Рентгенови изследвания в медицината все още играят водеща роля. Понякога, без рентгенови данни, е невъзможно да се потвърди или да се направи правилна диагноза. Всяка година техниките и радиотехниката се подобряват, усложняват, стават по-сигурни, но въпреки това остава вредата от радиацията. Минимизирането на отрицателното въздействие на диагностичната експозиция е приоритет за радиологията.
Нашата задача е да разберем съществуващите цифри на дозите на облъчване, техните мерни единици и точност на ниво, достъпно за всяко лице. Ще засегнем и реалността на възможните здравни проблеми, които този вид медицинска диагноза може да причини..
Препоръчваме ви да прочетете: Рентгенови изследвания и КТ: необходимостта и опасността
Какво е х-лъчение
Рентгеновото лъчение е поток от електромагнитни вълни с дължина в диапазона между ултравиолетово и гама лъчение. Всеки тип вълна има свой специфичен ефект върху човешкото тяло..
В основата си рентгеновите лъчи се йонизират. Той има висока проникваща сила. Неговата енергия е опасност за човека. Радиационният риск е по-висок, колкото е по-голяма приетата доза.
За опасностите от излагането на рентгенови лъчи на човешкото тяло
Преминавайки през тъканите на човешкото тяло, рентгеновите лъчи ги йонизират, променяйки структурата на молекулите, атомите, на прост език - „зареждайки“ ги. Последиците от получената радиация могат да се проявят като болести в самия човек (соматични усложнения) или в неговото потомство (генетични заболявания)..
Всеки орган и тъкан се влияят различно от радиацията. Затова са създадени коефициенти на радиационен риск, които могат да бъдат намерени на снимката. Колкото по-голяма е стойността на коефициента, толкова по-висока е чувствителността на тъканта към действието на радиацията, а оттам и риска от усложнения.
Хематопоетичните органи са най-податливи на радиация - червен костен мозък.
Най-често срещаното усложнение, което се появява в отговор на радиацията, е кръвна патология..
При хората има:
- обратими промени в състава на кръвта след малки стойности на облъчване;
- левкемия - намаляване на броя на левкоцитите и промяна в тяхната структура, което води до нарушаване на активността на организма, неговата уязвимост и намаляване на имунитета;
- тромбоцитопения - намаляване на съдържанието на тромбоцити, кръвни клетки, които са отговорни за съсирването. Този патологичен процес може да предизвика кървене. Състоянието се утежнява от увреждане на стените на кръвоносните съдове;
- хемолитични необратими промени в състава на кръвта (разграждането на червените кръвни клетки и хемоглобина) в резултат на излагане на мощни дози радиация;
- еритроцитопения - намаляване на червените кръвни клетки (червени кръвни телца), причинявайки процеса на хипоксия (кислородно гладуване) в тъканите.
приятелите патолозии:
- развитието на злокачествени заболявания;
- преждевременно стареене;
- увреждане на лещата на окото с развитието на катаракта.
Важно е: Рентгеновите лъчи стават опасни при интензивност и продължителност на експозицията. Медицинското оборудване използва ниско енергийно облъчване с кратка продължителност, поради което се счита за относително безвредно, когато се използва, дори ако изследването трябва да се повтори многократно..
Единична експозиция, която пациентът получава с конвенционална рентгенография увеличава риска от развитие на злокачествен процес в бъдеще с около 0,001%..
Обърнете внимание: за разлика от излагането на радиоактивни вещества, вредното въздействие на лъчите спира веднага след изключване на устройството.
Лъчите не могат да се натрупват и да образуват радиоактивни вещества, които след това ще бъдат независими източници на радиация. Следователно, след рентгенови лъчи, не трябва да се предприемат мерки за "отстраняване" на радиацията от тялото..
В какви единици се измерват дозите на получената радиация
Човек, далеч от медицината и радиологията, е трудно да се разбере изобилието от специфична терминология, броя на дозите и единиците, в които те се измерват. Нека се опитаме да сведем информацията до минимум..
Какво е измерването на рентгеновата доза? Има много единици за измерване на радиация. Ние няма да разглобяваме всичко подробно. Becquerel, curie, glad, grey, rem - ето списък на основните стойности на радиацията. Те се използват в различни измервателни системи и области на радиология. Нека да спрем само на практически значими в рентгеновата диагностика.
Ще се интересуваме повече от рентгенови и сивертни.
Характеристиката на нивото на проникваща радиация, излъчвана от рентгеновия апарат, се измерва в единица, наречена "рентгенови лъчи" (Р)..
За да се оцени влиянието на радиацията върху човек, понятието еквивалентна абсорбирана доза (EPD). В допълнение към EPD, съществуват и други видове дози - всички те са представени в таблицата..
Еквивалентна абсорбирана доза (на снимката - Ефективна еквивалентна доза) е количествено количество енергия, което тялото абсорбира, но взема предвид биологичната реакция на телесните тъкани върху радиацията. Измерва се в сиверт (Sv).
Sievert е приблизително сравнимо с размера на 100 рентгена.
Естественият фон на радиацията и дозите, издадени от медицинското рентгеново оборудване, са много по-ниски от тези стойности, следователно, за да се измери тях, се използват хилядна (милиардна) или една милионна (микро) Sievert и рентгенови стойности..
В цифри изглежда така:
- 1 sievert (Sv) = 1000 millisievert (mSv) = 1000000 микросиверт (µSv)
- 1 рентген (P) = 1000 мили-лъча (mR) = 1,000,000 мили-лъч (μR)
За да се оцени количествената част от получената радиация за единица време (час, минута, секунда), се използва концепцията - мощност на дозата, измерено в Sv / h (час на сиверт), mkv / h (час на микросиверт), R / h (рентгеново), μR / h (микро X-час). По същия начин, в минути и секунди.
Може да бъде дори по-просто:
- общата радиация се измерва на рентгенови лъчи;
- човешката доза е в сиверт.
Дозите на експозиция, получени в Sievert, се натрупват през целия живот. Сега нека се опитаме да разберем колко човек получава тези хора..
Радиация на естествения фон
Нивото на естествената радиация е навсякъде, зависи от следните фактори:
- височина над морското равнище (колкото по-високо, толкова по-твърд е фонът);
- геоложка структура на района (почва, вода, скали);
- външни причини - строителният материал, наличието на редица предприятия, които дават допълнителен радиационен товар.
Моля, обърнете внимание: Най-приемливо се счита за фон, при който нивото на излъчване не надвишава 0,2 µSv / h (час на микро-сиверт), или 20 µR / h (микро X-час)
Счита се, че горната граница на нормата е до 0.5 µSv / h = 50 µR / h.
В рамките на няколко часа на облъчване се разрешава доза до 10 µSv / h = 1 mR / h..
Всички видове рентгенови изследвания се вписват в стандартите за безопасна радиационна експозиция, измерени в mSv (millisievert).
Допустимите дози радиация за натрупания през живота човек не трябва да надвишават 100-700 mSv. Действителната експозиция на хората, живеещи в планините, може да бъде по-висока.
Средно, човек получава доза от 2-3 mSv годишно..
Той е обобщен от следните компоненти:
- лъчение на слънцето и космическа радиация: 0.3 mSv - 0.9 mSv;
- фон на ландшафта на почвата: 0.25 - 0.6 mSv;
- лъчение на жилищни материали и сгради: 0,3 mSv и повече;
- въздух: 0,2 - 2 mSv;
- храна: от 0.02 mSv;
- вода: от 0,01 до 0,1 mSv:
В допълнение към външната получена радиационна доза, в човешкото тяло се натрупват собствени отлагания на радионуклидни съединения. Те също така представляват източник на йонизиращи лъчения. Например, в костите това ниво може да достигне стойности от 0.1 до 0.5 mSv.
В допълнение, калий-40 се натрупва в организма. А тази стойност достига 0.1 - 0.2 mSv.
Обърнете внимание: За измерване на фоновото излъчване можете да използвате конвенционален дозиметър, например RADEX RD1706, който дава показания в сиверт.
Принудени диагностични дози на рентгеново облъчване
Степента на еквивалентната абсорбирана доза при всяко рентгеново изследване може да варира значително в зависимост от вида на изследването. Дозата на радиацията зависи и от годината на производство на медицинското оборудване, натовареността върху нея.
Важно е: модерното рентгеново оборудване произвежда радиация десет пъти по-ниска от предишната. Можете да кажете това: най-новата цифрова радиотехнология е безопасна за хората.
Но все пак се опитват да дадат средните цифри на дозата, които пациентът може да получи. Нека обърнем внимание на разликата в данните, получени от цифрово и конвенционално рентгеново оборудване:
- дигитална флуорография: 0.03-0.06 mSv (най-модерните цифрови устройства излъчват радиация в доза от 0.002 mSv, което е 10 пъти по-ниско от предшествениците им);
- филмова флуорография: 0.15-0.25 mSv, (стари фотофлуорографи: 0.6-0.8 mSv);
- рентгенография на гръдната кухина: 0.15-0.4 mSv.
- дентална (стоматологична) дигитална рентгенография: 0.015-0.03 mSv., обикновено: 0.1-0.3 mzV.
Във всички тези случаи говорим за един изстрел. Проучванията в допълнителни прогнози увеличават дозата пропорционално на множествеността на тяхното поведение..
Рентгенологичният метод (който включва не фотографиране на областта на тялото, а визуална проверка от радиолога на мониторния екран) дава значително по-малко радиация за единица време, но общата доза може да бъде по-висока поради продължителността на процедурата. Така, след 15 минути рентгеноскопия на гръдните органи, общата доза на получената радиация може да бъде от 2 до 3,5 mSv.
Диагностика на стомашно-чревния тракт - от 2 до 6 mSv.
Компютърната томография прилага дози от 1-2 mSv до 6-11 mSv, в зависимост от изследваните органи. Колкото по-модерен е рентгеновия апарат, толкова по-ниска е дозата.
Отделно, отбелязваме радионуклидните диагностични методи. Една процедура на основата на радиофармацевтик дава обща доза от 2 до 5 mSv.
Сравнението на ефективните дози на радиация, получени по време на най-често използваните в медицината диагностични видове изследвания, и дозите, получени ежедневно от човека от околната среда, са представени в таблицата.
| процедура | Ефективна доза | Сравнима с естествената експозиция, получена за определен период от време. |
| Рентгенова снимка на гърдите | 0.1 mSv | 10 дни |
| Рентгенова снимка на гърдите | 0.3 mSv | 30 дни |
| Компютърна томография на коремните и тазовите органи | 10 mSv | 3 години |
| Компютърна томография на цялото тяло | 10 mSv | 3 години |
| Интравенозна пиелография | 3 mSv | 1 година |
| Рентгенография на стомаха и тънките черва | 8 mSv | 3 години |
| Рентгенография на дебелото черво | 6 mSv | 2 години |
| Гръбначна радиография | 1,5 mSv | 6 месеца |
| Рентгенография на костите на ръцете или краката | 0.001 mSv | по-малко от 1 ден |
| КТ - глава | 2 mSv | 8 месеца |
| Компютърна томография - гръбначен стълб | 6 mSv | 2 години |
| миелография | 4 mSv | 16 месеца |
| Компютърна томография - органи на гърдите | 7 mSv | 2 години |
| Миксионна цистоуретрография | 5-10 години: 1.6 mSv Бебета: 0.8 mSv | 6 месеца 3 месеца |
| Компютърна томография - черепни и параназални синуси | 0.6 mSv | 2 месеца |
| Костна денситометрия (определяне на плътност) | 0.001 mSv | по-малко от 1 ден |
| Galaktografiya | 0.7 mSv | 3 месеца |
| хистеросалпингография | 1 mSv | 4 месеца |
| мамография | 0.7 mSv | 3 месеца |
Важно е: Магнитно-резонансните изображения не използват рентгенови лъчи. При този вид изследвания се изпраща електромагнитен импулс към диагностицираната зона, която възбужда водородните атоми на тъканите и след това техният отговор се измерва в генерирано магнитно поле с ниво на висока интензивност.. Някои хора погрешно приписват този метод на рентгенови лъчи.
Стандартите на приетия Закон за радиационна безопасност позволяват безопасна доза, получена от човек за 70 години от живота до 70 mSv.
При краткотрайна експозиция, големите дози се считат за по-малко опасни от продължителното излагане на ниски дози..
Рентгенова експозиция - рискове, дози, предпазни мерки, видео:
Лотин Александър Владимирович, радиолог