С "спонтанен аборт" означава спонтанен аборт, т.е. прекратяване на бременността до 37 седмици. Този период се брои от първия ден на последния менструален цикъл, който е записан при пациента.
Важно е: за до 22 седмици те говорят за "спонтанен аборт", до 37 - за "преждевременно раждане".
По правило нежизнеспособният плод се изхвърля от тялото. Ако една жена е имала най-малко 3 епизода на спонтанен аборт в продължение на до 20 седмици, тогава става дума за диагноза "обичаен аборт"..
Причини за спонтанен аборт
Най-важните причини за аборт включват:
- ембрионални хромозомни аномалии (генетично определени фактори);
- имунологични причини;
- вродени или придобити заболявания на матката (включително неоплазми);
- плацента;
- висок воден поток;
прееклампсия;- заболявания на репродуктивните органи на инфекциозно-възпалителния генез;
- патологии на ендокринните органи (най-често - заболявания на щитовидната жлеза и захарен диабет);
- тежки общи хронични заболявания;
- прекомерно упражнение (вдигане на тежести и др.);
- чест психо-емоционален стрес;
- наранявания с различна тежест и локализация;
- влиянието на неблагоприятните фактори на околната среда.
прееклампсия;Проверки в случай на спонтанен аборт
В случай на спонтанен аборт партньорите първо се проверяват за взаимна съвместимост според системата HLA..
Важно е: HLA-системата е водещ фактор (комплекс) на тъканната съвместимост. Гените, свързани с HLA система, са разположени на шестата хромозома..
Лабораторният анализ на биологичен материал (изхвърлен ембрион) е задължителен. Той включва тъканни анализи и хромозомни изследвания..
И двамата сексуални партньори преминават през генетично изследване с цел изследване на кариотипа (хромозомния набор) и възможното определяне на наличието на патологични гени..
Моля, обърнете внимание: Консултацията с генетик е задължителен компонент на цялостна проверка за тази патология..
Партньорите вземат нормален кръвен тест, за да определят членството в групата и Rh фактора..
Един мъж прави тест за сперматозоиди.
Чрез рутинна намазка се откриват полово предавани инфекции. Освен това се провежда проучване на скритите инфекции..
При двата партньора присъствието или отсъствието на следните инфекциозни агенти се открива чрез полимеразна верижна реакция:
- вирус на херпес симплекс;
- Neisseria гонорея;
- цитомегаловирус;
- Candida гъби;
- ureaplasmas;
- хламидия;
- микоплазма;
- gardnerelly;
- Е. coli;
- ентерококи;
- Стрептококи В.
В хода на лабораторните изследвания на кръвта се откриват наличието или отсъствието на антитела срещу бактерии, вируси и най-простият ензимен имуноанализ. Наличието на IgG имуноглобулини показва наличието в организма на патогена преди бременността. IgM имуноглобулините са характерни за острия стадий на инфекциозната етиология..
Телата се определят към причинителите на следните заболявания:
- рубеола;
- токсоплазмоза;
- херпес симплекс.
Антитела към протозои (Listeria, chlamydia) и цитомегаловирус също се откриват с ELISA..
Пациентът се изследва с бактериологична култура; позволява откриване на наличието или отсъствието на опортюнистични микроорганизми.
Определяне на хормоналния фон на жената.
Задава нивото на следните хормони:
- прогестерон;
- кортизол;
- тестостерон;
- фоликулостимулиращ хормон,
- естрадиол;
- лутеинизиращ хормон;
- пролактин;
- оксипрогестерон (17-OPK);
- андрогенен хормон на надбъбречната кора (DHEA-C).
На следващия етап, пациентът с аборт трябва да изследва щитовидната жлеза (особено тези, които са били диагностицирани с проблеми с този орган на ендокринната система)..
Определят се нивата на следното. тиреоидни хормони:
- тироксин (Т4) е често срещан;
- тироксин (Т4) свободен;
- трийодтиронин (ТЗ) е често срещан;
- трийодтиронин (ТЗ) свободен;
- тиреоглобулин (TG);
- протеин, свързващ тироксин (TSH);
- тироид стимулиращ хормон (TSH).
Освен това се откриват антитела към рецепторния TSH..
Проведените изчерпателни проучвания показват откриването на антитела срещу фосфолипиди и човешки хорионгонадотропин, както и наличието или отсъствието на кръв на жената в така наречените. "лупус антикоагулант".
Необходими са пълна кръвна картина, биохимичен тест. Необходимо е също да се определи състоянието на водещите фактори на коагулацията..
Също така се прави пълна урина и се прави диаграма на базалната температура..
От инструменталните методи на изследване, най-информативен е ултразвуковото изследване на органите на репродуктивната система, което се извършва с помощта на сензор, който се поставя интравагинално..
Нормална производителност
- При проверка на двата HLA партньора се определя съвместимостта..
- Анализът на кръвта показва съвместимост с Rh фактора..
- Няма генетични патологии.
- Патогенни микроорганизми (включително латентна инфекция) липсват.
- Спермограмата показва нормоспермия.
- Нивото на половите хормони и хормоните на щитовидната жлеза - в рамките на референтните стойности.
- Промени в общите и биохимичните кръвни тестове не се наблюдават..
- Стойностите на урината отговарят на физиологичните стойности..
- Съставена диаграма на базалната температура - няма отклонения.
- Ултразвуковото сканиране не открива никакви аномалии на репродуктивните органи..
Betsik Julia, акушер-гинеколог