Болката е най-забележителният симптом на всяко заболяване в тялото. По този начин тялото сигнализира съзнанието "Внимание! Настъпи катастрофа! Спасете се!" За съжаление, много по-трудно е да се справиш с коремна болка, отколкото, например, с усещането за пръст. Затова трябва да знаете какво може да бъде, защо възниква и кой да поиска лечение.
Каква е болката в корема
За да разберат напълно ситуацията, лекарите със сигурност ще зададат няколко въпроса за болката:
- Къде боли??
- Когато е болен?
- Тази болка ли е за първи път или се е случила преди това?
- Как пациентът усеща тази болка?
Освен това е важно да се открият особеностите на увеличаването на болката, преместването на точката на болка от място на място, допълнителни симптоми, които се появяват заедно с болката и т.н..
Къде боли??
Лекарите условно разделят корема на три етажа, всеки от които има определени органи. Всеки етаж е разделен на три части.. Долната част на корема има:
- дясна илиачна;
- подстомашна;
- лявата илиачна област.
В дясната илеарна област е сляпата тъкан с разширение на апендикса, както и крайната част на тънките черва..
В лявата илеална област е сигмоидната колона, както и част от йеюнума и илеума.
Над пубиса има и примки на тънките черва, но когато пикочният мехур е пълен, той излиза и в тази област. Също така по време на бременност в suprapubic област отива матката.
Предната и долната част на корема са ограничени от правите и наклонени коремни мускули, а зад гръбначния стълб и мускулите на лумбалната област..
Обикновено, ако се появи болка, например над пубиса, тогава органът, който го е причинил, е в същата област. Възможно е обаче отклонение от това правило..
Когато е болен?
За диагноза е важно да се свърже началото на болка с всяко събитие в живота на пациента. Например при някои гинекологични заболявания може да се появи болка в долната част на корема след полов акт..
В допълнение, знанието за момента на поява на болка ни позволява да правим предположения за това, което се случва в стомаха в момента. Така че, ако човек е претърпял болка в корема за 3-4 дни, тогава вероятността от апендицит е изключително малка - през това време пациентът или ще умре, или ще бъде в критично състояние..
Тази болка ли беше за първи път??
Ако точно същата болка възникна по-рано, тогава има вероятност процесът да е хроничен. Това знание ви позволява да промените тактиката на лечение и, често, да се избегне ненужната хирургия..
Характерът на болката в корема
Естеството на болката е може би основният критерий, който всеки лекар установява в детайли. Болката може да бъде:
- постоянен;
- пароксизмална;
- болеше;
- изгаряне;
- репресивна;
- шев;
- лесно или, напротив, интензивно и т.н..
Внимателно анализирайки естеството на болката, можете да направите доста точна преценка за причините и да назначите адекватно лечение..
Хирургични причини за болки в долната част на корема
Има редица хирургични заболявания, които водят до болка в долната част на корема. Някои от тях са индикации за незабавна операция, други могат да се лекуват консервативно. Това е най-опасната категория заболявания, тъй като във всеки един момент те водят до развитие на животозастрашаващи усложнения..
апендицит
Тази болест е най-известната и най-подценената "обикновена смъртност". Често хората не придават значение на умерените болки в дясната илиачна област, докато ситуацията не започне да се влошава сериозно..
При апендицит, болката е постоянна в началото, често се случва в горната част на корема или близо до пъпа, имитирайки симптомите на гастрит или чревни колики. След няколко часа болезнените усещания се преместват в дясната илиачна област, където те стават изгарящи, пронизващи или пресоващи. Кашлицата, напрежението, внезапните движения и ходенето ги засилват, принуждавайки пациента да заеме принудително положение - наполовина извито с притисната до ръката ръка. В леглото пациентът винаги лежи в позицията на плода от дясната страна - така болката намалява.
лечение
В почти всички случаи на остър апендицит, на пациента се показва спешна операция. Невъзможно е да се забави диагнозата и лечението - в някакъв момент апендиксът е счупен и съдържанието му се излива в перитонеалната кухина, причинявайки перитонит - сериозно усложнение с много висока смъртност..
Терминален илеит или болест на Crohn
При това заболяване, по неизвестни за науката причини, се проявява изразено възпаление на стената на илеума. Характерът на болката, тяхната интензивност и местоположение толкова точно повтарят клиничната картина на острия апендицит, който често дори опитни хирурзи "вземат на масата" на пациента. Само по време на операцията се оказва, че апендиксът е "здрав", но има промени в илеума, които в случай на терминален илеит не винаги се експлоатират.
лечение
В началния стадий на заболяването лекарите обикновено се справят с медикаментозна терапия, използвайки салицилати, имуномодулатори, имуносупресори и симптоматични средства, които се борят с диарията, болката и анемията. Успоредно с това от диетата се изключват груби диетични влакна, които използват богати на витамини храни..
Практиката показва, че в 30% от пациентите през първите 10 години има нужда от хирургическа интервенция. В този случай най-често се отстранява болната част на червата..
дивертикулит
Дивертикулът е пролиферация на чревната стена, приличаща на сак. Когато храната е в застой в тази формация, може да възникне възпаление. Ако дивертикулът е локализиран в областта на сляпото черво или на долната част на възходящото дебело черво, болката при дърпане ще се усети на същото място като при апендицит, т.е. в дясната илиачна област..
лечение
Обичайната тактика за лечение на дивертикулит е антибиотичната терапия и противовъзпалителните лекарства. Въпреки това, медикаментите не могат да елиминират истинската причина за заболяването - самия дивертикул. Ето защо, тя може периодично да се влошава, многократно поставяне на пациента на болничното легло. Радикалният метод за справяне с дивертикулита е хирургичното отстраняване на дивертикула..
Улцерозен колит
При това заболяване дебелото черво е засегнато. Коремна болка, локализирана с възпаление на началния или крайния сегмент на дебелото черво. Паралелно с този симптом, пациентът има:
- разстройства на изпражненията;
- появата на патологични включвания в фекалните маси (слуз, кръв);
- треска;
- загуба на тегло.
лечение
Както при терминалния илеит, тук първоначално се използват лекарствени методи. Само в случай на развитие на усложнения или с ниска ефективност на лекарствата лекуващият лекар може да препоръча операция..
Чревни тумори
Онкологичните заболявания на червата са сравнително рядко проявяват ясно локализирана болка. Често, както пациентът, така и лекарят ще научат за самия тумор само по време на операция за чревна обструкция. Въпреки това, когато съседните органи стискат или покълнат, болката все още може да се появи доста рано..
лечение
В случай на ракова патология се прилага цялата гама антитуморни мерки:
- лъчева терапия;
- химиотерапия;
- използване на имуносупресори;
- операция за отстраняване на тумора (ако е технически възможно).
мезентериална adenitis
Въпреки че хирурзите се занимават с лечението на това заболяване, те го третират единствено с терапевтични методи. Месаденитът се проявява със силни болки в долната част на корема отдясно - в дясната илиачна област, гадене, повръщане, неразкрити симптоми на интоксикация. Това заболяване повтаря клиничната картина на апендицит толкова точно, че често на операционната маса се установява, че апендиксът е в ред и причината е възпаление на лимфните възли в коремната кухина..
лечение
Изключително консервативен. Използват се противовъзпалителни средства, антибиотици, обезболяващи. Хирургична интервенция за неусложнен ход на заболяването не е необходима, но с развитието на абсцеси или перитонит лекарите могат да предпишат спешна операция. Въпреки това, тя идва толкова рядко, че по-голямата част от хирурзите не трябва да оперират пациент с месаденит по време на цялата си практика..
Лепило
Болката тук може да бъде локализирана навсякъде в корема, но поради факта, че най-често е причинена от заболявания на тазовите органи и от операция при апендицит, обичайното му място е долната част на корема. Болка в долната част на корема наляво или надясно, докато дърпате, пронизвате, често придружавана от подуване и запек.
лечение
Консервативното лечение е неефективно. На върха на болката спазмолитиците понякога помагат, но най-ефективното е хирургичното дисекция на сраствания. Операцията помага да се предотврати развитието на чревна обструкция - опасно усложнение, което понякога води до смърт на пациента..
Болката често е единственият признак на така наречената "катастрофа" в стомаха. Ако не изчезне за кратко време, тогава в тялото се случва нещо лошо. Лекарите на линейките при абдоминална болка извикват просто правило: "свръхдиагностиката е по-добра от подценяването на симптомите". Бъдете водени от него и от вас, а след това не пропускайте началото на сериозно заболяване..
Хирурзите разказват за трите най-важни и най-опасни причини за болки в долната част на корема:
Геннадий Волков, медицински преглед, лекар.