Стома е изкуствена дупка, която комуникира органна кухина (например, червата, трахеята) с външната среда. Остомията се извършва по медицински причини. Понякога това е временна мярка и ще бъде премахната в бъдеще. В други случаи пациентите винаги ще трябва да живеят със стомата и затова е много важно да се научите как да се грижите добре за нея, за да предотвратите появата на усложнения..
Разнообразие от стоми
Голяма част от стома се налага върху кухия орган, когато е запушен, или когато трябва да изключите отсечките надолу по веригата. В зависимост от органа, в който е създадена изкуствената дупка, се разграничават:
- Трахеостомия - дупка припокрива трахеята;
- Гастростомия - върху хранопровода;
- Колостомия - върху дебелото черво;
- Илеостомия - върху тънките черва;
- Епистостомия - пикочен мехур.
трахеостомия
Обструкцията на горните дихателни пътища е животозастрашаващо състояние. За възстановяване на проходимостта се образува трахеостомия. Това е дупка в стената на трахеята, в лумена на която е поставена тръба. Благодарение на трахеостомията е възможно да се възобнови притока на въздух в дихателните пътища..
В повечето случаи трахеостомията се извършва спешно в остри състояния, а когато дихателните пътища се възстановят, тръбата се отстранява и раната се заздравява.. По-рядко трахеостомията остава завинаги медицинска, в който случай пациентът и неговите близки трябва да се научат как да се грижат за трахеостомията..
При наличието на съобщението на кухината на трахеята с външната среда, рискът от проникване на микроби в организма с по-нататъшно развитие на инфекциозни и възпалителни процеси се увеличава значително. Освен това въздухът, който се вдишва през трахеостомията, не се овлажнява или не се нагрява. Ето защо, през студения сезон, трахеостомията трябва да се покрие с марля, а в горещия сезон - с влажна кърпа. Пациентите с трахеостомия не могат да се занимават с активни спортове, да плуват във вода.
Грижа за трахеостомията
Трахеостомията изисква редовна грижа. Трахеостомичен дизайн е тръба с по-голям диаметър, вътре в която е поставена тръба с по-малък диаметър - канюла. Така че тук Всеки ден трябва да почистите канюлата от дупката с чисти ръце и да я изплакнете, защото в него се натрупва слуз. Канюла, изтеглена от външната тръба, се поставя в контейнер с 2% разтвор на сода, загрята до 45 градуса и се почиства със специална четка..
След това трябва да изплакнете канюлата под течаща вода, да я изсушите със стерилна кърпа и след това избършете с носна кърпичка, напоена със 70% етилов алкохол. По това време е време да се направи трахеостомия, кожата около нея се избърсва с топла вода и също се лекува с противовъзпалителни мехлеми..
За най-удобно проникване на тръбата, тя трябва да се смазва отвън с глицерин и да се инжектира с внимателно завиващо движение в трахеотомията.. За да се предотврати изсушаването на лигавицата на трахеята, в нея се изсипват две или три капки глицерин и се втечнява слюнка, 1 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 1 ml трипсин..
гастростома
С обструкция на хранопровода, човек не може да яде напълно, защото храната е заседнала в хранопровода и не може да отиде по-далеч. В такива случаи се поставя дупка върху стомашната стена и се пришива към кожата на корема.. Чрез гастростома в стомаха се вкарва гумена тръба, която се прикрепя към стомаха с гипс. За да се предотврати изливането на стомашното съдържание, тръбата се захваща със скоба и нейният лумен се затваря със салфетка..
Подайте пациента през тръбата. Храната трябва да бъде висококалорична и лесно смилаема, мека или полутвърда консистенция.. Хранете пациента по този начин четири до шест пъти на ден. Сервира храна за един прием е 400 мл. От само себе си се разбира, че храната трябва да е топла..
Преди хранене отстранете скобата от тръбата и отстранете тъканта, която затваря входа. В края на тръбата трябва да поставите фуния, която да я повдигне. В устройството постепенно се изсипва готвената храна, като същевременно се гарантира, че тръбата е здраво поставена в гастростома и дали храната не се прелива. В края на храненето можете да го излеете през фуния на топъл чай или инфузия с шипка, за да измиете остатъците от храната от стените на тръбата. Пациентът трябва да бъде в положение на наклоняване за още половин час.
Сега можете да премахнете фунията, затворете края на епруветката с чиста кърпа и я поставете обратно. След манипулиране, измийте фунията под течаща вода и я оставете да кипне в два процента разтвор на сода в продължение на 15 минути. Промитата фуния се изсушава и подсушава..
Гастростомични грижи
Необходимо е редовно да се извършват хигиенни процедури в гастростомията, за да се предотврати дразненето на кожата и появата на обрив от пелени. На първо място, трябва да почистите мазилката, закрепвайки тръбата към кожата на корема с чисти ръце. Гола кожа около стома се третира с кърпа, напоена с разтвор на фурацилина. След като кожата изсъхне, тя трябва да се смаже с антисептичен мехлем (цинков мехлем, ласарова паста). Остатъците от неабсорбирания маз избърсват със салфетка. Сега можете да прикачите тръбата към кожата на корема с нова мазилка.
Чревна стома
Чревна стома е отвор на червата, който се изтегля върху кожата на корема, създадена хирургично след отстраняване на част от червата.. Хирургичната операция на стомите се извършва, когато червата не могат напълно да функционират в резултат на заболяването. Основната цел на стомата е да осигури отстраняването на чревното съдържание.
Чревните стомаси са:
- Еднокаменна (когато един ствол на червата се изхвърля през дупка в стомаха);
- Двустволно (с премахване на две чревни стволове през стома).
Това се налага върху тънките черва iliostoma, върху дебели - колостомия. Прикрепена към стома инконтиненция чанта, в които се събира чревно съдържание през целия ден. Когато илеостомичните движения на червата се наблюдават почти постоянно, те са течни. При колостомията честотата на изпражненията е средно два или три пъти на ден, докато масите са украсени.
Мехурите са единични и двукомпонентни.. Еднокомпонентни катетри са лепилна плоча и торбичка, които приличат на една единица. Тези торбички трябва да се сменят, когато те са пълни с чревно съдържание до половината. Те се отстраняват заедно с лепилната плоча.
Двукомпонентни катепи Те се състоят от две отделни части: лепенка и чанта. Това означава, че плочата за лепило може да бъде оставена и чантите могат да се сменят. Чантата се променя, когато запълва наполовина. Но лепилната плоча може да се сменя след три или четири дни.
Трудността при грижата за стоманата на стомаха е постоянната необходимост от смяна на катетъра.. Преди манипулиране трябва да покриете с чист лист или кърпа място, където ще има промяна в устройството за задържане на стената, за да не се оцветят мебелите..
Грижа за стомашна стома
Измийте ръцете си с необходимостта да извадите устройството от кожата след движение на червата. След това стомата и кожата около нея се третират с топла вода. Можете да използвате течен сапун, но трябва да се избягват антисептици (особено с алкохол). След водни процедури кожата се накисва с чиста кърпа и, ако е необходимо, се нанася антисептичен мехлем. След това прикачете нов calapriem..
Как да залепим нова катерия? На първо място, трябва да се измери размерът на измервателния модел на стомашната стома. Отворът в катетъра трябва да бъде точно същия размер като стомата. Необходимо е да се прикрепи подходящ шаблон към залепващата плоча на калипромета, да се приложи контур към резервоара с химикалка и да се отреже съответната дупка в нея. След това нанесете калмопрем към стома с лепило и натиснете надолу за по-добро сцепление. Можете също така леко да дръпнете опаковката, за да се уверите, че е добре залепена.
Epitsistostoma
При нарушаване на нормалния изтичане на урина от пикочния мехур се извършва висок участък на мехурче с налагане на епицистостомия. В образувания отвор се вкарва катетър, който лекарят сменя всеки месец. Краят на катетъра е свързан с писоара. Ако пациентът лежи, писоарът е прикрепен към рамката на леглото, ако лицето е активно - опаковката е прикрепена към крака.
Чантата може да бъде със или без дренажен вентил.. Тя трябва да се изпразни, когато е наполовина пълна. Писоар с дренажен вентил е много удобен за използване, когато чантата е наполовина пълна, достатъчно е да отворите клапана и да изплакнете урината в тоалетната. Писоарите са единични и многократни.. Когато използвате пакети за многократна употреба, изплакнете торбичката след изпразването им..
Грижи се за епицистостомия
Кожата около епицистостомията трябва да се следи. С чисти ръце внимателно отстранете мазилката, която придържа катетъра към кожата на корема. Катетърът трябва да се отклони леко настрани и, без да го издърпва, да се измие отвън с топла вода и да се измие кожата около стомата. След това трябва да изсушите кожата с чиста кърпа, ако е необходимо, да приложите антисептичен мехлем. В края на процедурата катетърът се фиксира с нова мазилка..
Валери Григоров, лекар