Езофагогастродуоденоскопия (гастроскопия) е процедура, при която се изследва лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с помощта на специално устройство за ендоскоп. Ендоскопът не е нищо повече от тънка достатъчно гъвкава тръба с камера и подсветка в края. Самото изображение се показва на екрана на монитора, което позволява по-подробно изследване на състоянието на лигавицата на органите на храносмилателния тракт..
Хората наричат тази процедура „поглъщане на сонда“, а идеите за нея са изпълнени със страхове и страхове. Наистина, това не е най-приятната манипулация, но ако са изпълнени всички необходими условия, тя може да мине съвсем спокойно. В допълнение, при наличие на гастроентерологични проблеми, този метод ще помогне да се определи диагнозата..
Показания за
Езофагогастродуоденоскопия (EFGDS) е високоинформационен диагностичен метод за предполагаеми гастроентерологични заболявания.. Причината за манипулацията може да послужи като следните симптоми:
- Коремна болка;
- Болка в стомаха, настъпваща след хранене;
- киселини в стомаха;
- Разстройство при преглъщане;
- Болка при преглъщане;
- гадене;
- Повръщане на храна, взета предишния ден;
- Повръщане на кръв;
- Черни изпражнения (melena);
- анемия;
- Тежка загуба на тегло;
- диария.
EFGDS може да се извършва не само за диагностични цели, но и за терапевтични цели.. Диагностичните показания за процедурата са:
- Спецификация на локализацията на патологичния процес (ерозия, язви, полипи, неоплазми);
- Подробно визуално изследване на идентифицираните патологични промени;
- Мониторинг на ефективността на лечението;
- Диференциална диагностика на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника 12;
- Биопсия на засегнатите области (язви, неоплазми).
Провеждането на EFGDS с цел лечение се извършва за отстраняване на чужди тела, тумори с малък размер, спиране на кървенето и втвърдяване на варикозните езофагеални вени.
Противопоказания
Както всяка друга диагностична процедура, гастроскопията има свои противопоказания. Така, манипулацията не се извършва с шокови състояния, нарушения на мозъчната и коронарната циркулация, епилептични припадъци, обостряния на бронхиалната астма, както и в случаите, когато ендоскопът не може да бъде нормално вкаран в стомашната кухина (с изгаряния на хранопровода, скъсване на лумена).
Но ако гастроентерологичното заболяване е животозастрашаващо, дори ако има противопоказания, притежаването на EFGDS е абсолютно оправдано..
Има и относителни противопоказания, в присъствието на които лекарят решава дали е препоръчително да се извърши процедурата. Сред такива противопоказания са кома, коагулопатия, исхемична болест на сърцето, аортна аневризма, хипертонична криза, остри възпалителни заболявания на фаринкса и дихателните органи..
Препарат за гастроскопия
Езофагогастродуоденоскопия се извършва в специално оборудвана клиника или болнична стая. Пациентът трябва да дойде с празен стомах, препоръчително е да се въздържат от ядене и дори течност осем часа преди манипулацията. Това е, ако процедурата е насрочена за сутринта, трябва да се опитате така, че последното хранене да бъде преди осем часа вечерта, а на сутринта да не ядете и да не пиете нищо. Много лошо решение е употребата на алкохол предишния ден. Това може да подобри рефлекса на газата по време на гастроскопията.
Известно време преди процедурата пациентът получава успокоително, често седукс. Приблизително 20-30 минути, лекарят провежда седация с антихолинергици (разтвор на атропин сулфат или масафилин)..
Пет минути преди началото на манипулацията пациентът се подлага на локална анестезия. За да направите това, задната стена на фаринкса, както и коренът на езика, се третират с 1-2% разтвор на лидокаин чрез напояване. И след това помолете пациента да вземе глътка, така че анестетикът да достигне отвора на хранопровода. След пет минути пациентът се чувства вцепенен в гърлото, затруднено преглъщане, това означава, че анестезията вече е действала.
Пациентът се поставя върху подготвената маса от лявата страна. Краката обикновено се поставят в стомаха, а ръцете по тялото. Под главата на човек се поставя кърпа. Лекарят става лицето на пациента, дава врата и моли да притисне зъбите си. Ендоскоп се вкарва в устната кухина през главата. На пациента се предлага да вземе глътка по време на вдишване, в който момент лекарят внимателно напредва с ендоскопа..
Когато пациентът поглъща, ендоскопът се придвижва по-дълбоко в хранопровода. Постепенно напредва устройството, лекарят изследва състоянието на лигавицата на хранопровода, след това на стомаха, 12 дуоденална язва. Продължителността на EFGDS обикновено е десет до петнадесет минути. Ако е необходимо, по време на гастроскопията, могат да се извършват терапевтични манипулации: отстраняване на полипа, спиране на кървенето, след това процедурата ще отнеме малко повече време. След подробно проучване на състоянието на лигавицата на органите на храносмилателния тракт, лекарят внимателно изважда ендоскопа.
Гастроскопията може да се извърши под обща анестезия, поради което пациентът не изпитва дискомфорт по време на манипулацията. Анестезията се извършва с помощта на съвременни късодействащи лекарства. Това означава, че пациентът е под анестезия само по време на манипулацията и в края си оживява. Провеждането на процедурата под анестезия се нарича още "Гастроскопия в съня"..
Емоционалното състояние на пациента също влияе върху усещанията, с които ще се проведе процедурата. Така че, дълбоко разтревожени, развълнуваните хора изпитват затруднения да дишат правилно, внимателно, тъй като сондата напредва, те непрекъснато се задушават, може да се отбележи увеличаване на рефлекса. Ето защо в интерес на самия пациент е да спи добре и да се отпусне и спокойно по време на процедурата..
Запомнете: колкото по-малко се противопоставя пациентът, толкова по-лесно и по-бързо се извършва гастроскопията.
Оценка на резултатите
Обикновено лигавицата на стомаха е розова. В предната част на стомаха, лигавицата е гладка, лъскава, покрита с малко количество слуз, а в гърба - сгъната. Вратарят е с конична форма, с черна заоблена дупка в дълбочината, външният му вид постоянно се променя. Когато вратата е отворена, се визуализира тъмна заоблена кухина, а когато се свие, гънките й придобиват звезден вид..
При пациенти с гастрит, стомашната лигавица е червена, подута с удебелени гънки. В подмукозния слой се виждат разпръснати кръвоизливи. Друг признак на гастрит е наличието на слуз и тя е здраво фиксирана към стомашните гънки.
В случай на пептична язва, визуален кратер с форма на конус се визуализира по време на изследването на лигавицата на стомаха и ролка обгражда краищата. Дъното и ръбовете на язвата са яркочервени, понякога синкави. Ако в областта на язвата се появи кръвоизлив, дъното му става кафяво. Ако язвата се излекува, тя придобива вид на белезникаво петно. За злокачествеността на язвата се вижда сгъстяване, неравномерност, вдървени ръбове на язвата.
При дифузен инфилтративен карцином на стомаха, лигавицата на органа е загладена и има сиво-бял цвят. При полипоиден рак е възможно да се визуализира ясно очертан тумор с широка основна, цилиндрична или сферична форма. Повърхността му може да бъде гладка или, напротив, неравен, често с ерозия..
Валери Григоров, лекар