Язва на роговицата в детството е много рядка. Той се намира главно при работници, свързани с земеделски труд. Язва почти винаги се появява, когато целостта на роговичния епител е нарушена - това се случва по време на събиране или вършитба на култури в ушите, на рафтинг на дървен материал, както и в ремонтни цехове. Плазмокоагулативни щамове на бактерии, които са в конюнктивалната кухина, в повечето случаи са пневмококи, но стафилококи, стрептококи, диплобацили, Pseudomonas bacillus и редица други патогени могат да се появят. Те са вградени в увредената роговица, в резултат на силен протеолитичен ефект те предизвикват активен, фулминантен възпалителен процес с некротични последствия..
Съдържание на статията:
- Симптоми на бактериален кератит
- Лечение на бактериален кератит
Симптоми на бактериален кератит
Бактериалният кератит се характеризира с тежки болки в срязването, сълзи и нагряване, фотофобия, блефароспазъм, тежка смесена инфекция и хемоза. Инфилтратът, разположен директно в самата роговица, има сиво-жълт цвят. Разгражда се в рамките на един ден, образувайки диск с дълбоки язви с гной в дъното с форма на кратер. Един от краищата на язвата е регресиращ или гладък, но другият ръб е прогресивен, като че ли е подкопан или жълт. В този случай роговицата е винаги мътна и инфилтрирана. Прогресивният ръб расте достатъчно бързо: след два или три дни язвата успява да улови основната част от роговицата, тъй като дълбоките и повърхностните съдове не се доближават до язвата..
Хориоидеята активно участва във възпалителния процес - това е ириса на окото с цилиарното тяло. Болката в окото се увеличава, ирисът променя цвета си и става жълто-зелен, набъбва, зеницата се стеснява, придобива неправилна форма. В областта на дъното на предната камера хипопионът, който се състои от левкоцити и фибрин, бързо се натрупва. Гнойът е стерилен, възниква под въздействието на токсини, цветът е жълт, консистенцията е течна. Малко по-късно, след като фибринът коагулира, ексудатът се преражда в филм с еластичен вид, споен към роговицата. В някои случаи се случва лизис, т.е. разреждане на роговицата с перфорация. Когато инфекцията попадне през перфорираната дупка в окото, ще се появи остро възпаление на вътрешната обвивка на окото - това е ендофталмит и / или панофталмит..
Лечение на бактериален кератит
При лечение на бактериален кератит се препоръчва да започнете да пиете антибиотици (тетрациклин, еритромицин, олететрин) възможно най-рано, а също така да дадете на пациента интрамускулно натриев бензилпеницилин 3-4 пъти дневно или стрептомицин сулфат 2 пъти дневно по възрастни дози. Местно: измийте очите внимателно с някой от изброените по-долу антибиотични дезинфектанти: неомицин, гентамицин, мономицин, канамицин или хлорамфеникол, можете също да използвате натриева сол на бензилпеницилин като инсталация от 0,25-0,5-1% разтвори 6-8. веднъж дневно, плюс добавете 0,5% маз. Лекарят може да препоръча 1% мехлем дибиомицин, тетрациклин, еритромицин.
Ако процесът на язва е тежък, като инжекции се предписват допълнителни антибиотици, инжекцията се поставя под конюнктивата на окото, канамицин, мономицин 10 000 U, линкомицин от 10 до 25 хиляди U, натриев бензилпеницилин от 25 до 100 хиляди U, се използват за тази цел, гентамицин от 10 до 20 mg и т.н..
Антибиотично лечение трябва да се комбинира с назначаването на сулфаниламидни лекарства вътре (сулфадимезин, етазол или сулфапиридазин), 30% разтвор на сулфацил-натрий или 10-20% разтвор на сулфапиридазин-натрий се прилага локално..
Вливането в болното око изисква, освен това, капки витамин и разтвор на атропин сулфат или 1% разтвор на пилокарпин, приложението на атропин или пилокарпин зависи от дълбочината и местоположението на язвата..
Ако процесът е бърз, се прави крио- и диатермокоагулация на прогресивния край, е необходимо да се извърши парацентеза и да се използват широкоспектърни антибиотици с широк спектър на действие. Необходимо е да се назначи периорбитал с ретробулбарна новокаинова блокада. За облекчаване на болката в него се препоръчва да се вземат аналгетици и десенсибилизатори..
По време на възстановителния период е необходимо да се извърши терапия, насочена към резорбция на инфилтрата, за тази цел се използват етилов морфин лидазе и хидрохлорид, други лекарства могат да се използват под формата на капки или електрофореза.
Препаратите на кортикостероиди с ензимно лечение в активната фаза на заболяването са строго противопоказани..