Лимфедем или симптоми на елефантиаза и лечение / хематология

Лимфедемът е патология, провокирана от неправилно функциониране на лимфната система. Диагностицира се в нарушение на изтичането на лимфната течност и се характеризира с появата на подуване на меките тъкани на крайниците, по-рядко скротума. Най-често се развива в резултат на вродени аномалии, въпреки че в медицината има известни случаи на лимфедем в резултат на тежки наранявания и раждане..

Обща информация

Lymphedema, или elephantiasis, "болест на слона", elephantiasis - всички тези термини описват състояние, при което подуване в областта на крайниците, най-често по-ниско, като по този начин застрашава локомоторната активност на човека. Когато възникне заболяването, хронично блокиране на лимфните дренажни пътища, което води до натрупване на токсини. Поради това, бактериите, вредните вещества, елементите на левкоцитите не се отделят от тялото, а продължават да се съхраняват в меките тъкани..

Обърнете внимание! Според статистиката, затруднен лимфен дренаж се диагностицира при всеки десети човек на планетата. В допълнение, 10 милиона души имат лимфед, причинен от хронична инфекция в организма..

На риск, преди всичко, хора, страдащи от периферни съдови заболявания. До 7% от тях вече са болни от лимфедем и тази цифра непрекъснато се увеличава. Заболяването е трудно за лечение. Успехът на последното се определя не само от коректността на избраната терапия, но и от начина на живот на пациента..

причини

Най-често заболяването се проявява в резултат на нарушения в лимфната система. Те нарушават нормалния поток на лимфната течност и като резултат причиняват развитие на оток.. Тази течност съдържа мазнини и протеини, които обикновено трябва да бъдат почистени в лимфните възли и след това да преминават по лимфните пътища. Въпреки това, когато се появи патология, лимфният поток се забавя..

Ако нарушенията, които предизвикват запушен отток, са вродени, например, на човек е поставена диагноза недоразвитие, клапна некомпетентност или аплазия на периферни лимфни съдове, той ще бъде диагностициран. първичен лимфедем. В този случай болестта се появява още в детска възраст или в юношеска възраст, главно при момичета. При момчетата заболяването се диагностицира 4 пъти по-малко. В този случай всеки може да надуе и долните, и горните крайници.

Също така в медицинската практика се откроява вторичен, или придобит лимфедем. Характеризира се с промяна в лимфния дренаж поради придобито блокиране на лимфни възли или разрушаване на лимфните канали..

Това се случва по редица причини, включително:

Наднормено тегло и целулит.
Хирургични операции на крайниците, особено тези, свързани с лимфната система.
Сериозно нараняване.
Инфекциозни заболявания, като еризипела, при които стрептококите лесно влизат в тялото и провокират възпаление на лимфните съдове и удебеляване на стените им. В резултат на това се намалява лимфната циркулация и пътищата се блокират..
Поглъщането на паразити в тялото - pinworms, toxocars, ascaris.
Намален имунитет, например, на фона на хронично тежко заболяване или авитаминоза в извън сезона.
Хронична екзема.
Дългосрочен ефект върху кожата на негативни фактори - прекалено ниска температура, ултравиолетова радиация при посещение в солариум.
Работете в опасни зони без адекватна защита.
Тумори на лимфната система или околните тъкани, в които метастазите им попадат в лимфните възли. Понякога лимфедемът се появява след отстраняването на тези тумори в резултат на нарушаване на лимфния поток..
Сифилис, особено нелекуван или пренебрегнат.
изгаряния.
Системни автоимунни заболявания, като лупус еритематозус.
Разширени вени, тромбофлебит, флебит и други заболявания на венозната система.
Ухапване от комароносната нематода Wucheria bancrofti, която провокира филиароза и в резултат лимфедем.
Лимфом на Ходжкин.
Рак на шийката на матката, гърдата, меланом.
Хронична сърдечна недостатъчност.
Портална хипертония.
Липектомична процедура - отстраняване на мазнините от бедрата.
Изрязване на белег.
Бърнс болест - ултранна остеохондропатия.
Стрептококов лимфангит.
Ефектът на йонизиращата радиация, когато човек живее в район с висок радиационен фон или е подложен на радиационна терапия.

Наред с горните причини, вродената свръхпродукция на тъканна течност може да провокира развитието на лимфедем.. Последният е предшественик на лимфната течност и едновременно с това фактор, влияещ върху увеличаването на неговото количество в канала. Поради факта, че лимфните съдове не издържат на повишеното натоварване, част от лимфата се задържа в определени области, натрупва се и причинява оток..

Симптоми на Lymphedema

Симптомите на заболяването се определят от вида на лимфедема, докато лекарите излъчват някои симптоми, които са общи за всички видове патологии. Това е:

Плътно набъбване. Първоначално това е резултат от лимфна стагнация в засегнатата област. След дълготрайния си ефект върху околните тъкани се появяват зони на съединителната тъкан, които на мястото на локализиране на отока се подлагат на фиброзни промени, като по този начин уплътняват оток..
Дискомфорт, болки в крайниците. Като правило те предшестват развитието на оток. Неприятните усещания се намаляват, когато човек променя позицията на тялото, като взема такава, която подобрява потока на лимфата. Това се случва до момента, в който подуването не се повиши, след което циркулацията на лимфната течност не се подобрява с промяна на стойката и се развива оток. Също на този етап е възможно появата на конвулсии..
Деформация на засегнатия крайник. Това се случва в резултат на натрупване в същата област на лимфата..
Промени в структурата на кожата. Подуването предизвиква разтягане на кожата, в резултат на което се сгъстява, като същевременно става бледо и блестящо. В някои области кожата прилича на оранжева кожа - покрита с разширени, големи пори..
Чувство на тежест и болка в засегнатия крайник.
Нарушена подвижност на засегнатия крайник.
Слабост, умора.

Важно е! Един прост тест помага да се разграничи едемът от лимфедема от други патологии. При натискане на засегнатата, подута част от трапчинките по кожата не се появяват.

Видове и етапи

Първичен лимфедем, който е резултат от нарушения в лимфната система, се разделя на три типа:

Болест на Мелрой. Тя представлява до 25% от всички диагнози. Това е семейно заболяване, което обикновено се появява при раждане или през първата година от живота на детето. Жените преобладават от това и най-често засягат долните крайници. Отокът е безболезнен и в повечето случаи двустранен..
Meza Disease или Lymphedema Precox. Патологията може да се прояви след раждането и до 35-годишна възраст, въпреки че най-често се среща по време на пубертета. В 70% от случаите е засегната лявата долна част, случаите на двустранни лезии са редки. Поради факта, че жените са по-склонни да страдат от този вид лимфедем, беше направено заключението, че то е свързано с нивото на естроген в кръвта..
Lymphedema Tart. Болест, чиито симптоми се появяват след като пациентът навърши 35 години. Лекарите смятат, че тя е причинена от дефект в лимфните клапани, поради което те не могат да изпълняват напълно функциите си. Дефектът може да бъде вроден или придобит поради минала инфекция, травма, развитие на тумор, наднормено тегло, ятрогенност.

В зависимост от тежестта на клиничните прояви, има 3 етапа на лимфедема:

първичен - се характеризира със слаба острота или липса на признаци. Незначителното подуване, което се проявява през този период, обикновено отписват промяната на времето. Тежестта им в крайниците може да се увеличи вечер, но като правило тя напълно изчезва след някакво физическо натоварване. Това им дава основание да забравят за състоянието си, докато продължителното пренебрегване на симптомите става причина за влошаване на ситуацията и преминаване на патологията към следващия етап..
Втората. Характеризира се с тежки симптоми, когато телесното тегло се увеличава, натоварването на долните крайници и кожата става груба, нееластична..
трета. Характеризира се с тежък ход и развитие на необратими процеси. На този етап, появата на трофични язви. Тялото е отслабено, което причинява сепсис, тъканна некроза или мускулна атрофия. Моторната способност се губи.

диагностика

На втория и третия етап на лимфедема диагнозата не предизвиква затруднения, а на началния етап е сложна. Основната форма на заболяването прилича на липидема, посттромботичен синдром, бъбречно заболяване.

Обърнете внимание! Извършването на точна диагноза се забавя поради замъгляването на симптомите и необходимостта от използване на скъпо оборудване. В същото време, по време на първоначалния преглед, лекарят събира анамнеза, изследва засегнатия крайник, изпраща изследвания на кръвта и урината и, ако е необходимо, консултации със съответните специалисти..

Освен това, за диагностика се използват:

Ултразвук за определяне на обема и площта на повредата.
Лимфангиография - рентгеново изследване на лимфната система с въвеждане на контрастно средство.
Компютърна томография за изключване или потвърждаване на злокачествен курс.
Магнитно-резонансна визуализация - използва се за оценка на обструктивни процеси във вторичната форма на заболяването или за откриване на рак.
Флуоресцентна микро-лимфография - позволява откриване на микро-лимфни аномалии.
Лимфосцинтиграфия - дава цялостна оценка на лимфната система.
Биопсия - се извършва, за да се потвърди диагнозата, по-специално, в присъствието на хронични язви.

Лечение на лимфедем

Навременността на диагностиката не е ключът към успешното лечение, тъй като патологията не е напълно излекувана. В същото време, добре избраната терапия прави възможно да се облекчи състоянието на пациента, както и да се предотврати или забави увреждането.. Най-често лечението на лимфедем включва:

приемане на лекарства, които стимулират кръвообращението;
диуретици;
flebatropikov;
използването на противовъзпалителни лекарства;
лечение с местни мехлеми.

В краен случай, лекарите прибягват до хирургическа намеса, когато кожата или подкожната тъкан се изрязват, за да се намали обема на краката., се извършва пластична хирургия за подобряване на лимфния дренаж, микрохирургията се използва за подобряване на състоянието на лимфните възли, а между вените и лимфните съдове се прилага анастомоза;.

Важно е! Лайфстайлът играе огромна роля в лечението на лимфедема. Отхвърлянето на солта и прекомерния прием на течности, както и преминаването към храни от растителен произход и животински протеини, спомагат за облекчаване на ситуацията. Освен това на пациентите се препоръчва да прибягват до използването на еластични чорапи и чорапи, за да преминат пневмопресотерапия (лимфен дренаж).

Прогноза и възможни усложнения

Лекарят прави прогнози, в зависимост от формата на заболяването и общото здравословно състояние на пациента. При първичен лимфедем шансовете за излекуване са минимални, въпреки че няма нужда да се говори за смърт. С вторичен пациент помага добре подбраната терапия, благодарение на която те често успешно се връщат в предишния си живот.. Лекарите могат да спрат по-нататъшното блокиране на лимфните съдове, но не могат да върнат времето обратно.

При лимфедема са възможни следните усложнения:

развитие на инфекциозни възпаления - трофични язви, екзема, еризипел, гъбични инфекции на кожата;
патология на лимфната система - лимфаденит, лимфангит;
дегенерация на увредените тъкани - limfangioskarkoma.

предотвратяване

Възможно е да се предотврати развитието на болестта чрез избиране на удобно бельо и обувки, които не ограничават движението. Не се препоръчва да ходят боси на обществени места, например, на градски плажове.. Струва си също така да се спазват правилата за лична хигиена, редовно да се подлагат на преглед от лекар, а в случай на някакви признаци на заболяване, незабавно да се свържете с него за съвет..

Лимфедемът е сериозно заболяване, което е трудно да се коригира, докато поради правилното лечение то забавя протичането му. Важно е просто да го идентифицирате навреме и да се вслушате в препоръките на специалист..

Лотин Александър, лекар, лекар