Дорсалната херния l5-s1 и l4-l5 е изпъкналост на съдържанието на междупрешленния диск, насочен в пространството на лумбалакралния гръбначен канал. Така че, l5-s1 е петият лумбален и първи сакрален прешлен, а l4-l5 е петият и четвъртият лумбален прешлен, т.е. говорим за дорзална херния, която се появи между тях. Това е от посоката, в която се насочва изместването на диска, за да се различават видовете хернии. Гръдната херния, която се нарича и задната херния, е насочена към гръбначния канал. В това отношение съществува риск от нарушаване на гръбначния мозък и гръбначния нерв, преминаващи през него.
С посоката на издатина на гръдната херния се свързва с особената му болка. При увреждане на задния надлъжен лигамент се образува дифузия на гръдната херния, което води до изразени неврологични нарушения, последвани от пареза и парализа на тазовите органи..
Според статистиката най-често в гръбначния стълб се появяват гръдните хернии..
Съдържание на статията:
- Причини на дорзалната херния l5-s1 и l4-l5
- Симптомите на дорзалната херния l5-s1 и l4-l5
- Усложнения на дорзалната херния l5-s1 и l4-l5
- Диагностика на дорзалната херния l5-s1 и l4-l5
- Лечение на гръбнака херния l5-s1 и l4-l5
Причини на дорзалната херния l5-s1 и l4-l5
Може да има няколко причини, водещи до образуването на гръбнака на гръбначния стълб:
Дисплазия на лумбосакралния гръбначен стълб. Това състояние е вродена аномалия на развитието в структурата на лумбалната област. Това променя структурата и формата на прешлените, счупва се връзките, унищожават хрущялната тъкан, кръвоносните съдове и нервите. В резултат се образува дорзална издатина..
Остеохондроза на гръбначния стълб, водеща до разрушаване на междупрешленните дискове и появата на издатина.
Заболявания на гръбначния стълб, свързани с нарушение на позата - кифоза, сколиоза и лордоза.
Наранявания на лумбалната част на гръбнака. Това може да включва и операция, падане, остри завои.
Инфекции като костна туберкулоза.
Прекомерна физическа активност с вдигане на тежести. Често донзалната херния се среща при спортисти. Освен това хората, изпитващи постоянна вибрация, са изложени на риск, например шофьори.
Нарушаване на метаболитни процеси в организма, водещи до недохранване на хрущялната тъкан. Освен това, неуспехът в метаболитните процеси води до увеличаване на телесното тегло. Особено опасни от гледна точка на развитието на гръбнака са мастни отлагания в коремната област. Те имат значително въздействие върху долната зона на гръбначния стълб..
Редовният прием на никотин в организма значително увеличава риска от образуване на херния.
Физическата неактивност. От гледна точка на образуването на гръбначна херния опасно е заседналият начин на живот. Продавачи, счетоводители, шофьори, хора от тези професии, които са принудени да прекарват по-голямата част от работното си време в зона с повишен риск..
Не можем да изключим факта на наследствена предразположеност към образуването на херния.
Свързани с възрастта промени, които причиняват износване на диска.
Нарушения на храненето, което води до недостатъчен прием на хранителни вещества в организма. В този случай са засегнати всички органични системи, включително гръбначния стълб. Тъй като това е лумбалната област, която изпитва максимални натоварвания, прешлените му са унищожени преди останалите..
Симптомите на дорзалната херния l5-s1 и l4-l5
Синдром на болката Докато херната достигне среден размер, болният синдром ще се прояви слабо. Тъй като расте, има увеличаване на натиска върху гръбначния нерв. В резултат на това всяко движение: повдигане на краката, промяна на позицията на тялото - всичко това ще бъде придружено от мъчителна остра болка. В напреднали случаи, пациентите дори не са в състояние да кашлица, без да изпитват болка. Тя обикновено дава на областта на бедрата и бедрата..
Нарушена чувствителност. Пациентите намаляват чувствителността на краката и пръстите на краката, което също е свързано с увреждане на гръбначните нерви. Може да има изтръпване на опашната кост, седалищните мускули. В допълнение, долните крайници често набъбват.
Спинален синдром. Това е комплекс от симптоми, появата на които е свързан с болка. Интуитивно, човек се опитва да разтовари лумбалните и сакралните части, започва да се накланя, накланя напред. В резултат на това се развива неправилна поза. Освен това чувството за баланс страда и се променя походката. Изкривяването на гръбначния стълб води до развитие на проблеми в работата на вътрешните органи.
Радикуларен синдром. Тъй като мускулната тъкан атрофира, има нарушение на чувствителността на крайниците, появява се тяхната слабост. Кожата става суха или, обратно, изпотяването може да се увеличи, което е свързано с разрушаване на мастните жлези. С нарастването на херната рискът от парализа на долната част на тялото се увеличава..
Колкото по-голяма е увреждането на гръбначния мозък, толкова по-голям е рискът от развитие на животозастрашаващи състояния за пациента:
Неизправности в репродуктивната система.
Прекъсване на функционирането на тазовите органи, което се изразява в запек или диария, уринарна инконтиненция и др..
Прекъсната клаудикация.
-
Ишиас в областта на лумбалната област и таза, с болка в лумбаго в цялата задната част на долните крайници. (Виж също: Причини и симптоми на ишиас)
Синдром на Lasegue. Наличието на този синдром се определя от невропатолог. При пациент с дорзална херния физиологичните рефлекси, по-специално коляното и ахилесовото, изчезват напълно или частично. Но в същото време се формират и нови патологични рефлекси..
Усложнения на дорзалната херния l5-s1 и l4-l5
Херниево секвестиране с нарушена цялост на диска и излизане на пулпното ядро в лумена на гръбначния канал. Човекът страда от силни болки, които се обясняват със сгъстяване на гръбначния нерв и гръбначния мозък. В резултат на това пациентът губи способността си за самообслужване, тъй като става неспособен да се движи.
С нарастването на хернията може да настъпи пълна или частична парализа на пациента при назначение на група хора с увреждания.
Образуване на автоимунен възпалителен процес. Причината за неговото проявление е протеиновото съдържание на хрущялните и фибриновите влакна, които предизвикват автоимунната реакция.
Изстискване на гредата на корените на гръбначния нерв. В медицината това усложнение се нарича симптом на опашката..
Нарушения на уринирането и чревния процес поради неизправност на тазовите органи.
Атрофия на тъканите на долните крайници, свързана със загуба на чувствителност.
Така, дорзалната херния, разположена на нивото на l4-l5, може да доведе до парализа на краката и пълна загуба на усещане за краката, с всички произтичащи от това последствия..
Гръдната херния, разположена на ниво l5-s1, може да предизвика сериозни нарушения във функционирането на вътрешните органи на таза. Следователно, ако се появят първите симптоми на заболяването, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ..
Диагностика на дорзалната херния l5-s1 и l4-l5
Ако подозирате наличието на гръбнака в гръбначния стълб, е необходимо да се проведат методи на инструментална диагностика. Най-информативният метод в този случай ще бъде ЯМР. Картината ще покаже посоката на издатината, нейния размер, степента на компресия на гръбначния канал..
Ако няма възможност за ЯМР, тогава пациентът може да бъде изпратен в КТ. Въпреки това, от неговите резултати ще бъде възможно да се установи само самия факт на наличието на херниална издатина. Рентгенологичното изследване в този случай не е информативно, а само позволява да се заключи, че няма други източници на болка - изкривяване на гръбначния стълб, нараняванията или туморите.
Лечение на гръбнака херния l5-s1 и l4-l5
Ако херната вече е образувана, тогава можете да се отървете от нея само чрез хирургическа интервенция. Въпреки това, лекарите не бързат да изпратят пациента на операционната маса, тъй като има ясни индикации за това..
Консервативно лечение на дорзалната херния l5-s1 и l4-l5
Консервативното лечение е да се облекчи болката и да се предотврати развитието на херния:
За да се облекчи болката, на пациента му се предписват болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства, включително: Диклофенак натрий, ибупрофен.
За облекчаване на мускулните спазми е показано използването на мускулни релаксанти, например Baclofen, Sirdalud, Mydocalm.
Ненаркотични аналгетици - Кетанол, Баралгин, Кетанов.
Антидепресантите и седативните средства са насочени към премахване на неврологичните заболявания, от които често страдат пациенти с гръбначна херния. Сред най-популярните лекарства са Дезипрамин, Доксепин, Амитриптилин.
Използването на хормонални лекарства помага за облекчаване на възпалението, но се предписват само при липса на ефект на други лекарства..
Витамин терапия. Препоръчително е да се вземе висока доза витамин В, а именно - В1 и В12. Възможно е не само тяхното мускулно приложение, но и перорално приложение на лекарства, например Neuromultivitis или Neurovitan.
Методите на консервативно лечение включват също: \ t
Терапевтични упражнения. Възможно е да започнете да извършвате комплекси за лечебна терапия само на етапа на ремисия на заболяването, след като успяхме да се отървем от болковия синдром. Препоръчително е да се изпълняват упражненията на пациента всеки ден, без пропуски. Необходимо е да се избягват резки движения, натоварването в началните етапи трябва да бъде минимално.
Спинална тракция. Съвременната медицина предлага на пациентите с херния да преминат през сцепление с помощта на компютъризирани устройства, които извършват процедурата според вградената в тях програма. Принципът на този метод е, че разстоянието между прешлените се увеличава с максимум 2 mm. Именно в тази празнина хернията може частично да се прибере. Възможно е да се подложи на процедурата само в специализирани лечебни заведения, за да не се причинява вреда на здравето (за повече информация вижте: спинална тракция: индикации и противопоказания).
Физиотерапевтично лечение. Сред най-популярните методи за облекчаване на болния синдром са медикаментозната електрофореза (с въвеждането на анестетици, противовъзпалителни или хормонални лекарства) и използването на диадинамични течения (спомага за облекчаване на болката, релаксация и повишено кръвообращение).
Хирургично лечение на гръбнака херния l5-s1 и l4-l5
По правило операцията се назначава в не повече от 20% от случаите. Показанието за операцията е развитието на усложнения, липсата на ефект от консервативната терапия, значителния размер на хернията, силно изразена болка. В допълнение, хирургия може да се извърши в случай на парализа на пациента, както и в нарушение на вътрешните органи.
Съвременните начини за премахване на изпъкналостта са следните:
Микродискектомия, при която се отстранява част от хернията и, ако е необходимо, част от прешлената. Процедурата се извършва под микроскоп. Още след 5 дни пациентът може да извърши нефизическа работа, а след 3 седмици работната му способност е напълно възстановена..
Ендоскопията се извършва с помощта на специално устройство - ендоскоп. Благодарение на него, пункцията на кожата, която ще бъде направена за премахване на херния, няма да надвишава 20 мм. Продължителността на процедурата не надвишава 45 минути, за нейното прилагане ще се наложи въвеждането на локална анестезия. Самата херния може да бъде отстранена с лазер или студена плазма.
Леймектомията рядко се използва от съвременните хирурзи. Извършва се в случай, че херната е голяма. По време на операцията на пациента се отстранява част от прешлените, както и фрагмент на диска..
Въпреки това, какъвто и метод за отстраняване на херния да бъде избран, винаги съществува риск от рецидив на заболяването..