артрит

Инфекциозен артрит

Съдържание на статията:

  • Какво е инфекциозен артрит?
  • Симптоми на инфекциозен артрит
  • Причини за инфекциозен артрит
  • Лечение на инфекциозен артрит

Какво е инфекциозен артрит?

Всеки организъм е отворена биологична система. Това означава, че той постоянно взаимодейства с околната среда, което има различно въздействие върху поминъка на индивида: полезно или отрицателно. Нахлуването на инфекциозните патогени нарушава функционирането на всички системи на органи и мобилизира защитните механизми..

Инфекциозният артрит е възпалителен процес в ставите, причинен от навлизането на инфекциозни патогени в тялото. В противен случай този тип артрит се нарича гноен, гноен (причиняващ гниене) или септичен. В началния етап може да липсва гной в синовиалната течност. Инфекцията с микроби може да бъде локална и ограничена до съвместна или обща. Сепсисът е често срещана инфекция на кръвта..

В зависимост от местоположението се различават следните видове артрит:

  • глезена;

  • артрит на метатарзуса или тарза;

  • коляното;

  • бедрото;

  • sacroiliac-sacroiliitis;

  • гръбначния;

  • китката;

  • лакътната кост;

  • рамото;

  • акромиоклавикулярна и стерноклавикуларна;

  • инфекциозен артрит на пръстите, ръцете или краката.

При лабораторни тестове се откриват микроорганизми в синовиалната течност (левкоцитен брой 10-100x109 / l, повече от 90% неутрофили), кръв (левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на ESR - еритроцити), храчки, цереброспинална течност, намазка от гениталиите или урината. Грам оцветяване се използва за анализ. Този изследователски метод включва идентифициране на грам-положителни (оцветени) и грам-отрицателни микроорганизми, в зависимост от техния отговор към специален разтвор..

Специални диагностични изследвания:

  • радиография в две проекции;

  • биопсия (изрязване) на парче синовиална тъкан;

  • Wright реакционни тестове и Burne тест;

  • компютърна томография - визуализация на изолирана костна тъкан. Секвестрация - мъртва костна тъкан;

  • магнитен резонанс;

  • ултразвуково изследване;

  • радиоизотопно сканиране.

Основната опасност от инфекциозен бактериален артрит е много бързото разрушаване на ставните тъкани..

Статистика на заболеваемостта: гонококовият инфекциозен артрит се среща в 0,6–3% от жените и 0,1-0,7% от мъжете, страдащи от гонорея. Преобладаваща възраст: до 40 години и след 60 години. При 25 до 50% от пациентите с гонококова дисеминация настъпва моно- или олигоартрит. В последния са засегнати само две или три стави. При новородените инфекциозният артрит се развива, когато гонококът от майката на гонореята влезе в кръвта им. При приблизително 70% от случаите на инфекциозен артрит се избягва необратимо разрушаване на ставите..

Ако възпалителният процес не успее да спре достатъчно бързо, възникват усложнения от инфекциозен артрит:

  • анкилоза - сливане на ставни повърхности;

  • абсцес;

  • изместване на костите;

  • остеоартрит, дължащ се на лезии на хрущялна тъкан;

  • фиброза;

  • остеомиелит ("костно възпаление");

  • спондилит - възпаление на гръбначния стълб;

  • скъсяване на крайника поради нарушаване на зоната на костния растеж при децата;

  • остеохондрит - възпалителен процес в костната и хрущялната тъкан;

  • абсцес - абсцес;

  • септичен шок, провокиращ синдром на полиорганна недостатъчност.

Ако не предприемете спешни мерки за борба с инфекцията, е възможно смъртта. Инфекциозен артрит може да се появи и при деца. Той е остър в тях и изисква спешна медицинска намеса..


Симптоми на инфекциозен артрит

  • повишаване на телесната температура над 38% C (ниска стойност);

  • втрисане - болезнено усещане за студ;

  • изпотяване;

  • гадене и повръщане (главно при деца) като признаци на интоксикация;

  • слабост, летаргия;

  • мускулни болки;

  • неразположение;

  • болки в ставите;

  • ограничени движения на възпаления крайник - скованост;

  • зачервяване на кожата в ставната област;

  • висока локална температура на мястото на инфекцията;

  • конгестия в ставното изливане - течност от кръвоносните съдове;

  • подуване;

  • синдром на периартрит-дерматит: мигрираща полиартралгия, трескава треска (febris hectica), тендосиновиден и дерматит ("възпаление на кожата") - макулопапуларен или везикулозен, а след това и везикуло-пустулозен обрив.

Ако друго заболяване е свързано с инфекциозен артрит, симптомите ще бъдат по-широки. При периартрит възпалението обхваща капсулата, сухожилията, сухожилията и мускулите. Артралгията е нестабилна болка в ставите. Тендосиновитът е възпаление на синовиалната лигавица на сухожилието. Papule се превежда като "възел". Това са малки натъртвания по кожата. Везикула е флакон с течно съдържание. Pustula - основният елемент на обрива.

Особеността на инфекциозния артрит е неговата внезапност и бърза прогресия. Прецизно диагностициране на причинителя на възпалението на ставите без допълнителни изследвания е невъзможно. Симптомният му комплекс е твърде сходен с признаците на други болести. Те включват подагра, ревматична треска, борелиоза и някои други патологии..


Причини за инфекциозен артрит

Различават се следните причини за инфекциозен артрит:

  • проникване на зловреден софтуер през увредената кожа в резултат на пункция, операция или нараняване (контузия, изгаряне, нараняване и др.) - първичен артрит;

  • трансфер на патогени заедно с лимфа или кръв, т.е. хематогенен - ​​вторичен артрит.

Всяко възпаление представлява опасност за цялото тяло..

Продуктите на възпалителния процес лесно се разпространяват в други органи. Рискови фактори за възпаление на септичните стави:

  • недоносени деца;

  • хроничен артрит;

  • гонорея е венерическа болест, засягаща пикочните пътища;

  • фурункулоза, придружена от появата на циреи;

  • перитоничен абсцес за сливици;

  • възпалено гърло - възпаление на лигавицата на гърлото;

  • скарлатина (главно в детска възраст);

  • възпаление на средното ухо;

  • пневмония - пневмония;

  • инфекциозен ендокардит - възпаление на вътрешната обвивка на сърцето - ендокард;

  • имунодефицитни състояния;

  • повтаряща се септицемия;

  • ставни протези;

  • диабет - ендокринно заболяване, дължащо се на дефицит на инсулин;

  • сърповидно-клетъчна анемия - анемия;

  • хроничен тонзилит - възпаление на сливиците;

  • кариес - разрушаване на зъбните тъкани;

  • подуване;

  • хипогамаглобулинемия - дефицит на протеин;

  • пристрастяване към алкохол;

  • употребата на наркотици.

Видове инфекциозни патогени:

  • бактерии;

  • вируси;

  • паразити;

  • патогенни гъбички.

бактерии:

  • стафилококи;

  • гонококи;

  • стрептококи;

  • Хемофилус бактерия - Haemophilius influencae;

  • Грам-отрицателни бактерии, например Pseudomonas или Salmonella - Salmonella.

Видове стафилококи:

  • Staphylococcus aureus;

  • епидермален стафилокок - Staphylococcus epidermidis.

Видове стрептококи:

  • β-хемолитична стрептококова група А - Streptococcus pyogenes - се активира в грам-положителна флора;

  • стрептококи на други групи.

вируси:

  • вирус на човешка имунна недостатъчност - HIV;

  • рубеола;

  • епидемичен паротит;

  • хепатит В;

  • парвовирус.

Паразитите са причинителите на следните заболявания:

  • opisthorchiasis;

  • strongyloidiasis - Коханка диария;

  • дракункулиаза - рискова болест;

  • анкилостома - обрив на минерали, земни краста или египетска хлороза;

  • шистосомиазата;

  • чернодробна ехинококоза;

  • филариатоза, включително wuchereriasis, brughosis и onchocerciasis;

  • loaosis причинява калабар тумор.

Така че, основните видове бактериални инфекциозни артрит, в зависимост от етиологията - причините за възникването му:

  • гонококов;

  • туберкуларна първична кост или първична синовиална форма;

  • бруцелоза;

  • Borrelia или Lyme (с лаймска болест);

  • Yersinia;

  • дизентерия;

  • салмонела.

Методът на лечение, в зависимост от вида на патогена, варира леко, така че антибиотиците започват да влизат веднага след откриването на възпаление. Въз основа на резултатите от диагнозата, избраният курс може да бъде коригиран. Така че, допълнително предписани, например, антипаразитни лекарства..


Лечение на инфекциозен артрит

Основните мерки са облекчаване на болката, антибиотична терапия и намаляване на температурата. Болката облекчава аналгетиците и шинирането - обездвижване на възпалението.

Антибиотиците и / или противогъбичните лекарства в началото на курса на лечение се прилагат интравенозно или директно в ставата. Pus се изпомпва с помощта на дренаж. Антибиотиците се използват поне още две седмици след изчезването на симптомите на възпалението, но те се приемат през устата. При някои видове инфекциозен артрит се използват и противопаразитни лекарства, компреси се нанасят върху проектираната област на засегнатата става..

Видът и комбинацията от лекарства се определят от вида на причинителя на артрит:

  • Натриева сол на бензилпеницилин или цефтриаксон (срещу гонококи, менингококи);

  • Цефалотин, ванкомицин, клиндамицин, нафцилин (Staphylococcus);

  • Бензилпеницилин натрий и ванкомицин (стрептококи);

  • Гентамицин и, например, ампицилин или зепорин (грам-отрицателни бактерии);

  • Хлорамфеникол - хлорамфеникол (микроорганизми от рода Haemophilus).

Ако няма положителна динамика, е необходимо да се преразгледа методът на лечение. Може би медикаментите са неефективни или дозата им е неправилно избрана. При инфектиране на протеза се посочва отстраняване на протезата и подмяна с нова..

Аналгетиците са предписани от различни:

  • ацетаминофен;

  • парацетамол;

  • аналгин;

  • капсаицин;

  • Tylenol;

  • оксикодон;

  • метадон;

  • трамадол;

  • ибупрофен.

Възпалението се облекчава с нестероидни средства. Те също имат аналгетичен и антипиретичен ефект:

  • Ацетилсалицилова киселина;

  • нимезулид;

  • Movalis или Meloxicam;

  • пироксикам;

  • Celebrex;

  • nimesil;

  • индометацин.

Стероидните хормони също намаляват възпалението:

  • хидрокортизон;

  • преднизолон;

  • триамцинолон;

  • кеналог;

  • detraleks.

Хрущялната тъкан се възстановява с помощта на хондропротектори:

  • Хондроитин сулфат;

  • глюкозамин;

  • hondrolon;

  • struktum;

  • Artra.

Хондропротекторите се приемат чрез дълги курсове дори след края на основното лечение..

Научете повече: Списък на съвременните лекарства и лекарства за ставите

Те значително ускоряват регенерацията на клетките и забавят процеса на разрушаване на хрущялната тъкан. Форми на лекарства, предписани за артрит:

  • капсули или таблетки (например, Диклофенак);

  • разтвори за интрамускулни и интраартикуларни инжекции (например, кортикостероиди);

  • гелове (например Diclac);

  • сметана;

  • мехлеми (например, Bishofit, Nikofleks, Menovazin);

  • разтвори за компреси (например димексид).

Хирургичната намеса се прилага само в много тежки случаи. Хирургично лечение:

  • артроскопия - отстраняване на костни процеси и други манипулации чрез микросекция;

  • ендопротезиране - заместване на ставите с импланти;

  • артродеза - пълно обездвижване на ставата;

  • артролиза или операция на Волф - изрязване на влакнести сраствания;

  • синовектомия - отстраняване на засегнатата синовиална мембрана;

  • остеотомия - отстраняване на част от костта с цел намаляване на натиска върху ставата;

  • резекция - отстраняване на съединение или част от него;

  • артропластика - заместване на ставите.

За ускоряване на рехабилитацията са предписани курс по физиотерапия и специален тренировъчен и физиотерапевтичен комплекс. От физиотерапевтичните процедури се прилагат следните процедури:

  • магнитна терапия;

  • амплиппулсни или синусоидални модулирани токове;

  • електрофореза, при която лекарствата попадат вътре чрез постоянен електрически ток;

  • лазер;

  • ултразвук - фонофореза;

  • физиотерапия с парафин или озокерит.

Само навременно лечение позволява да се избегнат неприятни усложнения и увреждания. Смъртността от усложнения на инфекциозния артрит е 5–30%..