Шум на сърцето при новородени и малки деца / arrhythmology

Сърцето е непрекъснато и ритмично редуцирано, поради което се появява характерен звук "чук-чук", когато се чува със стетоскоп. В този случай лекарят между ударите, когато слуша сърцето, не чува нищо. Но понякога в процеса на сърцето, има допълнителен звук или звуци, наречени сърдечни звуци.

Откъде идва този шум? Показват ли те здравословни проблеми? Важно е родителите да разберат какво е сърдечен шум при бебета, какви са причините за него, кога трябва да се тревожат за наличието на сърдечен шум..

Сърдечни шумове при дете до една година: какво означава това

Сърдечни шумове са необичайни звукови феномени, които се появяват между звуците на "чук" - "почукване" на работното сърце.

Сърцето има четири камери: горната - две предсърдия (лява и дясна) и долна - вентрикули (също лява и дясна). Кръвта от съдовете прониква през сърцето през предсърдията и се изпомпва от сърцето през вентрикулите.

Как звучи сърдечен звук?

Когато предсърдието изпомпва кръв през клапаните в камерите, първият звук е "чук", наричан също S1. Когато сърцето изтегля кръв от вентрикулите (и, в крайна сметка, от самото сърце), се създава втори звук на "чук" или S2. Паузата между S1 и S2 ("tuk" - "tuk") се нарича систола, а паузата между S2 и S1 се нарича диастола. Обикновено тези паузи са напълно мълчаливи, тъпи. Но понякога лекарят може да чуе шума от слабите, едва забележими до груби и изразени.

Сърдечният шум може да бъде от три варианта:

систоличен сърдечен шум (възниква, когато сърцето се свива)
диастоличен сърдечен шум (образуван, когато сърцето е в покой).
Непрекъснат (систолично-диастоличен) шум. Специфичният шум, който възниква по време на двата пулса.

По произход сърдечните шумове се разделят на:

органичен, причинени от дефекти на сърцето или нейните съдове, опасни за здравето.
функционален, причинени от процеси на растеж, характеристики на възрастта или структурата на сърцето, които не са опасни за децата.

Шумът на сърцето се чува от ухото на доктора като свиркане, духане или грубо, мелещи звуци между ударите на сърцето. За разлика от нормалните звукови съкращения ("knock" - "knock"), сърдечният звук е значително по-различен: обикновено има по-висока или по-ниска честота.

Сърдечните звуци също могат да бъдат изразени достатъчно, за да направят дори и нормалните звуци на контракциите на фотоапарата ("чук" - "чук") неидентифицирани в техния поток, което затруднява да се определи кога е завършил първият "чук", когато е започнал вторият "удар" коя фаза прави самият аномален шум.

Необичайно шумове в сърцето на бебетата?

Обърнете внимание

Според Американската академия по педиатрия, сърдечните шумове са доста често срещани и най-често не принадлежат към аномалии. Това означава, че чутият от лекаря звук от сърцето не означава непременно здравословни проблеми за децата..

Новородените бебета и малките деца имат предимно „невинни“ или функционални сърдечни звуци, които са често срещани през детството. Те са свързани с особеностите на структурата и растежа на сърцето и кръвоносните съдове на децата. Тези сърдечни шумове не представляват заплаха, тъй като се случват поради съвсем нормални, редовни контракции на сърдечния мускул, сърдечните клапи или се дължат на активен кръвен поток в сърцето..

Сърдечни шумове при дете до една година: какво означава това

Новородени или бебета с функционални сърдечни шумове са класифицирани като здрави деца и не се нуждаят от медицинска помощ..

Важно е

Около 85% от бебетата имат функционални сърдечни звуци, които преминават, когато децата растат и сърцето и кръвоносните съдове са напълно оформени в възрастен тип..

Други причини за функционален шум включват:

Инфекциозни болести
треска
нисък брой на червените кръвни клетки (анемия)
потискане на тиреоидната активност (хипертиреоидизъм).

Понякога сърдечните звуци не са много безопасни, те могат да показват аномалии в развитието или придобити сърдечни проблеми.. Даваме най-често срещаните причини. органичен сърдечен шум при новородени и бебета от първите три години от живота:

стенозаТова е стесняване на кръвоносен съд или клапан, което нарушава нормалния кръвен поток в сърцето. Видът и името на стенозата, засягащи здравето на детето и кръвообращението, зависи от мястото на възникването му. Например, белодробна стеноза възниква, когато определена тежест в областта на белодробната артерия се стеснява. Други видове стеноза са аортна стеноза (съд, който пренася кръв към големия кръг и захранва цялото тяло на детето) и субаортична стеноза (стесняване в областта на аортната клапа, преди да напусне самата аорта)..
Вродени сърдечни дефектиЕкспертите твърдят, че около 1 на 100 бебета днес се раждат със структурен дефект в сърцето или с няколко структурни аномалии. Честият сърдечен дефект при децата е интервентрикуларен септален дефект. Това е необичайна дупка в камерната преграда, която е слой от съединителна тъкан, която отделя дясната камера от ляво. Друг дефект е дефектът на предсърдната преграда, който разделя двете предсърдия между тях.
Повреда на вентила: в такова състояние, сърдечните клапи не се затварят, не се затварят напълно помежду си. Това образува дупка в меда с тях и причинява изтичане на малко количество кръв, което може да причини усложнения, включително и сърдечни звуци. Примери за проблеми с клапна недостатъчност са лезии на трикуспидалната клапа (отворът между дясното предсърдие и остатъка на вентрикула) и митралната клапа (отворът в клапана между лявото предсърдие и вентрикула)..

Сърцето е много сложен орган и едновременно няколко фактора могат да доведат до сърдечен шум. В крайна сметка, видът на сърдечния шум ще помогне на лекаря да определи основния проблем. Въпреки, че родителите, естествено, не могат сами да диагностицират шумовете, както правят лекарите, но могат да проследят динамиката на симптомите на сърдечния шум при едно дете, като попитат лекаря за промените, които чува..

Симптомите на опасни сърдечни шумове при бебета

Симптомите на опасни сърдечни шумове при бебетата включват:

Бързо и тежко дишане.
Невъзможно кашлица без настинка и грип.
Намален апетит и прием на храна.
Рязко необяснима наддаване на тегло.
Хронична умора и летаргия.
Децата след една година ще се затруднят да се концентрират в играта..
Хронично замаяност и припадък. По правило това се случва, когато бебето се занимава с интензивна физическа активност или игри на открито. Бебетата, които могат да говорят, често се оплакват от болка в гърдите.
Подуване на долните крайници, корема или подуване на вените на шията.
Синкава кожа, която от медицинска гледна точка се нарича цианоза.

Важно е

Симптомите на сърдечни шумове обикновено се припокриват с други състояния. Поради тази причина е важно незабавно да се консултирате с лекар за преглед и изясняване на точната диагноза..

Как се диагностицират бебета със сърдечен шум?

Диагностични методи и инструменти, които помагат при определянето на основния проблем, причиняващ сърдечен шум, се използват за поставяне на диагноза при бебета:

Тежестта на шумаИнтензивността на шума може да каже на лекаря дали е доброкачествен (функционален) или органичен шум, причинен от тежко сърдечно увреждане. Сърдечният шум може да бъде оценен от едно до шест нива, като първият клас е най-малко сериозен, нежен и звук само при определени условия, докато шестият клас е, когато разстройството се чува дори и без стетоскоп. След това лекарят може да определи дали е функционален шум или дали звукът се дължи на основното състояние, сърдечен дефект..
Мястото на слушане на шум: Лекарят ще чуе шумове в четири точки на гърдите, които лежат над ключовите части на сърцето (клапани, камери и основни съдове). Всяка неизправност в даден момент може да образува ненормален сърдечен шум, който лекарят вдига с ухото. Местоположението на сърдечния шум също помага да се определи причината за това.
Рентгенова снимка на гърдитеРентгеново изображение на гръдния кош в пряка проекция (по-рядко в странична или наклонена) помага за идентифициране на аномалии на сърдечните камери или съдове, които могат да причинят сърдечен шум. Рентгеновото изображение ви позволява да получите очертанията на сърцето на бебето на снимката, което е първата стъпка в по-нататъшната оценка на проблема..
ехокардиографияпо различен начин се нарича ултразвук на сърцето. Тази процедура представлява придобиване на изображение на компютърен монитор, като ултразвуково сканиране в корема. В този случай сензорът, който изпраща лъчите, се поставя на гърдите в проекцията на сърцето. Има няколко възможности за ехокардиография и лекарят ще предложи този, който най-добре подхожда на вашето дете..
Електрокардиограма (ЕКГ)Тази процедура оценява електрическата активност на сърцето с помощта на малки електроди, прикрепени към пластмасови плочи или смукалки, които са прикрепени към торса и крайниците на детето. Всеки електрод е свързан с електрокардиограф, който чете електрическата активност на сърцето. Записва се под формата на линии и вълни на милиметрово фолио. Лекарите оценяват графика, за да определят причината за сърдечния шум.
ЯМР на сърцето: Магнитно-резонансната картина или ЯМР позволяват на лекарите да виждат всички камери на сърцето и кръвоносните съдове на компютърен екран в триизмерна форма, за да идентифицират проблема, който причинява шум..
Катетеризация на сърцето или кръвоносните съдове: За разлика от всички предишни, това е инвазивна процедура, при която тънка тръба, наречена катетър, се вкарва в голяма вена или артерия на тялото на детето, като феморалната артерия или вена, които се намират в областта на слабините. Чрез тях катетърът се провежда в камерите на сърцето, определяйки необходимите параметри за лекарите. Има различни видове катетри, всяка от които изпълнява различни функции, като например оценяване на артериалното налягане в сърцето или записване на електрическата активност на сърцето. Подходящият катетър се избира в съответствие с предвидената диагноза и очакваните резултати от теста. Тъй като е инвазивна, тази процедура често се извършва, когато други тестове са неубедителни. Извършва се върху бебета само под обща анестезия..

Лечението на необичайни сърдечни звуци зависи от това какво ги причинява..

Методи за лечение на сърдечни шумове

Лечението на сърдечния шум може да варира в зависимост от причината, тежестта на състоянието и възрастта на детето.. Някои състояния, които причиняват сърдечен шум, могат да изчезнат сами, когато детето остарее. Други състояния могат да бъдат хронични, но не представляват риск за детето..

Важно е

Във всеки случай, лекарят трябва да следи динамиката на шума на сърцето, за да се гарантира безопасността на детето..

Ако сърдечният шум е резултат от сърдечни дефекти или негови съдове, в допълнение към шума има сериозни симптоми, споменати по-рано, тогава операцията става необходима. Обикновено само вродени сърдечни дефекти изискват инвазивни процедури за лечение, както и лекарства..

Има ли начин да се предотвратят сърдечни шумове?

Невъзможно е да се предотвратят сърдечни звуци, причинени от вродени сърдечни дефекти, които са една от честите причини за провокацията им. Най-добрият начин да се сведе до минимум рискът от сърдечен шум е да се изследва детето с проверен лекар, веднага щом родителите видят признаци на вероятни сърдечни дефекти и аномалии..

Често сърдечните звуци ще бъдат открити по време на рутинен преглед на детето. Ранното откриване и лечение на сърдечни дефекти ще спомогне за нормализиране на състоянието на детето.

Альона Парецкая, педиатър, лекар