гастроентерология

Видове апендицит, симптоми и диагноза

Апендицитът е възпаление на апендикса на сляпото черво. Може да се развие при жени и мъже, независимо от тяхната възраст. Единствената категория пациенти, които никога не са били диагностицирани с това възпаление, са бебета (до 1 година)..  

Препоръчваме ви да прочетете:  Симптоми на апендицит при възрастни

Апендицит: причини и фактори, провокиращи развитието

Абсолютно точните причини за възникването и развитието на възпалителния процес в апендикса все още не са установени. Има мнение, че болестта може да провокира яденето на слънчоглед и диня с кожата, ядене на грозде с кости, лошо дъвчене на храна.

Всъщност, тази версия не е потвърдена от никого, но някои фактори, които все още могат да предизвикат възпалителния процес в апендикса на сляпото черво, са подчертани от лекари и учени:

  1. Промени в имунната система без видима причина. При това състояние, стените на апендикса стават по-податливи на дразнене и инфекция..
  2. Затваряне на лумена на червеобразния процес на сляпото черво. Причината за блокиране може да бъде:
    • образуване на фекални камъни;
    • хелминтни инвазии;
    • неопластични заболявания (доброкачествени и злокачествени).
  3. Възпалителни процеси в стените на кръвоносните съдове - васкулит.
  4. Общи инфекциозни заболявания - например, туберкулоза, коремен тиф.

Обърнете внимание: никой никога няма да е в състояние да предскаже предварително развитието на възпалителния процес в апендикса на сляпото черво. Дори ако човек се подложи на редовни прегледи, не е възможно да се предотврати развитието на остро възпаление..

Класификация на апендицит

Формите предизвикват остър апендицит и хроничен апендицит. В първия случай симптомите ще бъдат изразени, състоянието на пациента е много сериозно, необходима е спешна медицинска помощ. Хроничният апендицит е състояние след остър възпалителен процес без симптоми..

Лекарите разграничават три вида на разглежданата болест:

  • катарален апендицит - настъпва проникването на левкоцитите в лигавицата на апендикса;
  • флегмонозните левкоцити се откриват не само в лигавицата, но и в по-дълбоките слоеве на тъканта на червените процеси;
  • гангренозна - повлияна от левкоцити приложение на стена става мъртва, възниква възпаление на перитонеума (перитонит);
  • перфорирани - стените на възпаления апендикс са счупени.

Клиничната картина и симптомите на апендицит

Симптомите при това патологично състояние са доста изразени, лекарите могат да диагностицират бързо и точно, което намалява риска от усложнения. Основните симптоми на апендицит включват:

  1. Болестен синдром Локализация на болката при апендицит - горната част на корема, по-близо до пъпа, но в някои случаи пациентът не може да посочи точната концентрация на болка. След остър пристъп на болка, синдромът „се движи” в дясната част на корема - това се счита за много характерен признак на възпаление на апендикса на сляпото черво. Описание на болката: тъпа, постоянна, влошена само при завъртане на тялото.

Обърнете вниманиеслед силен пристъп на болка този синдром може изцяло да изчезне - пациентите приемат това условие за възстановяване. Всъщност, този знак е много опасен и означава, че определен фрагмент от апендикса е измерен и нервните окончания просто не реагират на раздразнения. Такава въображаема седация винаги води до перитонит..

  1. Диспептични нарушения. Това означава, че пациентът има проблеми с храносмилането - има постоянно чувство на гадене, повръщане (веднъж), има силна сухота в устата, хлабави изпражнения с прекъсващ характер..
  2. Хипертермия. Телесната температура се повишава до високи нива..
  3. Нестабилно кръвно налягане. Тя може да намалее и да се увеличи - такива различия на показателите могат да се появят няколко пъти на ден..
  4. Нарушаване на сърдечния ритъм. Той ускорява до 100 удара в минута, пациентът може да усети недостиг на въздух и ритъмът на дишане е нарушен на фона на бързо сърцебиене..

Обърнете вниманиеза хроничен апендицит, от всички гореспоменати симптоми, ще има само болка. И никога няма да бъде остра и постоянна - по-скоро синдромът може да бъде описан като периодично възникващ. Лекарят разказва за симптомите на апендицит:

Диагностични мерки

За да диагностицирате апендицит, трябва да проведете серия от изследвания:

  1. Обща инспекция с определение на синдроми:
    • Кочер - прекъсваща болка от горната част на корема до дясната страна;
    • Мендел - при подслушване на предната стена на корема, пациентът се оплаква от болка в дясната илиачна област;
    • Shchetkina-Blumberg - дясната ръка се вмъква в дясната илиакална област и след това рязко се отстранява - пациентът изпитва силна болка;
    • Ситковски - когато пациентът се опитва да се обърне на лявата страна, болният синдром става възможно най-силен..
  2. Лабораторни изследвания:
    • клиничен кръвен тест;
    • биохимичен кръвен тест;
    • coprogram;
    • тест за фекална окултна кръв;
    • общ анализ на урина;
    • изследване на изпражненията за наличие на яйчен червей;
    • Ултразвук (ултразвук) на коремните органи;
    • електрокардиограма (ЕКГ).

Моля, обърнете внимание: Пациентът е разпитан, анамнеза на живота и заболяването се събира само в началния стадий на развитие на възпаление в апендикса на сляпото черво..

При остър пристъп се показва спешна операция, когато диагнозата се потвърди с помощта на описаните по-горе синдроми. Подробна информация за причините, признаците на острия апендицит, както и методите на лечение - във видеоревюта:

Операция за отстраняване на апендицит

Лечение на остър пристъп на възпалителния процес на апендикса на сляпото черво може да се извърши само хирургично - не трябва да се предприемат терапевтични мерки.. Пациентът е подготвен за операция за отстраняване на възпалено приложение, както следва:

  1. Извършва се частично саниране на пациента, но е желателно да се вземе пълен душ..
  2. Ако предварително са диагностицирани дифузни разширени вени, пациентът трябва да превърже долните крайници с еластична превръзка. Моля, обърнете внимание: ако има риск от развитие на тромбоемболизъм, хепарин трябва да се прилага преди операция..
  3. Ако емоционалният фон на пациента е лабилен (той е много възбуден, раздразнен, паника), тогава лекарите предписват успокоителни (успокоителни)..
  4. В случай на прием на храна 6 часа преди пристъп на остър апендицит, ще трябва да се изпразни стомаха - повръщането се предизвиква изкуствено..
  5. Мехурът е напълно празен преди операцията..
  6. На пациента се прилага почистваща клизма, но ако има съмнение за перфорация на стената на апендикса, почистването на червата е строго забранено със сила..

Горните дейности трябва да приключат два часа преди операцията.. Директно работата на хирурга може да се извърши по няколко начина:

  1. Класическият метод на работа - коремната стена (отпред) се отрязва, а възпаленото приложение се отрязва.
  2. Лапароскопският метод е по-доброкачествен метод на работа, всички манипулации се извършват през малка дупка в коремната стена. Причината за популярността на лапароскопския метод на операция е краткият период на възстановяване и практическото отсъствие на белези по тялото..

Моля, обърнете внимание: Ако развиете симптоми на възпаление на апендикса на сляпото черво (или подобни симптоми на сапеницит), трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Това е строго забранено да се вземат болкоуспокояващи, нанесете подгряваща подложка към мястото на болката, поставете клизма и използвайте лекарства с слабително действие. Това вероятно ще осигури краткосрочно облекчение, но впоследствие тези мерки ще скрият от специалиста истинска клинична картина..

Постоперативният период и диетата след апендицит

След операция за отстраняване на апендицит, възстановителният период предполага спазването на диета №5.. Тя включва:

  • супи от зеленчукови бульони;
  • компоти;
  • нискомаслено варено говеждо месо;
  • плодове (некиселинни и меки);
  • зърна;
  • ронливи зърнени култури.

Изключени от диетата на свинска мас, маслени продукти, тлъсто месо и риба, черно кафе, шоколад, горещи подправки и сосове, мляко и млечни продукти.

Обърнете внимание: В първите 2 дни след операцията в храната може да се включи само бульон от пиле, негазирана вода с лимон, слаб чай. От 3 дни можете постепенно да въведете разрешените продукти. Можете да се върнете към нормалното меню само 10 дни след отстраняването на възпаления апендикс на сляпото черво. За да се запази имунитета в следоперативния период, трябва да използвате витаминни комплекси, както и лекарства с желязо и фолиева киселина.

Хирургът разказва за правилното хранене след отстраняване на апендицита:

Възможни усложнения и последствия от апендицит

Най-сериозното усложнение на апендицита е перитонитът. Тя може да бъде ограничена и неограничена (разлята). В първия случай животът на пациента не е изложен на риск, ако помощта се предоставя на професионално ниво..

При дифузен перитонит се развива бързо възпаление на перитонеума - в този случай забавянето води до смърт.. Лекарите разграничават други усложнения / последствия от разглеждания възпалителен процес:

  • нагъване на раната, оставена след операцията;
  • интраабдоминално кървене;
  • образуване на сраствания между перитонеума, коремните органи;
  • сепсис - се развива само с перитонит или неуспешно извършена операция. Когато под ръцете на хирурга има разкъсване на апендикса и съдържанието му се излива върху перитонеума;
  • гноен пилефлебит - възниква възпаление на голям съд в черния дроб (портална вена).

Превантивни мерки

Няма специфична профилактика на апендицит, но за да се намали риска от възпаление в апендикса на сляпото черво, могат да се следват следните препоръки:

  1. Корекция на диетата. Тази концепция включва ограничаване на използването на зелени, твърди зеленчуци и плодове, семена, пушени и твърде мазни храни..
  2. Своевременно лечение на хронични възпалителни заболявания - има случаи, при които възпаление на апендикса на сляпото черво започва поради проникването на патогенни микроорганизми от болни сливици (с декомпенсиран тонзилит)..
  3. Идентифициране и лечение на хелминтни инвазии.

Апендицитът не се счита за опасна болест - дори вероятността от усложнения след операцията не надвишава 5% от общия брой операции. Но такова изявление е подходящо само ако медицинската помощ е била предоставена на пациента своевременно и професионално..

Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория.