Лимфангит е заболяване, характеризиращо се с възпаление на големи и малки лимфни съдове с различна локализация.. Патологичният процес винаги се развива отново; тя може да продължи както остро, така и хронично.
При тази патология се забелязват локални прояви под формата на зачервяване и подуване в проекцията на засегнатите лимфни стволове и капиляри. Острата форма е придружена от тежка обща интоксикация на тялото.. Най-често лекарите трябва да наблюдават лимбантит на крайниците, което се обяснява с относително честите им увреждания и последващата инфекция.. Лечението включва откриване на първични гнойни огнища, антибиотици и физиотерапия..
Доста често се откриват симптоми на вторичен лимфаденит заедно с лимфангит..
Защо се появява лимфангит?
Директната причина за лимфно-съдови заболявания е разпространението на инфекция от гнойно-възпалителен фокус..
Развитието на лимфангит води:
фурункули (гнойно-некротични лезии на космените фоликули);- карбункули (натрупвания на циреи);
- абсцеси (язви);
- целулит;
- костен престъпник;
- трофични язви;
- заразени рани и драскотини.
фурункули (гнойно-некротични лезии на космените фоликули);Патогенните микроорганизми като бета-хемолитичен стрептокок и Staphylococcus aureus и в някои случаи Proteus и Escherichia coli провокират заболяването.. В лабораторното изследване на бактериалното засяване могат да бъдат открити едновременно няколко патогени. При пациенти с диагностицирана туберкулоза, уретрит и полово предавани болести (генитален херпес и първичен сифилис) често се диагностицира специфичен лимфангит..
Моля, обърнете внимание: в редки случаи се открива не-венеричен лунгангит на пениса, причинен от механично увреждане на местни тъкани, \ t.
Фактори, влияещи върху развитието и протичането на процеса:
- локализация и област на източника на инфекция;
- спецификата на локалната лимфна циркулация;
- вирулентност на щама на микроорганизми;
- състояние на общ човешки имунитет.
От основния фокус бактериите и токсините, които те произвеждат, мигрират в интерстициалните пространства и лимфните капиляри. След това, с потока на лимфата, инфекциозните агенти се движат по големи стволове в посока на лимфните възли.
При този процес има изразена съдова реакция. Ендотелият набъбва (вътрешния слой на клетките) и пропускливостта на съдовите стени се увеличава.. Успоредно с това се образуват фибринови съсиреци и има тенденция за образуване на кръвни съсиреци, водещи до лимфна стаза (лимфостаза).. Ако възпалението прогресира, вероятността от септична дезинтеграция на кръвни съсиреци и гноен лимфаденит е висока.. Възпалителният процес често отива в съседните тъкани, а перилимфангитът се развива с увреждане на мускулите, хрущялите и кръвоносните съдове..
класификация
Според характера на разряда се различават два вида лимфангит:
- проста (серозна);
- гноен.
В зависимост от дълбочината на местоположението на болните лимфни стволове има дълбоки и повърхностни форми. Според клиничния ход на процеса заболяването е остро и хронично..
Моля, обърнете внимание: На фона на злокачествени тумори е възможен рак на лимфангита.
Има и класификация според диаметъра на засегнатите съдове. В ретикуларната форма са засегнати редица капиляри, а в случая на тесните, големи лимфни стволове са засегнати (една или няколко)..
Клинични прояви на заболяването
Чести симптоми, които показват интоксикация на организма, включват:
- висока температура (до 39,5–40 ° С);
- фебрилна реакция (втрисане);
- цефалгия (главоболие);
- общо неразположение и слабост;
- прекомерно изпотяване.
Локални признаци на ретикуларен лимфангит:
- повърхностна хиперемия в проекцията на основния фокус;
- специфичен "мраморен" модел (мрежа) на фона на изразена еритема;
- усещане за парене в засегнатата област.
Моля, обърнете внимание: симптомите на ретикуларната форма имат известна прилика с признаците на еризипела (кожно заболяване на инфекциозната генеза), но когато са ерозирани, границите на хиперемия са ясни, а при лимфангит - замъглено..
Локални симптоми на стволови лимфангити:
- тесни червени ивици по кожата (по дължината на големите съдове по посока на лимфните възли);
- подуване;
- локална болезненост при палпация;
- напрежение на съседните тъкани;
- признаци на регионален лимфаденит.
По време на инспекцията по време на палпацията се определят изпъкнали болезнени уплътнения под формата на въже.. С поражението на дълбоки седалки на местните зачервяване на кожата обикновено не се наблюдава, но подуване и болка са изразени. С напредването на процеса се нарушава изтичането на лимфа, което се проявява със значително подуване на крайниците.
Ако околните тъкани са засегнати, под фасциите на мускулите може да се образува абсцес или флегмона. При отваряне не се изключва сепсис (инфекция на кръвта).
Важно е: при хроничен лимфангит клиничните симптоми се изтриват. Срещу лимфостаза и запушване на стволови съдове се развива персистиращ оток. В тежки случаи на кожата се появяват пукнатини и трофични язви..
Признак на не-венозен лимфангит на пениса е появата на плътен корд по протежението на тялото или коронарната мускулатура. Продължава от няколко часа до 2-3 дни, след което спонтанно "се разтваря". Появата на печата не е съпроводена от болезнени усещания..
диагностика
Специалистът с ретикуларен (ретикуларен) лимфангит е в състояние да открие чрез визуална инспекция. Провежда се диференциална диагноза на тази форма с еризипела и флебит на повърхностните вени..
По-трудно е да се открие дълбок лимфангит. Диагнозата на лимфолога отчита данните от анамнезата, изследването, инструменталните изследвания, както и лабораторните изследвания..
При анализа на периферната кръв се открива значителна левкоцитоза, което показва остър възпалителен процес..
По време на ултразвуковото доплер и дуплекс сканиране се определя от стесняване на лумена и хетерогенността на структурата на кръвоносните съдове.. В регионалните възли има реактивни промени, а около самите засегнати съдове се визуализира специфичен хиперехогенен “ръб”..
Компютърната термография е изключително информативен инструментален метод на изследване.. Тя позволява обективно да се оцени дълбочината и тежестта и степента на патологичния процес..
Получените данни позволяват да се диференцира лимфангит от дълбок тромбофлебит, дифузно гнойно възпаление на тъканите и остеомиелит..
Важно е: в случай на усложнен ход на заболяването, се изследва кръвта за стерилност, за да се изключи сепсис.
Проба, изхвърлена от абсцес (абсцес) или друг основен фокус, се изпраща в лабораторията за бактериологично засяване. Може да се използва за определяне на вида на патогенната микрофлора, която провокира процеса и степента на неговата чувствителност към някои антибактериални лекарства..
Как се лекува лимпангит?
Пациентите с тази патология са хоспитализирани. Ако се диагностицира остър лимфангит, то на първия етап се елиминира основният инфекциозен фокус..
Заразените рани трябва да бъдат реорганизирани. Фелони, абсцеси и флегмони се отварят, подлагат се на антисептично лечение и се изцеждат, за да се осигури гладкото изтичане на гной..
Важно е да се фиксира болният крайник в повдигната позиция. Пациентът трябва да ограничи двигателната активност (почивка на легло или почивка за половин легло).
Важно е: Затопляне, масажиране и триене на мазила в проблемни зони, извършени по собствена инициатива на пациента, е абсолютно неприемливо! Подобно самолечение често води до влошаване и развитие на усложнения. За да намалите подпухналостта, можете само да прикрепите парче лед към възпалено място..
В случай на лимфангит, трябва да се предписват антибиотици (като се вземе предвид чувствителността на микрофлората).
Най-често използваните лекарства са следните групи:
- аминогликозиди;
- ликозамидите;
- пеницилини (полусинтетични);
- цефалоспорини (първо и второ поколение).
Предписани са също антихистаминови и противовъзпалителни фармакологични средства.. За борба с общата интоксикация на тялото се изисква инфузионна терапия..
Сред методите за обработка на хардуера, ефектът върху кръвта чрез ултравиолетово или лазерно лъчение се признава за най-ефективен.. В първия случай, повторно събиране и връщане на кръв от вена. Той преминава през специален апарат, в който е изложен на UV лъчение. Втората техника (VLOK) включва интравенозно инжектиране на специален светлинен водач. Лазерното излъчване активира метаболизма на кръвните клетки и подобрява реологичните свойства на кръвта..
При ниско активен хроничен процес са показани компреси (с диметилсулфоксид) и мазилни превръзки.. Извършват се физиотерапевтични процедури; ултравиолетовото облъчване и терапията с кал са особено ефективни. Ако конвенционалните консервативни методи не дават положителен ефект, се прилага радиационна терапия, която включва интравенозно приложение на радионуклиди..
Моля, обърнете внимание: Ако се диагностицира не-венозен лимфангит на ствола на пениса, не се изисква медицинска помощ. Необходимо е само да се защити органът от механично напрежение за определено време. Когато патологията е причинена от полово предавани инфекции, основното заболяване се лекува.
Заболяването не представлява заплаха за живота, при условие че са взети необходимите мерки. С ранна диагноза и време на започване на комплексна терапия, в повечето случаи прогнозата за пълно възстановяване е доста благоприятна..
Хроничната форма с течение на времето причинява съдова облітерация, а лимфостазата често води до елефантиазис ("elephantiasis")..
Нарушаването на лимфния дренаж предотвратява естественото прочистване на телесните тъкани.
Профилактиката на лимфангита включва спазването на правилата за лична хигиена, навременна рехабилитация на гнойни огнища и рани, както и рационално антибиотично лечение на инфекциозни усложнения..
Владимир Плисов, лекар, лекар