Симптоми на лимфаденит, причини и лечение

Лимфаденит е патология, характеризираща се със специфично или неспецифично възпаление на лимфните възли. С развитието му се наблюдава увеличаване на лимфните възли, тяхната нежност към палпация и общо неразположение. Причината за възпалението е инфекцията. Характерът на патогена и степента на неговата чувствителност към антибиотици се определят при анализа на проби от биопсия, взети от засегнатия възел. На фона на лимфаденит може да се развият гнойни усложнения под формата на абсцеси или аденофлемон. Такива огнища са обект на задължително дисекция и дренаж..

Етапи и класификация

Гнойният възпалителен процес може да засегне един възел или цяла група от близко разположени лимфни възли.

Най-често засегнатите са следните възли:

• паротидната;
• подчелюстната;
• шията;
• аксиларни;
• ингвинален.

Рядко засегнати лакътни, подколенни, дълбоки илиачни и тазови лимфни възли.

В зависимост от вида на патогена се различават специфични и неспецифични видове лимфаденит..

По естеството на потока е обичайно да се прави разлика между остри и хронични варианти на заболяването..

Форми на остро възпаление:

• катарално (просто възпаление);
• хиперпластика (с активен растеж на лимфоидни клетки);
• гноен.

В началните етапи лимфните възли се увеличават. Развива се застойна хиперемия (натрупване на кръв). Има серозно накисване на тъканния възел. Левкоцитите активно мигрират в засегнатата област и пролиферативният клетъчен растеж настъпва в лимфоидната тъкан. Всички патологични промени са локализирани в капсулата. При катарални и хиперпластични форми инфекциозното възпаление може да бъде хронично..

В случай на прогресия на патологията на лимфен възел претърпява гнойно сливане с образуването на гноен фокус. Появява се абсцес (ограничен абсцес в капсулата). Съдържанието му може да проникне в клетъчното тъканно пространство, което води до развитие phlegmonous adenitis (гноен, дифузен процес без ограничаване на капсулата) и разпространението на възпалителния процес към околните тъкани - paralimfadenitu.

Важно е: най-тежката форма на лимфаденит. Това е следствие от гниенето на тъканта на възела..

С бърза и обширна некроза (некроза) се развива лимфен възел некротична вид патология.

Фибринозен лимфаденит се различава в изобилен ексудат с паралелна загуба на фибринови съсиреци.

При такива опасни инфекциозни болести като чума и антракс, лимфните възли се напояват с кръв. В тези случаи те говорят хеморагична форма.

причини

Като правило, лимфаденит е следствие от първично септично възпаление. Патогенни (гнойни) микрофлори - стрептококи и стафилококи, и произведените от тях токсини мигрират от лезията през лимфогенния път или с притока на кръв. Възможно е също инфекциозните агенти да навлязат в лимфните съдове чрез увредена кожа или лигавици (контактна пътека)..

Основните огнища могат да бъдат:

• костен престъпник;
• инфектирани рани;
• фурункули и карбункули;
• еризипел;
• абсцеси;
• възпаление на костите и костния мозък (остеомиелит).

Една от честите причини за лимфаденит са стоматологичните заболявания, включително кариозните зъби. Хроничната инфекция може да поддържа възпаление за дълго време..

Важно е: патология често възниква на фона на тромбофлебит.

Заболявания, водещи до специфичен лимфаденит:

• полово предавани болести - сифилис, гонорея;
• актиномикоза;
• туларемия;
• туберкулоза;
• тормозят;
• антракс.

Моля, обърнете внимание: в някои случаи основният фокус не може да бъде намерен, тъй като към момента на развитие на лимфаденит той може да бъде елиминиран (включително спонтанно).

Възпалението на лимфния възел създава бариера, която предотвратява по-нататъшното разпространение на бактерии.

С тази патология е възможно развитието на септични усложнения, които представляват сериозна заплаха за здравето и живота на пациента..

Симптоми на лимфаденит

Първите прояви на остър неспецифичен лимфаденит са локално подуване и болезненост на възела.. Текстурата му при палпиране е плътно еластична. На фона на катарални и хиперпластични форми, оплакванията, сочещи интоксикация на тялото, са слабо изразени или отсъстват напълно. Болката при сондиране на възел е лека. Патологията често придружава лимфангитис - възпаление на регионалните лимфни съдове.

Прояви на гноен процес:

• повишена плътност на възела;
• размити контури на възпалителния фокус;
• локална хиперемия и оток;
• обща слабост;
• треска и треска (студени тръпки, треска, изпотяване);
• главоболие;
• загуба на апетит.

Пациентът е принуден да ограничи движението в определени части на тялото, така че да не предизвиква увеличаване на болката..

При поява на гнойно топене се появява такъв признак като флуктуация (подвижен по време на палпация на зоната на възпаление)..

Проявлението на пробив на абсцес с образуването на аденофлемон става определянето на дифузен гъст инфилтрат с отделни омекотени фрагменти..

Наличието на хрускане при палпация (газ креп) показва гнилост форма.

При септично топене на възел, признаци на обща интоксикация рязко увеличаване - умерена или висока температура и тахикардия се откриват.

Възможни усложнения на гнойния процес:

• тромбофлебит;
• медиастинит (възпаление на медиастинума);
• септикопиемия (отравяне на кръвта);
• образуване на лимфни фистули (в случай на пробив на абсцес в хранопровода или бронхите).

В хроничния вариант на курса лимфните възли се увеличават, постепенно се сгъстяват. Но в същото време те са ясно разграничени и не се придържат към околните тъканни структури. С течение на времето лимфният възел се свива, собствените му тъканни цикатриси и се заменя от съединителна.

Тежките хронични процеси проявяват изразени оток, в резултат на проблема с лимфната циркулация - стагнация. С течение на времето има характерна проява - елефантиаза.

Специфичният лимфаденит също има свои характеристики:

• в гонорейната форма, ингвиналните възли са прекалено болезнени и увеличени;
• туберкулозната форма дава силна слабост (в резултат на интоксикация) и рязко повишаване на температурата, което може да продължи дълго, околните тъкани се възпалят;
• Сифилитичният характер на възпалението се проявява под формата на еднопосочен процес. Лимфните възли приличат на "веригата". Когато се чувстват, те са свободни, не са споени и рядко с гной..

Диагностични критерии за лимфаденит

Да се ​​подозира развитието на катарален и неусложнен лимфаденит не е трудно. Една проста проверка, събирането на оплаквания и усещането за възлите позволяват да се направи предварителна диагноза..

По-трудно е да се идентифицира правилно заболяването със съпътстващ периаденит, както и добавянето на аденофлемон, особено ако възпалителният процес се разпространи в медиастиналната тъкан, в ретроперитонеалната област. В тези случаи задачата на диагностика е да намери основния фокус, само в този случай е възможно по-нататъшно и успешно лечение..

Ако се подозира туберкулозен лимфаденит, трябва да се извършат туберкулинови тестове и пункция.. Целта е да се открият специфични гигантски клетки, които са кръстени на учените, които са ги открили - клетките на Пирогов-Лангханс. Характерни промени се наблюдават и при рентгенография на органите на гръдната кухина, включително калцирания..

Сифилитичен лимфаденит изисква изследване на пунктат за наличие на бледо трепонема (патогени на това заболяване).

За по-точна диагноза често се провежда колективно изследване на пациентите с участието на тесни специалисти - венеролози, фтизиатрици и други лекари..

Острият лимфаденит трябва да се разграничава от остеомиелит, флегмонозни огнища, гнойни процеси в подкожната мастна тъкан, усложнени от гнойни атероми..

За изясняване на извършената диагноза:

• място за биопсия;
• ултразвукова диагностика на лимфни съдове;
• компютърна томография;
• ЯМР на засегнатите райони;
• рентгеноконтрастна ангиография (лимфография)

Характеристики на лимфаденит при деца

Чести причини за лимфаденит при деца:

• заболявания на горните дихателни пътища (тонзилит, тонзилит, отит);
• ARVI (включително грип);
• ексудативна диатеза;
• пустулозно възпаление на кожата (пиодерма);
• специфични инфекции при деца (паротит, скарлатина, дифтерия).

Основната разлика в детския лимфаденит е прекалено бързото начало, тежко протичане, температурни колебания до високи стойности, тежка интоксикация.. Без подходящо лечение, процесът често се превръща в генерализирана форма (сепсис)

Лечение на лимфаденит

Терапевтичната тактика се избира въз основа на формата на заболяването, стадия и други характеристики..

Консервативната терапия включва:

• лечение на основното заболяване;
• антимикробно лечение (антибиотици и сулфонамиди) - в максимални дози, след определяне на чувствителността на микробната флора. Антибиотичната терапия включва използването на лекарства, насочени както към неспецифични (стафилококи, стрептококи), така и към специфични патогени (гонокок, трепонема, туберкулинова пръчка и др.);
• детоксикация (Gemodez, Reopoliglyukin, Reamberin);
• назначаването на сложни витамини, съдържащи всички основни видове;
• физиотерапия - UHF;
• предоставяне на почивка;
• диета терапия - ограничаване на сол, пържени, пушени.

Терапевтично лечение се препоръчва при катарален остър лимфаденит, без сериозни усложнения..

Хирургичното лечение включва отваряне на лезията и рехабилитация на абсцесната кухина и целулит, последвано от дрениране на раната и локално приложение на антимикробни средства и антисептици.

Превантивни мерки и прогноза за лимфаденит

Резултатът от лимфаденит зависи от неговата форма и своевременно лечение.. След заболяване, в лимфните възли може да се развие белег, функционално увреждане на лимфния отток и лимфен едем (лимфедем)..

За да се избегне развитието на лимфаденит, е необходимо да се лекуват микроповреждания, рани, ерозивни повърхности, язви, да се лекуват възпалени зъби във времето, възпалителни заболявания на гърлото (възпалено гърло, фарингит), кожа (фурункули, панариции)..

Владимир Плисов, лекар, лекар