Акнето или акне е едно от най-разпространените заболявания на кожата и почти 100% от младите хора изпитват пубертет. Появата на акне при възрастните хора се нарича акне тарда и е по-често срещана при жените. Почти 50% от жените на възраст между 25 и 40 години страдат от този проблем. При повечето жени заболяването има непрекъснат ход, чието начало пада върху юношеството. Много по-рядко акнето прави своя дебют на възраст 25 и повече години, а още по-рядко има интермитентно течение на заболяването, с периоди на обостряния и ремисии. Като се имат предвид етиологичните фактори на появата на заболяването, лечението с акне трябва да се извършва от дерматолог заедно с гинеколог-ендокринолог..
Етиологични фактори в развитието на акне: генетика и хормони
В етиологията на развитието на акне има няколко водещи фактора. На първо място, това са нарушения в ендокринната система. Човешката кожа и нейните придатъци имат стероидно-чувствителни рецептори и тяхната активност зависи от концентрацията на хормони в кръвта. На първо място, от прекомерното производство на андрогени. Хиперандорегения стимулира производството на себум, което води до запушване на каналите на маслено-космените фоликули и създава благоприятни условия за растежа на бактериите. Хиперандрогенизмът е генетично определено състояние, така че акнето е заболяване с висока фамилна предразположеност. Известно е, че колкото по-силни са проявите на акне при роднини, толкова по-тежък ще бъде ходът на това заболяване при потомците. Освен това, фактори като нарушения на психо-емоционалното състояние, механична травма на кожата, ядене на големи количества въглехидрати и пушене също предразполагат към появата на акне..
Основните клинични форми и класификация на акне
Сред клиничните прояви на акне, папуло-пустулозната форма на акне се счита за най-разпространената опция - при 70-80% от пациентите, по-рядко срещана комедолна форма и конглобатно акне - при 15-20% от пациентите. Акнето се появява главно по лицето, по-рядко - в горната част на тялото - на гърба, раменете и гърдите. Тежките нодуларно-кистозни форми на акне са изключително редки. Американската академия по козметология идентифицира 4 степени на акне:
- I степен - затворени и отворени комедони, до 10 папули,
- 2-ра степен - комедони и папули, до 10 пустули;
- 3-та степен - комедони и папулопустуларен обрив в количество до 3 възли;
- Четвърта степен - значителен възпалителен процес в дълбоките слоеве на кожата с образуването на голям брой възли и кисти.
В зависимост от локализацията и разпространението на акне, всички пациенти с акне са разделени на следните подгрупи:
- подгрупа А - акне обрив се локализира в една област, например, само на лицето;
- подгрупа Б - акне е локализирана в две области, например лицето и гърба;
- подгрупа C - акне се простира върху три или повече места, например лицето, гърба и гърдите.
Особености на диагностичния процес на акне при жените
Диагнозата на акне включва пълен дерматологичен и ендокринологичен хормонален преглед. За да започнете диагностичния процес трябва да бъде пълна колекция от история, фокусирана върху генетични, гинекологични и ендокринологични данни. На пациентите се предписват хормонални кръвни тестове с определяне на нивото на андрогени, тиреоидни хормони и хипофиза. Ако е необходимо, ултразвук на надбъбречните жлези и тазовите органи, томография и рентгенография на черепа. Сред неинвазивните дерматологични методи се използват себометрия, корнеометрия, рН-метрия, както и изследване на микрорелеф на кожата..
Компоненти на комплексното лечение на акне при жените
Тактиката на лечение на акне при жените зависи от етапа, разпространението на болестта и състоянието на хормоналния фон. При 1-ва степен на акне се провежда локална терапия, ретиноидите са предпочитаните лекарства. Клас 2 акне изисква добавяне на системна терапия, обикновено антибиотици. Най-ефективен срещу акне днес е клиндамицин. При тежки форми на акне при жени е необходимо назначаване на комбинирани орални контрацептиви с изразено антиандрогенно действие в комбинация с анти-акне лекарства и системни антибиотици. Като допълнителна локална терапия се препоръчва висококачествена медицинска козметика. При избора на козметика е необходимо да се вземе предвид вида на кожата на пациента, тежестта на мазната и хидратирана кожа, както и нейното рН. За да се елиминират прояви на пост-акне като белези и дисхромия, използването на химически пилинг, електрофореза, крио- и мезотерапия, се препоръчва лазерното ресърфъсинг. Лечението на акне често е доста дълъг и сложен процес, който изисква корекция на обичайния начин на живот и строго индивидуално избрана лекарствена терапия. Въпреки това, като се придържат към всички препоръки на лекарите, можете трайно да се отървете от проблема с акне..