Аудиограма е графично представяне на способността на човека да чува звуци с различни честоти.. Проучването, което води до аудиограма, се нарича аудиометрия. Възможно е тази диагностична процедура да бъде завършена в болници, които са специализирани в проблеми със слуха на аудиолог..
Основните указания за аудиометрията:
- загуба на слуха;
- чести ушни инфекции при деца;
- отосклероза (постепенно запълване на вътрешното ухо с костна тъкан);
- патологични състояния на средното ухо при хора на всяка възраст;
- превантивен медицински преглед (за някои професии);
- необходимостта от слухов апарат.
Какво е аудиограма
Аудиограма е графика, създадена в координатна система, в която честотите на звука са хоризонтално маркирани и праговете на слуха са вертикално маркирани. (стойности на звуковото налягане, т.е. обем на звука). За всяко ухо се прави отделна аудиограма. Графиката на дясното ухо обикновено е боядисана в червено, а точките на пресичане на честотите и силата на звука - с кръстове, лявата - в синьо и кръгове, съответно.
За да получат по-пълна картина на слуха на пациента, лекарите проверяват както въздуха, така и костната проводимост на звука.. Въздушната проводимост отразява преминаването на звука по обичайния начин (през ухото), костите през меките тъкани и костите на черепа, заобикаляйки ушния канал и средното ухо. За всеки от тях е график. Освен това, проводимостта на въздуха се посочва с непрекъсната линия, а костната - с пунктирана линия.
Как се прави аудиограма
Пациент с насочване към аудиометрия се обръща към лекаря в определеното време. Подготовката за това изследване не е необходима. Преди началото на диагностичната процедура пациентът трябва да се подложи на отоскопично изследване. Ако външното и средното ухо, както и тъпанчето, са в нормално състояние, започва аудиометрията. Ако в ушите има свещи, трябва първо да ги премахнете и след това да продължите с изследването.
За да се провери въздушната проводимост, пациентът се поставя на слушалки, костното устройство е вибриращо устройство на областите зад ушите.. Първо проверете как човек чува звуците на стандартни честоти, след това, ако е необходимо, в разширения честотен диапазон (от 125 до 20 хиляди Hz).
Чрез слушалките или вибриращото устройство компютърът променя последователно различни честоти и интензитети. Задачата на пациента по време на проучването е да натисне специален бутон или да говори с лекаря, когато звукът се чува ясно. Всеки сигнал, който субектът предава, се запаметява от компютъра и след това се превръща в графики - аудиограми..
Като цяло, цялата аудиометрична процедура продължава около 30 минути. Не е вредно за здравето, затова човек може да бъде изследван толкова пъти колкото е необходимо по време на диагностиката и лечението..
Аудиометрия при деца
Изучаването на слуха при малки деца има свои характеристики: малките деца не винаги могат да се концентрират, да натиснат бутон или да кажат, че чуват звук. Следователно, те използват не тонална аудиометрия, техниката на която е описана по-горе, но други разновидности на това изследване:
- рефлекс;
- игрален.
С помощта на рефлексна аудиометрия Проверете ушите на много малки деца. Бебетата получават звукови сигнали с интензивност, съответстваща на възрастовите норми на прага на слуховата чувствителност, и се регистрира визуална реакция към тях.. Игралната аудиометрия се използва при деца на възраст 2-3 години.. По време на тази процедура лекарят пита малкия пациент, когато чуе звука, или да извърши някакво движение, или да вземе играчка. Може да има много вариации..
Аудиометрия: норми
Обикновено здрави възрастни имат плоска аудиограма, разположена на ниво не по-ниско от 25 dB.. Такъв график казва, че субектът чува добре звуците на всички честоти.
Обърнете вниманиеС възрастта десният край на графиката започва постепенно да се спуска, което означава, че човек започва да чува по-лоши високочестотни звуци..
Що се отнася до разликата между костната и въздушната проводимост, в нормалната тя не трябва да бъде повече от 10 dB (изображението на костната проводимост обикновено се намира по-високо), а графиките във формата трябва да бъдат приблизително еднакви. Ако разстоянието между тези графики стане повече от 20 dB, лекарите диагностицират проводима загуба на слуха - нарушаване на звука, който се случва пред вътрешното ухо. Ако интервалът, напротив, изчезне напълно (графиките се припокриват), те диагностицират чувствителна загуба на слуха, това е възприемането на звуковото възприятие на рецепторите на вътрешното ухо. Ако има нарушения както там, така и там, те говорят смесена загуба на слуха.
Заслужава да се отбележи и фактът, че аудиометрията е абсолютно субективно изследване, резултатите от което са изцяло зависими от чувствата и благосъстоянието на пациента. следователно Всички видове фактори могат да повлияят на външния вид на аудиограма.:
- настроението на субекта;
- кръвно налягане;
- наличието на разсейващи моменти (например шум в кабинета на лекаря);
- атмосферни явления.
Какви заболявания могат да бъдат открити чрез аудиометрия
Първото нещо, което един лекар оценява, е интервалът между костния въздух. По своята величина можете да определите как пациентът страда от загуба на слуха: когнитивни, сетивни или смесени. След това специалистът разглежда самите аудиограми, като обръща специално внимание на честотите, които са важни за възприемането на речта. Това е от 500 до 4000 Hz. Ако при тези честоти графиката падне под знака от 25 dB, се диагностицира загуба на слуха. Тя има 4 тежест, крайност - глухота.
Тази оценка се извършва за всяко ухо поотделно и за всеки в доклада се посочва видът и степента на увреждане на слуха, ако такава е установена. Примерно заключение: "двустранна сензорна загуба на слуха, от дясната 3 градуса, от лявата 1 степен".
Ако пациентът има загуба на слуха, те се преглеждат допълнително - извършват цялостен аудиологичен преглед, който е необходим, за да се определи причината за увреждането на слуха и да се избере най-подходящия метод за лечение..
Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог