния процес служи като отличителен белег на булозен импетиго, ако са необходими диференциална диагностика и се постави под съмнение диагнозата на булозен дерматит, при който обривът е полиморфен. Булозен дерматит се проявява директно на мястото на действие на екзогенния фактор, след неговото изчезване преминава патологичният процес..
За да се различи дисидрозата на костите и краката от булозния импетиго, е необходимо да се обърне внимание на мястото на процеса. Дишидрозата е съпроводена от обриви по дланите и стъпалата, които имат външен вид на мехури с плътна гума и наподобяват саго зърна, мехури остават по-дълго на кожата, отколкото при булозен импетиго.
Лечение на булозен импетиго
Ако общото състояние на пациента е придружено от симптоми на интоксикация, а зоната на кожните лезии е доста обширна, е необходима антимикробна терапия. В този случай бензилпеницилин се използва като инжекция за лечение на бульозен импетиго, като при деца дозата на лекарствата се адаптира към тяхната възраст и телесно тегло. В по-редки случаи могат да бъдат предписани полусинтетични пеницилини, полусинтетични тетрациклини, цефалоспорини и други антибиотици. В някои случаи лечението на булозен импетиго се извършва със сулфонамиди или флуорохинолони (при лечение на пациенти на възраст над 14-16 години)..
Локалното третиране на областите на кожата, върху които се проявява патологичният процес, не се различава от конвенционалното третиране на блистерните елементи: гумата се пробива, съдържанието на пикочния мехур се отстранява, провежда се процедура на гасене с анилови бои или фукорин. Лечението се повтаря 2-3 пъти на ден. На следващия етап на терапията, мазилните превръзки се прилагат в засегнатата област с помощта на кремове, линименти и мазила, съдържащи антибиотици. След омекотяване се отстраняват гнойни кори и кожата около възпалителния фокус се третира с антисептици, антисептични прахове могат да се предписват и за профилактични цели..