Акродерматит Алопо причинява, симптоми, лечение / дерматит

Акродерматит Аллопо е специфичен тип акродерматит, при който пустулите засягат ръцете и краката. Заболяването е в отделна форма, тъй като има свои характеристики в сравнение с други акродерматити. Тя се основава на образуването на малки мехурчета с гной..

Не са известни непосредствените причини за тази патология, подобно на много акродермити..

При развитието на клиничната картина на заболяването се наблюдава определена последователност: първо, засегната е кожата на палеца, след това кожата на другите пръсти..

Честотата е по-ниска, отколкото при други дерматити. Поради това, патологията често се диагностицира късно, поради това, че нейните усложнения имат време да се развият..

Лечение - симптоматично (антибактериално и противовъзпалително).

Общи данни

Акродерматит Алопо се нарича рецидивиращ тип дерматит (т.е. способност за повторна поява)..

Някои лекари смятат, че това е вид пустулозен псориазис (тежко заболяване с образуването на пустули, които след това се променят). Други смятат, че това е вариант на Dühring дерматит - заболяване на кожата, проявяващо се с еритематозни петна, мехури, папули, силен сърбеж и парене..

Трябва да се отбележи, че в дерматологията днес има някои несъответствия в мненията и концепциите за акродерматит, както и за псориазис. Те се опитват да ги класифицират (това е важно за процеса на лечение), но тези действия са трудни, тъй като специфични заболявания не са проучени напълно (на първо място, причината за тях). Най-малкото, акродерматитът Алопо е самостоятелно заболяване. Но под името "акродерматит" всъщност е цяла група заболявания.

Важно е

Акродерматит Алопо е малко проучен - рядко, поради което може да не бъде диагностициран или да се сбърка с друго дерматологично заболяване. Поради тази причина заболяването се открива късно, рано усложнено и прогнозите му се влошават.

Последиците от описаната патология могат да бъдат по-тежки от усложненията на други дерматологични заболявания (в частност, възпалителни).

причини

Точните причини за образуването на Алопо дерматит не са известни.. Предложени са различни теории за неговия произход:

наследствен;
инфекциозни болести;
трофична.

Най-вероятно е теорията за трофаневрозата. Неговите последователи твърдят, че основата на развитието на патологията е нарушение на автономната нервна система (ANS) с неизправност на тъканите. ANS регулира трофиката (храненето) на кожата по различни начини - на първо място, с помощта на специални вещества, които попадат в кожата с кръвен поток. Ако вегетативната нервна система страда, тогава хаотичните команди започват да текат към клетките на кожата, поради което нямат време да се адаптират и реагират с образуването на пустулозен процес..

Подчертани са и фактори, срещу които Акродермит Аллопо се развива по-често и напредва по-бързо.. Това е:

наранявания на кожата;
йонизиращо лъчение;
топлинен фактор;
инфекция на кожата;
алергична реакция;
пушене.

Обърнете внимание

Когато травматизира кожата, патологичният обрив на който се характеризира с акродерматит, се появява и се развива по-бързо..

Същото се отнася и за йонизиращото лъчение.. Може да се наблюдава:

при контакт с радиоактивни вещества и оборудване поради професионална необходимост;
с неоторизиран или случаен достъп до тях.

Като термичен фактор са повишени или понижени температури. Установено е, че най-често алопо-акродермитът се развива при хора, които имат студени ръце и крака, носят тънки ръкавици и извън сезонни обувки. От друга страна, описаната патология се проявява и по-доброволно сред онези, които обичат да мият ръцете си в гореща вода, да вземат горещи вани, да ходят по горещ пясък или да ходят на горещи въглища (на фона на последния фактор, често се среща в азиатските страни).

Инфекцията на кожата е една от честите причини за появата на акродерматит Allopo. Най-често срещаната роля се играе от неспецифична инфекция, която може да предизвика различни форми на инфекция. Това са стафилококи, стрептококи, E. coli, бактероиди и други. По-рядко се среща специфична инфекция - най-често Mycobacterium tuberculosis (палка на Koch), бледо трепонема (причинява сифилис). Понякога може да се открие комбинация от тези патогени - основно комбинираното действие на Mycobacterium tuberculosis и стафилококите.

Важно е

Акродермит Аллопо се развива по-често и прогресира по-бързо при пациенти, които са предразположени към различни алергични реакции..

Пушенето е един от значимите рискови фактори за развитието на описаната патология. Никотинът има отрицателен ефект върху тъканния трофизъм, както следва. Той засяга стековете на кръвоносните съдове, които причиняват свиване на съдовете, страда от кръвния поток, по-малко кръв се доставя в тъканите на ръцете и краката, което означава, че се доставят по-малко хранителни вещества и кислород. Поради това, тялото за дълго време не може да "се справи" с елементите на обрив, присъщи на акродермит Allopo.

Развитие на патологията

За систематизиране на различни форми на акродерматит Алопо, той се класифицира според интензивността на кожните промени и естеството на елементите на обрива.. Подчертават се следните форми на тази патология:

типичен;
неуспешен;
злокачествен.

При типично разнообразие, обривът първоначално удря върховете на пръстите на крайниците, след което бавно се разпространява към задната част на ръцете и краката.. Този формуляр също се разделя на сортове:

везикулозен (ексудативен) - най-изразеният феномен на хиперемия (нормално зачервяване). На фона на него се развиват мехурчета, които след това образуват сухи корички;
пустуларен (пустуларен) - добавена е вторична патогенна микрофлора, така че бистрата течност вътре в мехурчетата става мътна. Самите мехурчета пресъхват, съдържанието на мехурчетата стават гнойни, везикулите изсъхват с образуването на гъсти кори;
еритематозен сквамозен - характеризиращ се с полиморфизъм на елементите на обрива: еритем, везикули, пустули, папули, люспи, кора, екскориация (надраскване);
сух - при лезията се откриват само вторични елементи на обрива: люспи, кори и пукнатини.

при безплодна форма локални обриви се появяват само на първия и втория пръст, без по-нататъшно разпространение на патологичния процес. Този формуляр също се разделя на сортове:

везикуларно - с образуване на мехурчета;
пустулозен - с образуването на пустули.

Злокачествена форма - това е широко разпространена пустула по кожата. Когато често се развива онколизата - топенето на нокътната плоча.

Пустулите във всички видове са приблизително равни по размер..

симптоми акродерматит алопо

Клиничната картина на акродерматит Allopo се развива постепенно..

Първо, върху непроменената кожа на крайните участъци на ръцете и краката се появява зачервяване, което има характерен синьо-лилав оттенък. Патологични прояви се наблюдават от пръст до пръст: първо се включва първият, след това вторият и т.н. Повлияни са както дланите, така и гърба.. Развива се характерна клинична картина:

кожата на пръстите става подута, напрегната, сякаш лакирана;
гребени на ноктите;
когато се опитате да огънете болката на четката се появява.

След това започва обривът от везикули (нормални везикули), пустули, скали. Има характерни промени в ноктите:

замъглено;
натрупване на гной под нокътната плочка - може да бъде както маргинално, така и обичайно.

Повърхността на пръстите е буквално осеяна с малки мехурчета. Те се превръщат в пустули при присъединяването на вторична инфекция. Стената на везикулите и пустулите се разпада, те се пръскат, появява се гола ерозивна повърхност. Останки от везикули и пустули се свиват до кори и люспи, освен това се появява суха напукана кожа..

Такъв процес на инволюция на обрив, когато елементите на различни етапи на тяхното развитие се диагностицират едновременно в фокуса на лезията, се нарича фалшив полиморфизъм. Тази картина отличава Acrodermatitis Allopo от други видове акродерматит..

След известно време обривът регресира (буквално се развива). В този случай могат да се появят явления:

хиперпигментация - повишаване на цвета на кожата;
атрофия - "изчерпване" на кожата, нейното изтъняване, понякога "грохнал" тип.

Ноктите под действието на съединените пиококи могат буквално да се "разтворят" - те са значително по-тънки, а след това напълно изчезват.

Важно е

Много рядко, акодермит Алопо се превръща в генерализиран процес, включващ други области на кожата, както и лигавиците. Този вариант на потока се нарича злокачествен. При тежки случаи, това може да се случи с осакатяването на пръстите - спонтанното им съкращаване.

диагностика

Диагнозата на акродерматит Алопо се прави на базата на оплакванията на пациента, анамнезата (историята) на заболяването, допълнителните методи на изследване..

От историята на заболяването е важно да се установи следното:

колко дълго започна обривът:
какви елементи от обрива се развиват;
в каква последователност те са възникнали;
дали има увреждане на ноктите;
ако са засегнати други сегменти на тялото, в допълнение към ръцете и краката;
дали е извършено лечението и ако е така, какъв е ефектът;
как се появява обрив под влиянието на лечението.

Такива детайли са важни, защото някой друг тип акродерматит може да бъде прикрит като акродерматит Allopo. Необходима е диференциална диагноза, за да се определи медицинската тактика..

Данните за физически изследвания ще бъдат, както следва:

при преглед се отбелязва полиморфизъм (разнообразие) на обрива, като същевременно върху кожата на ръцете и краката могат да се открият везикули, пустули, кора, люспи и ерозивна повърхност. Също така трябва да се обърне голямо внимание на състоянието на ноктите;
с палпация (палпация) - не са отбелязани специални нарушения. В района на ерозията може да се появи неизразена болезненост..

Ако пациентът се оплаква от наличието на обрив само на ръцете и / или краката, все още е необходимо да се изследва кожата на цялото тяло. Особено внимание се отделя на естествените гънки на тялото..

Инструменталните методи за изследване не са фундаментални при диагностицирането на акродерматит Алопо. Използва се биопсия - вземане на проби от области с променена кожа, последвано от микроскопско изследване. Оградата се извършва от всички места с промени - ерозия, везикули, пустули.

Лабораторните методи, които участват в диагностицирането на акродерматит Алопо, са както следва:

пълна кръвна картина - при присъединяването на вторична инфекция се появяват неспецифични признаци на възпалителния процес, а именно увеличаване на СУЕ и на броя на левкоцитите (левкоцитоза) с левкоцитна промяна в ляво;
изолиране на патогена от кожата - използва се за диференциална диагноза с атрофичен акродерматит, причинен от spirochaete borrelia;
серологичните реакции са също важни за елиминирането на атрофичния акродерматит. Проведени са за откриване в кръвните антитела на пациента на боррелия;
бактериопно изследване - ако се подозира, че под микроскоп е прикрепена вторична инфекция, се изследва отпечатък от пустули и ерозивни повърхности и се идентифицира патогенът;
бактериологично изследване - засяване на съдържанието на пустули и ерозивни повърхности върху хранителни среди, в очакване на появата на колонии, идентифициране на причинителя, който може да доведе до появата на вторична инфекция. Също така, този метод се използва за идентифициране на чувствителността на патогени към антибиотици - това е важно за последващото назначаване на антибиотична терапия;
хистологично изследване - изследване на структурата на тъканите под микроскоп. Необходимо е за диференциална диагноза на акродерматит Алопо с други форми на дерматит и разликите между видовете акродерматит помежду си \ t.

Генетична консултация ще бъде необходима за диференциалната диагноза на описаната патология с ентеропатичната форма на акродерматит..

Диференциална диагностика акродерматит алопо

Диференциална (отличителна) диагноза на акродерматит Allopo се извършва предимно с такива заболявания и патологични състояния като:

различни форми на акродерматит;
пиодерма - пустулозен обрив по цялата повърхност на кожата, който причинява неспецифична инфекция;
неспецифичен дерматит - възпалителна лезия на кожата от различен произход (произход);
Dühring дерматит herpetiformis - хронично възпаление на кожата с много тежък сърбеж и много различни елементи на обрива;
Андрюс пустули, патология с неизвестен произход, характеризираща се с папулозен обрив по краката или дланите, зачервяване на кожата, сърбеж и болка;
ексудативна палмарна и псориазис - тежка системна неинфекциозна патология на кожата с пустулозен обрив, които са склонни да се сливат;
местни форми на Dühring дерматит - хронична рецидивираща кожна лезия, която се проявява като полиморфен обрив под формата на еритематозни петна, мехури, папули и е съпроводена със силен сърбеж и усещане за парене;
Pococcal екзема - остро или хронично инфекциозно възпаление на кожата, проявяващо се с разнообразен обрив, усещане за парене и сърбеж;
Andrews bacteroid - дерматологично заболяване с папулозен обрив, което се появява на краката или дланите, с еритема на кожата, сърбеж и болезненост на засегнатите области на кожата.

Трябва да се има предвид, че тези патологии могат да засегнат не само ръцете и краката, но и други области на тялото, което е помощно средство при диференциалната диагноза с Алопо акродерматит. Но тъй като в някои случаи той е в състояние да обобщи („премести” в други части на кожата), тогава е необходима клинична предпазливост, тъй като тактиката на лечение зависи от правилната диагноза..

усложнения

Най-честите усложнения на акродермита Аллопо са:

вторична бактериална инфекция;
вторични микози - поражение на кожата от патогенни гъби.

Последствията от придържането към патогенна микрофлора могат да бъдат много различни - това е:

пиодермия;
фурункул - гнойно-некротично увреждане на космения фоликул с участието на околните тъкани в патологичния процес;
карбункул - гнойно-некротично увреждане на няколко космени торбички с прибиране на околните тъкани в патологичния процес;
абсцес - ограничен абсцес;
флегмона - разпръскване на меките тъкани (в този случай ръката или краката).

Ако имунната система страда, може да възникнат вторични гнойни усложнения на фона на първични гнойно-инфекциозни усложнения:

сепсис - разпространението на инфекция от патогенни огнища в цялото тяло. В същото време могат да се образуват вторични метастазни абсцеси;
менингит - възпаление на менингите;
токсичен шок - сериозно състояние, което се развива поради нарушена микроциркулация (кръвообращение на ниво тъкан), дължащо се на съдова лезия с бактериални токсини.

Лечение на акродерматит аллопо у дома

Принципите на лечение на акродерматит Аллопо са:

корекция на кожни заболявания;
предотвратяване появата на нови елементи на обрива;
укрепване на имунната система.

Лечението включва дейности като:

рехабилитация на огнища на хронична инфекция:
лечение на нарушения в невроендокринната система и метаболизма.

В зависимост от проявите, тежестта и степента на патологичния процес се прилагат:

ретиноиди (етретинат);
цитостатици - за потискане образуването на патологични елементи на обрива (успешно се използва метотрексат);
глюкокортикоиди - инхибират развитието на обривните елементи и възпалителните реакции (често се използват преднизон);
имуносупресори - използвани за елиминиране на имунния компонент на заболяването;
антибактериални лекарства са необходими за предотвратяване на вторична инфекция и ако вече са се присъединили, за лечението му. Първо се предписват антибиотици с широк спектър на действие, след което се подбират, като се фокусира върху резултатите от изследване на чувствителността на микрофлората към антибиотици;
препарати от желязо;
витамини А, С;
фосфор;
фосфор лекарства - те подобряват метаболитните процеси.

Като местно лечение се използват:

дезинфекциращи лекарства (Miramistin, Castellani paint);
противовъзпалителни лекарства с антибиотици и хормонални лекарства;
PUVA терапията е метод за лечение, който включва използването на фотоактивно вещество в съчетание с облъчване на кожата с дълги вълни на ултравиолетовите лъчи;
bukki-лъчи (известни също като гранични лъчи, Herzen лъчи, ултра-меки рентгенови лъчи) - рентгенови лъчи с дълги вълни, генерирани в рентгенова тръба, която се използва главно за лечение на дерматологични патологии;
Рентгенотерапията е един от видовете лъчева терапия, при която рентгеновото лъчение е активен елемент.

Последните два метода се използват при тежки форми на акродерматит Allopo. Те трябва да се използват с повишено внимание, тъй като самата кожа реагира на такава експозиция - освен това тя е един от факторите, допринасящи за развитието на описаната патология..

предотвратяване

Тъй като причините за развитието на тази патология не са известни, няма специфична превенция.. Следва да се следват следните общи насоки:

правилна грижа за кожата на ръцете и краката;
избягване на ситуации, които могат да доведат до нараняване на кожата на ръцете и краката;
при наличие на наранявания - правилното лечение на рани, предотвратяване на присъединяването на вторична инфекция;
предотвратяване на пукнатини на краката, а когато се появят - адекватно лечение;
използването на доказани хигиенни продукти, които няма да предизвикат алергични реакции;
спиране на тютюнопушенето.

перспектива

Прогнозата за акродерматит Allopo е условно благоприятна. Тази болест не е сред тези, които застрашават здравето и живота. От друга страна, присъединяването на вторична инфекция в напреднали случаи може да доведе до критични последствия - менингит, сепсис, токсичен шок..

Обърнете внимание

Патологията се характеризира с кратки ремисии (периоди на отсъствие на клинични прояви) и резистентност (резистентност) към терапия, поради което се поставя акцент върху условно благоприятната прогноза..

Влошаването на състоянието на пациента може да настъпи в следните случаи:

късно посещение в клиниката;
самолечение (по-специално, хормонални мехлеми);
използване на традиционната медицина без консултация с лекар.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант