андрология

Orchoepididymitis какво е това, симптоми и лечение

Орхоепидидимит е възпаление на тъканите на тестиса и неговия придатък. Заболяването може да се дължи на вирусен паротит (паротит), но други вируси и бактерии могат да причинят орхиепидидимит..

В повечето случаи се срещат орхит и епидидимит в комбинация. Бактериалните инфекции често водят до възпаление на тестиса и неговия придатък, което води до Е. coli, която е причината за заболяването при момчета на възраст 14-15 години и при мъже над 35 години. И на върха на сексуалната активност, гонококите на Neisser са най-често срещани..

По правило лезията е фиксирана от едната страна..

Важно е

Орхоепидидимитът може да бъде усложнен от тестикуларна атрофия, но безплодието е рядко усложнение след страдане от едностранно ортоепидидимит..

Орхоепидидимитът е по-често диагностициран при сексуално активни мъже и при мъже с доброкачествена хипертрофия на простатата..

Ортопедидимитът е остър и хроничен..

Микрофлората, която води до развитие на орхепидидимит

Патогени, които провокират орхепидидимит, условно разделени на специфични и неспецифични. Към неспецифични включват:

  • Е. coli;
  • синьо гной;
  • klebsiellu;
  • стафилококова и стрептококова микрофлора.

Всички патогени на полово предавани болести принадлежат към специфичните:

  • гонококи neisser;
  • хламидия;
  • микоплазма;
  • уреаплазма и др..

При имунокомпрометирани пациенти, орхепидидимитът може да бъде свързан със следните патогени:

  • Toxoplasma gondii;
  • Candida albicans;
  • Криптококус;
  • mycobacterium avium.

Предразполагащи фактори за орхоепидидимит

Има няколко фактора, които могат да доведат до възпаление на тестиса и неговия придатък:

  • отслабване на имунната система;
  • хронични възпалителни заболявания на пикочно-половата система при мъжете;
  • интравезична обструкция;
  • увреждане на скроталната система;
  • операции и медицински манипулации;
  • функциониращ епицистостомия или трансуретрален катетър в пикочния мехур;
  • хронични огнища на инфекция в организма;
  • инфекции, предавани по полов път;
  • хипотермия;
  • нарушения на кръвообращението в тазовите органи;
  • отлагани настинки;
  • урогенитална туберкулоза.

При децата, орхиепидидимит често се развива след страдание от заушка, грип, рубеола, морбили и други инфекциозни заболявания. Възпалението на тестиса при дете също допринася за тежка хипотермия или травма..

Признаци и симптоми на Орхепидимит

От клинични прояви имайте предвид следното:

  • уголемяване, уплътняване на тестиса;
  • подуване на скротума и хиперемия на кожата;
  • увеличена епидидима, чувствителност към палпиране по протежение на епидидима;
  • тежка болка в тестисите.

За разлика от усукването на епидидимиса, орхиепидидимитът се развива постепенно.

Палпирането на тестиса на пациента е невъзможно поради оток и болка. След няколко дни, по време на лечението, подуването намалява, а след това можете да усетите плътната, възпалена глава на епидидима..

При палпиращ преглед на простатната жлеза често се откриват признаци на простатит (чувствителност към палпация, консистенция, увеличаване на размера)..

Някои пациенти могат да имат абнормно отделяне от уретрата..

Честите симптоми включват:

  • слабост;
  • треска с втрисане;
  • миалгия;
  • главоболие.

Палпацията на скротума при остър възпалителен процес е невъзможна поради силно изразения болен синдром и значителния оток..

Диференциалната диагноза се извършва с тестикуларна торсия, херния.

диагностика

За да се изясни причината за орхиепидидимит, е необходимо пълно клинично и урологично изследване..

Лабораторна диагноза

В клиничния анализ на кръвта и урината ще има стандартни признаци на възпалителен процес..

При микроскопия на намазка от уретрата с орхепидидимит се увеличава броят на левкоцитите и бактериите..

Важно е

Острата гонорея може да бъде диагностицирана с нормална намазка от уретрата, но PCR диагностиката се използва за изключване на други инфекции, предавани по полов път..

За изясняване на патогена, биоматериалът се засява върху флората и чувствителността към антибиотици.

Обърнете внимание

По стандартите задължително предписват тестове за ХИВ, хепатит В и С, сифилис.

Ако епизоди на влошаване на орхиепидидимит се повтарят няколко пъти, е необходимо да се подложи на тестване за урогенитална туберкулоза..

Инструменталната диагностика се ограничава предимно до ултразвуково изследване на скротума и простатната жлеза, което елиминира тестикуларната торсия и потвърждава възпалителната природа на заболяването..

Трябва да се отбележи, че при някои пациенти орхоепидидимитът е вторичен спрямо фона на тестикуларен тумор. Ако се подозира тази патология, се извършва диагностика с магнитен резонанс..

Лечение на орхиепидидимит

Ако се подозират гнойни усложнения, като се има предвид тежестта на пациента и изразената температурна реакция, се посочва хоспитализация в урологичното отделение..

Лечението включва следните аспекти.:

  • легло;
  • поддържане на скротума в повдигнато положение (носене на суспензор);
  • емпирична антибиотична терапия, докато се получат резултатите от теста;
  • симптоматично лечение (аналгетици и антипиретични лекарства);
  • детоксикационна терапия.
Обърнете внимание

При пациенти на възраст под 35 години с бактериална етиология орепидимит, приложението на Ceftriaxone, Doxycycline или Azithromycin.

Според някои експерти, флуорохинолоните не са показани, ако се подозира гонококова инфекция поради развитието на резистентност..

Флуорохинолони и триметоприм-сулфаметоксазол се използват при пациенти над 35-годишна възраст..

Антибиотици за орхиепидидимит

Цефтриаксон с орхепидидимит

Антибиотикът принадлежи към третото поколение на цефалоспорини с широк спектър на действие.. Преди употреба е необходимо да се вземат под внимание някои свойства на лекарството.:

  • ефективност срещу грам-отрицателна микрофлора;
  • ниска ефикасност срещу грам-положителна;
  • висока ефективност срещу резистентни микроорганизми.

Доксициклин (Вибрамицин)

Може да се използва в комбинация с цефтриаксон за подозрителни венерически инфекции..

Азитромицин (Zytromaks)

Прилага се с неусложнена орхиепидидимит, особено ако има съмнение за гонореен или хламидиален характер на заболяването.

Триметоприм / сулфаметоксазол (бактрим)

Подходящ за пациенти над 35 години, инхибира растежа на бактериите чрез синтеза на дехидрофоловата киселина.

офлоксацин

Прониква в простатата и е ефективен срещу хламидия трахоматис. Има широк спектър на действие. Препоръчва се за приложение при мъже на възраст над 35 години с орхепидидимит..

ципрофлоксацин

Флуорохинолон с активност срещу псевдомонади, стрептококи, стафилококи и повечето грам-отрицателни бактерии не действа срещу анаероби. Инхибира синтеза на бактериална ДНК и в резултат на това расте микроорганизма. Препоръчва се лекарството да продължи да приема 2 дни след изчезване на симптомите. Обикновено се използва при пациенти на възраст над 35 години..

Лечение на хроничен орхиепидидимит включва назначаването на антибиотик, като се отчита чувствителността за дълго време, до 28 дни \ t.

При деца с възпаление на тестиса с придатък се използват защитени пеницилини: Augmentin, Amoxiclav и др..

Нестероидни противовъзпалителни средства

НСПВС с орхиепидидимит се използват за намаляване на болката и намаляване на телесната температура.. В допълнение, Diklovit под формата на свещи предотвратява развитието на възпаление в простатната жлеза..

Ако човек има анамнеза за стомашно-чревни заболявания, свързани с висока киселинност (хиперациден гастрит, язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника), терапията с НСПВС не е показана..

Диета и местно лечение

В диетата се ограничават пикантните, кисели, солени, пушени меса и кисели краставички, докато приемът на калории не трябва да страда. Препоръчва се да се пие повече течности. Като тоник, можете да вземете мултивитамини..

За да се предотврати възпалителния процес в простатната жлеза, можете да използвате свещи Vitaprost за 10 до 20 дни..

За местно лечение се използват алкохолни компреси, наполовина разредени с вода и се прилагат с маз Вишневски..

Важно е

При продължителна антибиотична терапия може да се развие чревна дисбиоза. Някои експерти смятат за разумно да използват еубиотици като превантивна мярка след завършване на курс на антибиотична терапия..

Хирургично лечение

Рядко хирургическа интервенция при орхиепидидимит е рядка, поради широкия спектър от антибиотици, усложненията са по-рядко срещани.. Категорията на пациентите, които са в риск, включват следните пациенти:

  • с тежки съпътстващи заболявания (захарен диабет в стадия на декомпенсация, HIV инфекция, парализа и др.) \ t,
  • възраст мъже над 70 години с функционираща епицистостомия,
  • Хора с хроничен алкохолизъм и хронична наркотична интоксикация;
  • пациенти с психични заболявания, които не са в състояние да спазват предписанията на лекаря.

Тази категория лица не се препоръчва да се лекуват амбулаторно..

В зависимост от пренебрегването на процеса се извършва операция, по време на която се извършва или дисекция и дренаж на скротума, или ако има области на некроза и гнойно сливане на тестикуларни тъкани, те прибягват до орхиектомия. Дори ако генезисът на заболяването е очевиден, задължително е последващо хистологично изследване..

В постоперативния период се предписва масивна антибактериална терапия..

Ортопедидимитни усложнения

При отсъствие на адекватно лечение или използване на рецепти за традиционна медицина за оркепидимит се очакват следните усложнения:

  • хроничен процес с повтарящ се курс;
  • тестис на капка;
  • гнойно-деструктивни промени в тъканите на тестисите;
  • нарушения на плодовитостта;
  • включване във възпалителния процес на простатата, семенните мехурчета, пикочния мехур, бъбреците;
  • еректилна дисфункция.

Всички тези усложнения водят до значително влошаване на качеството на живот, следователно, при първите симптоми на беда е важно да се консултирате с лекар и да не се самолечете.