Иригоскопия се отнася до традиционните рентгенови методи за изследване на дебелото черво чрез въвеждане на контрастен бариев състав в него. Червата, както и повечето кухи органи, не могат да забавят йонизиращата радиация, затова е „невидима” с обикновена радиография. Бариевата смес играе ролята на “имитатор” на изследваното отделение, запълвайки всички анатомични образувания и патологични ниши на изследваната област. Чревният пълнеж идва от ректума и по-горе..
Какво може да се види при използване на иригоскопия?
На първо място, иригоскопията ви позволява да разгледате:
- анатомична форма, топографско разположение спрямо други органи, размера и еднородността на лумена на дебелото черво;
- състояние на еластичност и функционална способност за разтягане на чревната стена;
способността на клапан Bauhinia (клапан между големите и малките черва) да пренася чревното съдържание. Обикновено движението е само в една посока - от кухината на тънките черва до мазнините. В случай на недостатъчност се наблюдава ретрограден (обратен) рефлукс;- контрактилна и евакуационна функция на отделите на тракта на дебелото черво;
- релефни структури на лигавицата за откриване на язви, дивертикули, свистели пасажи, тумор-подобни образувания, структурни аномалии, рубцови промени в дебелото черво.
способността на клапан Bauhinia (клапан между големите и малките черва) да пренася чревното съдържание. Обикновено движението е само в една посока - от кухината на тънките черва до мазнините. В случай на недостатъчност се наблюдава ретрограден (обратен) рефлукс;Каква е индикацията за чревна иригоскопия?
Иригоскопия се предписва от гастроентеролог, проктолог, хирург или терапевт след преглед на пациента, изясняване на оплакванията му, палпация на корема и провеждане на лабораторни изследвания. Този метод на рентгенова диагностика се провежда за първоначална диагностика и контрол на лечението. Също така, процедурата е необходима за динамично наблюдение на патологията на дебелото черво..
Показанията за проучването са:
- белези на дебелото черво след операция и възпалителни заболявания;
- предполагаеми тумори на дебелото черво;
- индивидуална и множествена дивертикула (издатина на чревната стена);
- свистели пасажи;
- хронични възпалителни процеси;
- увеличаване на дължината на дебелото черво (мегаколон);
- анормално удължаване на сигмоидния дебел (dolichosigma);
- наличието на чести коремни болки с неизяснен произход;
- необяснен запек или диария при пациент;
- наблюдение на възстановяването на анатомични и чревни функции, след операции с резекция;
- в присъствието на кръвни примеси в чревното съдържание;
- за оценка на активността на хирургичните анастомози между чревните стени.
Противопоказания за чревна иригоскопия
Трябва да се въздържате от провеждане на проучването, ако:
- пациентът е в тежко състояние, причинено от кома, терминални състояния, остър миокарден инфаркт, инсулт, остра дихателна и сърдечна недостатъчност, белодробен оток и др.
- открити признаци на перфорация на чревната стена;
- има бременност;
Важно е: Специално внимание трябва да се обърне в случай на остра абдоминална клиника, заболявания, при които пациентът се нуждае от спешна хирургична помощ. Ако е необходимо, иригоскопията се заменя с друг тип диагноза..
Какво е необходимо, за да се подготви за иригоскопия
Прегледът изисква предварителна подготовка на червата.
Диетични функции
Първо, имате нужда от диета. Тя се назначава 3 дни преди процедурата. От диетата се изисква да се премахнат всички "тежки" храни, които причиняват продължително храносмилане с изобилие от калуоообразование. Вие също трябва да се въздържате от продукти, които допринасят за появата на газове..
Необходимо е напълно да се премахне от менюто каши, приготвени от ечемик, пшоной и овесена каша.
Пресни зеленчуци са противопоказани:
- цвекло;
- моркови;
- зеле;
- Зелените (копър, магданоз и др.);
- чесън и лук
- Грах и боб;
От плодове преди извършване на иригоскопия е необходимо да се откаже:
- ябълки;
- цитрусови плодове;
- сливи, кайсии и праскови;
Не яжте черен хляб.
През периода на подготовка за иригоскопия се препоръчва диета без шлака, състояща се главно от протеинови продукти. В диетата трябва да се включат постно месо, риба, яйца, малко количество сух бял хляб, грис каша.
В деня преди иригоскопията трябва да се премине към течна храна. Най-добре е да се използва ниско съдържание на мазнини бульон, желе плодове, неутрални плодове, зелен чай. Месото бульон не трябва да бъде топлина, всички ястия трябва да се вземат само в сварена форма, или на пара. Освен това, трябва да пиете 2 литра вода. Вечерята е по-добре да пропуснете и да не закусите на сутринта на проучването..
Повече подробности за правилата за подготовка за изследване на стомашно-чревния тракт са описани във видеоревюта:
Подготвително почистване на червата
Съвсем наскоро класическата подготовка на червата за иригоскопия се основаваше на почистващи клизми в навечерието на деня на процедурата и пред нея. Обемът на една клизма е приблизително 1 литър. Пречистването се извършва до изчезването на фекалното съдържание и появата на чиста промивна вода. Клемите в момента се използват в случаи на противопоказания за назначаване на лаксативи или при извънредни ситуации..
Обърнете внимание: на настоящия етап повечето клиницисти са започнали да предпочитат подготовката на червата за иригоскопия с помощта на лаксативи.
Най-разпространеното лекарство за тази цел е Fortrans. Приготвянето на лекарствен разтвор в обем до 3-4 литра, в зависимост от теглото на пациента, се изпива в навечерието на изследването. След това идва медицинската диария, но без загуба на електролити. Лекарството е почти лишено от странични ефекти..
Налице е по-лесен начин за "слабително приготвяне" - Flit Phosphate Soda. Първата чаша от лекарството се приема вечерта преди изследването, а втората е ранна сутрин. Ефектът се развива бързо и ефективно. Той трае кратко време. Единственият недостатък на това лекарство са противопоказанията. При съпътстващи заболявания той може да предизвика гърчове, аритмии, проблеми с бъбреците и дехидратация. Ето защо, с назначаването му трябва да се спазва максимална предпазливост.
Тестван метод за почистване "солена вода". Този метод не е често срещан в клиничната практика и няма да го анализираме подробно..
Някои лекари използват Dufalac за обучение. Ефектът на лекарството причинява газове и други нежелани ефекти, така че употребата на Duphalac е ограничена.
Как се прави иригоскопия на червата
Irrigosokpiya е от два вида:
- с обичайна контрастираща бариева смес;
- с двоен контраст със сгъстен въздух.
Моля, обърнете внимание: в първия случай стегнатото напълване на червата с барий позволява да се видят нормалните контури на дебелото черво. Вторият метод се използва за откриване на вътрекоражни тумори, язвени процеси на лигавицата и възпалителни некротични области..
Често, преди прегледа, на пациента се предписва редовен рентгенов лъч без контрастиране..
Иригоскопия прилага модификации на апарата Бобров, които включват обем резервоар за сместа, въведена в червата с две изходящи тръби..
Една тръба се свързва с гумено-пластмасова крушка, която служи за усилване на въздуха. Втората тръба съдържа връх за вкарването му в ануса на пациента. Крушата спомага за равномерното навлизане и разпределение на контрастния разтвор в кухината на дебелото черво. Когато се изстиска течност под налягане на въздуха се подава в тръбата с върха.
Пациентът е положен на една страна, върхът е поставен в ректума. След това започва процесът на запълване на лумена на дебелото черво с контрастен разтвор под контрола на флуороскопията, което позволява да се наблюдава равномерното разпределение на диагностичния състав..
Бариевият сулфат подрежда целия релеф на изследваните зони. Рентгенологът прави необходимите изображения за последващ анализ. Когато барият достигне до лумена на сляпото черво, процедурата е завършена и пациентът е изпратен в движение на червата..
След пълното освобождаване на червата, изследването продължава. Пропуските със съществуващата патология се почистват от контраст напълно, здравите запазват определено количество.
Целта на втория етап на "рентгеновото излъчване" е откриването на тези "тъмни" зони на фона на контурите и релефа на нормалната, непроменена черва..
Моля, обърнете внимание: За да подобри картината, радиологът може да приложи двоен контраст. В този случай чрез апарата Бобров се въвежда само въздух. Изследваните съмнителни очертания се появяват по-ясно..
Иригоскопията е практически безболезнена процедура, нетравматична и по-малко опасна от гледна точка на облъчване от компютърна томография. Следователно, ако има нужда от рентгеново изследване на дебелото черво, се използва тази техника. Дискомфортът може да възникне само от напълването на червата с въздух, но те не продължават дълго и бързо преминават..
Продължителността на прегледа обикновено отнема не повече от 40-45 минути.
Как да провеждаме деца с иригоскопия
В педиатричната практика иригоскопията се използва само в най-необходимите случаи поради тежестта на подготовката на детето за процедурата. При някои деца, страдащи от функционална чревна обструкция, под въздействието на въвеждането на разтвор на бариев сулфат, червата могат да "отворят".
Важно е: Въпреки появата на съвременни диагностични радиационни техники - компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, иригоскопията не е загубила своето значение и остава един от основните методи за изследване на дебелото черво в наши дни.
Лотин Александър Владимирович, радиолог