хепатит

Боткин при деца симптоми и деца

Ботническата болест на Боткин, както исторически според автора, описала първата патология, наречена вирусен (епидемичен) хепатит А при деца. Въпреки че могат да се разболеят от всеки, който няма имунитет, но за тази инфекция на черния дроб, предимно при деца на възраст от 5 до 15-16 години, което е свързано с особеностите на поведението на децата, спазването на правилата за хигиена и честото пребиваване в организирани групи. Инфекцията се нарича "болест с мръсни ръце" поради особеностите на нейното предаване в популацията..

Обща информация за патологията при деца

Хепатит А се нарича остра инфекция с циклично протичане.. Ботническата болест е провокирана от вирус, принадлежащ към групата на РНК-съдържащи, устойчиви на околната среда условия. Основната характеристика на инфекцията е краткосрочното формиране на симптоми на интоксикация, увреждане на черния дроб с развитие на остър възпалителен процес и сравнително бързо коригирани нарушения на черния дроб..

Обърнете внимание

За инфекция в детска възраст, обикновено доброкачествен курс.  

Този вид хепатит принадлежи към патологията на децата, те попадат болни от предучилищна възраст, деца от училище и юношество. Това се дължи на активното изучаване на света, тесни контакти помежду си и често пренебрегване на основните правила за хигиена (немити ръце, плодове, питейна вода от общата им бутилка). Вирусният хепатит А се развива много бързо, при деца периодът от момента на заразяване до началото на симптомите е сравнително по-кратък от възрастния..

Важно е

Често, въпреки че симптомите на болестта са неприятни и изразени, възпалителният процес завършва безопасно, без усложнения и последствия. Възможно е тежко и неблагоприятно протичане в някои категории от детското население - новородени бебета, бебета с имунодефицити, както и тези с чернодробно увреждане, съпътстващи сериозни соматични и инфекциозни патологии..

Заболяването продължава до месец и половина, но периодът на анатомично и функционално възстановяване на черния дроб, като основен засегнат орган, може да продължи до шест месеца. По това време се препоръчва да се спазва лек режим и специална диета, за да не се претоварва не напълно възстановеният черен дроб..

Как едно дете може да получи вирус?

Децата имат свои собствени характеристики за това как вирусът влиза в тялото.. Пътят на патогенен пренос е фекално-орален, т.е. инфекцията прониква в тялото през храносмилателната система. - ако е замърсена храна или вода, както и мръсни ръце, които децата ядат, не ги измиват след улицата, тоалетни посещения или разговори с животни. Епидемиите от хепатит са възможни в детски групи, където има централизирана диета, ако децата консумират една и съща храна и напитки. Представени са варианти на инфекция във въздуха (като настинка), както и вертикално (от майка до плода) и парентерален път (чрез инжекции), като в клиничната практика на лекарите са регистрирани такива случаи, но те обикновено са изключения от основния начин на предаване.

Основният източник на вируси за други е възрастен или дете, заразено с него, вирусите се откриват в изпражненията, кръвта и урината преди появата на жълтеница, пациентите стават най-инфекциозни в предизборния период, когато са общи, неспецифични, подобни на обикновената настинка и други симптоми на заболяването са типични. Тъй като избелването на бялото на очите и кожата в жълтеникав цвят, постепенно освобождаването на вируса във външната среда намалява.

Важно е

Дете с хепатит става най-инфекциозно в първите три дни на заболяването, две седмици след края на инкубационния период, детето може да се счита за неинфекциозно, вече не е опасно от гледна точка на заразяване на други хора..

Според данните на лекарите сезонността на заболяването е характерна за хепатит А, като най-голям брой случаи се наблюдават през есента и зимата.. Ако детето успешно преодолее инфекцията, при детето се формира стабилен и доживотен имунитет., втори път болестта на Боткин вече не е болна.

Коренна причина за инфекция

Децата са почти 100% податливи на вируса на хепатит А, но болестта се смята за сравнително лека сред всички хепатити и има благоприятна прогноза и изход.. Основен причинител на болестта на Боткин е вирусът на хепатит А, който е високо активен и устойчив на околната среда. Той принадлежи към рода Enterovirus, семейството на Picornaviruses, съдържа молекула RNA и набор от протеини, които осигуряват неговите свойства. Той има общ антиген за всички генотипове на вируса (HAAg), с които лекарите го разпознават по време на тестовете. Той е до 90% от случаите, открити в изпражненията, за които е получил името на фекалния антиген.

Обърнете внимание

Високата инфекциозност на вируса допринася за неговите специални свойства - тя е устойчива на неблагоприятни фактори на околната среда, включително стомашна киселина и чревни ензими. В сухи помещения и на повърхността на хранителни продукти, той може да оцелее до няколко месеца, в изпражненията до 30 дни, в резервоари с прясна вода до шест месеца. Чувствителен е към кипене, обработка на пара и ултравиолетова радиация..

Причината за болестта на Боткин е инфилтрация на патогена в храносмилателната система при деца. Той тихо преминава през лигавиците на устата, стомаха и червата, абсорбира се в кръвта, навлиза в чернодробните клетки и се умножава в тях. Инкубационният период, от получаване на вируса в тялото до първите симптоми, продължава около 30 дни, рядко се удължава до 45-50 дни, и през този период чернодробните клетки се разрушават активно от вируси за размножаване..

С настъпването на жълтеница се формира постепенно възстановяване на чернодробната тъкан и процесът се превръща в възстановяване, което се обяснява с активирането на имунната система в борбата срещу вирусните частици. По това време имунната система е обучена да разпознае антигена HAAg на повърхността на вирусите и да ги унищожи.. Колкото по-силен е имунитетът на детето, толкова по-активно и бързо се елиминират вирусите от организма, а с него се разрушават хепатоцитите.. Това причинява яркостта на жълтеницата в случай на заболяване..

Важно е

Колкото по-бързо се отстранят всички увредени чернодробни клетки, толкова по-бързо детето се възстановява. Черният дроб има активен регенеративен потенциал, на мястото на унищожените клетки веднага се образуват нови функционални хепатоцити. Това обяснява благоприятната прогноза за заболяването..

Етапи на болестта на Боткин в детска възраст

Всички симптоми на хепатит А в детството ще зависят от степента на възпаление, колко са увредени чернодробните клетки и каква е основната форма на патологията.. По класификация се открояват:

  • Остра иктерична инфекция
  • Анитерична подостра форма на заболяването
  • Атипичен (също субклиничен) курс на хепатит с почти никакви външни симптоми.

Ако говорим за болестта на Боткин, която се среща класически при деца, в хода му се редуват няколко цикъла (циклично). Във всяка от тези фази ще има типичен набор от симптоми и прояви, лабораторни промени и морфологични промени в чернодробната тъкан.. Лекарите разграничават следните фази на патология:

  • Инкубационен период (латентен период, от момента, в който вирусът влезе в организма до първите прояви)
  • продроми (първоначални прояви, обикновено от общ характер)
  • прецикличен етап, когато чернодробните промени вече са изразени и симптомите са различни
  • етап на жълтеница
  • след жълт период
  • период на възстановяване (това е началото на възстановяването и окончателното прекратяване на заболяването).

Във всеки от етапите на болестта на Botkin, децата имат свои специфични симптоми и особености в сравнение с тези при възрастни..

Симптомите на Боткин при деца

Инкубационен период средно е около две седмици и по това време няма симптоми, детето изглежда външно доста здраво. Но ако провеждате лабораторни тестове, може да се освободи специфичен HAAg антиген, както и увеличаване на активността на ензимите ALT и AST..

Най- предходен период Първите признаци на инфекция могат да се образуват, с проявите на хепатит А в детска възраст, симптомите се появяват доста рязко, но няма специфични прояви, те са чести. Симптоми на интоксикация и висока температура, главоболие и гадене, рязко намаляване на апетита. Храносмилателните разстройства също могат да образуват - повръщане, което се случва след хранене, носещо относително облекчение, но се връща от гадене и болката от дясната страна на корема, обикновено в хипохондрия..  

Образува се и абдоминално раздуване с газове, може да има диария и запек, симптоми на диспепсия (нарушено е храносмилането). Прояви се предприемат за отравяне, особено на фона на известно облекчение след няколко дни, когато температурата намалява, но има признаци на стомашно разстройство, умора със слабост.

Важно е

На фона на тези прояви, родителите забелязват промяна в цвета на изпражненията и урината, изпражненията стават леки и урината силно потъмнява, придобивайки цвета на тъмната бира. Именно този симптом е най-характерен за хепатит и трябва да бъде отбелязан от лекаря..

Това е важно, защото хепатит в детска възраст може да има атипичен курс, без болка в страничните и фебрилни реакции, и по този начин само поради промени в цвета на урината и изпражненията може да открие наличието на болест на Боткин.

Най-ярката от проявите на болестта на Боткин е развитието на жълтеница, при която се оцветява белтъка на очите и кожата на лицето, шията и цялото тяло в жълт оттенък, характерен за хепатит.. Колкото по-силно е увреждането на черния дроб, толкова по-активна е имунната система, която потиска вируса и разрушава засегнатите клетки и съответно кожата ще бъде по-жълта.. В същото време общото състояние на децата вече е относително нормално, въпреки че черният дроб е увеличен по размер и отново се променя оцветяването на изпражненията и урината. Билирубин, протеинови фракции и нива на трансаминазите ще бъдат рязко отклонени от нормалните нива..    

В края на периода на жълтеница, състоянието и общото благосъстояние на децата се подобряват значително., техният апетит е възстановен, сънят и активността се връщат към нормалното, признак на края на периода на жълтеница е възстановяването на нормалното изпражнение и оцветяване на урината.

Обърнете внимание

Периодът на възстановяване (клинично и лабораторно възстановяване) се проявява в възстановяването както на функционалността, така и на анатомията на черния дроб, така че за това време е важно да се ограничи натоварването..

При нормален външен вид и общо състояние, типична е умората и понякога могат да се появят дискомфорт и болка в десния хипохондрий. Средно този период продължава до 2-6 месеца, всичко зависи от това колко силно и дълго е бил засегнат черният дроб..

Начини за разпознаване на хепатит А при деца

Основните диагностични критерии, които помагат своевременно да се идентифицира вирусна лезия, са всички симптоми на заболяването, на което родителите трябва да обърнат внимание. По този начин е важно при диагностицирането на болестта на Боткин да се посочи контакт с пациенти, които имат сходни прояви, както и с избухването на хепатит. Освен това е важно да се съберат в детайли всички оплаквания, които се случиха по-рано при детето или по-голямото дете. Такива инструкции са особено важни в периода, когато няма жълтеница, но здравословното състояние е силно нарушено..

Основата за диагностицирането на хепатит В е лабораторни изследвания както на общ профил, така и на специфични изследвания.. Важни са пълната кръвна картина и урината, техните биохимични изследвания, кръв за съсирване на кръвта, тестове за чернодробна функция, както и определяне на фракции на билирубин, нива на трансаминазите, анализ на изпражненията..

Техните методи за откриване на вируса и антигените към него - кръвна PCR, определяне на HAAg в изпражненията, както и изследване на инструменталните методи на черния дроб - ултразвук.

Основи на лечението на хепатит А при деца

Хоспитализацията на деца с болест на Боткин се практикува нечесто днес поради факта, че диагнозата обикновено се открива още в периода на жълтеница, когато детето вече не е заразно за другите и състоянието му е доста стабилно и задоволително.. Плюс това, че в болницата, при условие, че детето се чувства съвсем нормално - това е стрес, който води до намаляване на имунитета и намалява способността на организма да се бори с инфекцията. Освен това, винаги съществува риск от прикачване на вторична вътреболнична инфекция. Ето защо, с доста стабилно и задоволително състояние, децата се лекуват у дома..

Комплексът от предписания за хепатит включва редица симптоматични мерки:

  • лек режим на шофиране, със строга почивка на легло през първите 8-10 дни от заболяването, когато състоянието е най-тежко, а след края на жълтеницата е необходимо да се ограничат игрите и упражненията, водещи до умора.
Обърнете внимание

Изключени спортни и физическо възпитание в училище за шест месеца.

  • специална диета №5 или 5А от Певзнер, което включва разтоварване на черния дроб. Всички тежки и пикантни, мазни храни, пържени храни и всички, които натоварват черния дроб, трябва да бъдат отстранени от диетата. Показана е рецепция на млечни ястия, които се подлагат на топлинна обработка, постно месо и риба, задушени или печени. Показва използването на зърнени и зърнени храни, макаронени изделия, зеленчуци, салати с растително масло и напитки, които не дразнят черния дроб. Важно е да се поддържа съотношението на протеини, мазнини и въглехидратни компоненти, да се използва богата алкализираща напитка..
  • прилага билкови холеретични инфузии и отвари, таблетки с билкови съставки, които стимулират потока на жлъчката.
  • витамини се попълват, особено група В, аскорбинова киселина, витамин Е, антиоксиданти.
  • растителни хепатопротектори, които помагат за възстановяване на функциите на черния дроб.

По време на лечението до пълно възстановяване, детето трябва да се регистрира при лекаря, който стриктно следи състоянието му, диетата и режима, периодично определя контролни тестове. Те изчезват 40 дни след началото на заболяването, след това след 3 месеца. След шест месеца детето се отстранява от диспансера, счита се за здраво (приема се пълна нормализация на кръвните показатели).

Методи за превенция на болестта на Боткин при деца

Основата на превантивните мерки за превенция на епидемията от хепатит А е стриктното спазване на всички санитарни разпоредби, особено по отношение на личната хигиена на децата.. Родителите трябва да ги научат на това, като контролират стриктно спазването на всички дейности. Значителна роля играе спазването на санитарните норми и правила в общественото хранене, за да се предотврати разпространението на заразата с храна и вода, да се следи качеството на храните и питейната вода, както и състоянието на кухните и здравето на служителите. Хепатит Профилактична ваксинация е разработена и за деца, въпреки че не е включена в списъка на задължителните ваксинации по календара, силно се препоръчва да се дава на деца..

Кога и как се провежда ваксинацията?

В много европейски страни това е задължителен курс, в нашата страна се провежда според епидемиологични показания или по искане на родителите, препоръката на лекаря., особено когато отиват на почивка в страни, където инфекцията е широко разпространена.

Обърнете внимание

Лекарите правят препоръки за извършване на ваксинация преди започване на детска градина или училище, тъй като рискът от инфекция при организирани екипи е по-висок, включително с пълен или продължителен престой в институцията..

Ваксинацията е необходима предварително, за да има време да формира имунитет към болестта, поне две или три седмици преди влизането в екипа. Ваксинацията ще бъде полезна за деца, които планират да почиват в училищни лагери, санаториуми или в страни с влажен и горещ климат. Ваксинацията е необходима за деца, чиито родители са имали хепатит, и тази мярка ще бъде най-ефективна през първата седмица след контакт с болния. Ваксинацията се понася добре, възможни са леки заболявания, приемливи на фона на ваксинацията. Средно, имунитетът продължава до 6 години, но има и лекарства, които могат да създадат защита до 10 години или повече..

Альона Парецкая, педиатър, лекар