По време на бременността са възможни различни трудности в здравето при много жени, но обикновено те са такива познати прояви като подуване или токсемия, стрии на кожата. Ако по време на цъфтежа на растенията се появи хрема или след хранене с нови продукти, сърбеж по тялото започна да набъбва, появява се оток в зоната само на лица, преминаващи към шията - това са подозрителни симптоми, характерни за алергии. По време на бременността, тази патология е доста вероятно, допускането може да се случи дори при жени, които не са се срещали с нея преди началото на бременността. Това се дължи на промени в имунната система, които са типични за бременността, и в резултат на това се нарушават механизмите за реагиране на външни стимули, формирайки изкривени и възпалителни процеси по отношение на доста често срещаните в ежедневието, храната или терапията за определени реакционни патологии..
Важно еАко тялото е прекалено сурово, с увреждане на собствените си тъкани, то реагира на доста познати вещества - цветен прашец, прах, вълна, лекарства или храна, това се нарича алергична реакция. Често те могат да причинят значителна вреда по време на бременност, ако не са правилно лекувани и превантивни, практикуват самолечение или просто толерират, без да правят нищо.
Защо алергичните реакции увреждат собствените им тъкани и защо такива реакции са опасни за бременни жени, нека се опитаме да разберем това чрез обсъждане на подходящите методи на лечение..
Доколко е подходяща алергията при бременност?
Всеки знае това приемането на хапчета по време на бременност не е желателно, но с алергии понякога просто не можеш да се справиш без тях, въпреки че не всички от тях са позволени по време на бременност, дори и тези, които обикновено се използват в традиционното лечение (супрастин, тавегил и др.). Алергията е своеобразна болест, тя е свързана с дефекти в имунната система, нарушения на адекватната му реакция към външни стимули, в резултат на което се формират реакции върху вещества, които са доста обичайни за ежедневието и околната среда на бременна жена. следователно Страдащите от алергия по време на бременност могат да се влошат рязко, да приемат по-тежък и изразен курс., претърпяват сериозни усложнения. Но дори и да не е имало алергия преди бременността, това не е застраховка - дебютът му е доста вероятно в периода на бременността, ако бъдещата майка няма да извърши адекватна профилактика и ще претовари имунната система извън мерките..
Обърнете вниманиеПо време на бременността алергиите неблагоприятно влияят на здравето като патологичен процес, но патогенното му влияние се формира и поради неправилното и нерационално лечение в различни тримесечия..
Днес, според статистиката, около една четвърт от възрастните страдат от алергии, докато бременните жени са сред тях. Някои области, неблагоприятни за екологията и индустрията със специален климат, големите градове увеличават процента на страдащите от алергии до 40% и повече. Средно за бременните жени процентът в различните възрастови групи варира от 15 до 30% или малко повече, а през последните 10 години растежът на болни жени е осем пъти.
Как се проявява алергията при бременност??
Алергиите обикновено се разбират като неуспехи или сривове на имунните механизми, рязка промяна в чувствителността му към околните хора в ежедневието, без да им се причинява вреда - храна, вълна, стоки за бита, животни и др. При страдащите от алергии те придобиват свойствата на алергените, образуват реакции на имунната система с увреждане на собствените им тъкани и образуването на възпаление..
Важно еПровокаторите на "сривове" в имунната система са различни фактори, които от ранно детство засягат тялото - неблагоприятна екология, чести настинки и болести, лошо хранене, приемане на излишни лекарства, контакт с химически съединения..
Много жени са алергични в градовете с развита индустрия, големи фабрики и фабрики, химически съединения, отравящи атмосферата. Добавя в хазната рисковете от доминиране на алергии в ежедневието на различни химикали - за почистване, за красотата на тялото и косата, както и за добавянето на химически съединения в храните - консерванти, багрила, аромати и др. Всичко това засенчва имунната система, я кара да работи в режим на прекомерно напрежение и постоянна готовност за реакции, а често има и провали с реакции на доста познати връзки в ежедневието..
Алергия по време на бременност: дефиницията на
По време на бременността имунната система защитава не само тялото на майката от нахлуването на инфекциозни или други предмети, които са чужди и опасни за нея, но също така е предназначена да работи в такъв режим, така че да не отхвърля 50% от чуждоземните плодове (поради гените на бащата). Въпреки това, тя също трябва да бъде защитена от външни опасности и инфекции. При нормални условия имунната система разпознава чужди агенти, образува антитела върху тях, които ги неутрализира и в тази вече обвързана форма ги отстранява от тялото, без да уврежда собствените си тъкани..
В случай на алергии работят едни и същи имунни реакции, но в същото време собствените клетки и тъкани страдат от неутрализирането и отстраняването на чужди вещества., имунната система работи извън мерките, възприемайки не само инфекциите или вредните вещества като опасност, но и безвредни, които не увреждат тялото. Те могат да се възприемат и като чуждоземни тъкани с прилепнали към тях алергени - това са лигавиците на дихателните пътища или храносмилателната система..
Алергичните реакции по време на бременността могат да се формират като остър процес, с ярки симптоми и бърз ход., или като хронична патология, при която имуно-алергичните реакции продължават седмици и месеци. Най-често страдат от алергии в ранна възраст, в периода от 18 до 30 години, след което имунната система постепенно намалява своята активност. Въпреки че през последните години има тенденция за развитие на алергии сред жените след 30 години, те страдат от алергии 10 пъти по-често, отколкото преди две десетилетия..
Видове алергии при бременност
Ако говорим за всички видове алергични реакции изцяло, тогава сред бременните жени две големи групи реакции се разделят според силата на развитие, въздействието върху организма и степента на опасност:
- Леки форми, обикновено течащи локално или ограничени до определена област на тялото. Те включват алергичен ринит или конюнктивит, локални прояви на уртикария, контактен дерматит.
- тежки и системни реакции, водещи до значителни промени в състоянието на жената и застрашаващи нейното здраве и дори живот. Те включват системна уртикария, ангиоедем, анафилактичен шок, пристъпи на астма.
Механизми на реакция по време на бременността
По време на бременността като цяло, имуно-алергичните реакции не се различават по механизмите си, има три ключови етапа в образуването на алергична реакция.. Започнете всички реакции - това е етапът на първоначалния контакт с алергена, когато за първи път влезе в тялото.
Обърнете вниманиеАлергените могат да бъдат всички вещества - домашни, лекарствени, химически, биологични и козметични, цветен прашец, микроби или вируси и др..
Имунната система започва процеса на разпознаване на чужди агенти, образувайки антитела върху тези съединения, вещества, които неутрализират потенциалната заплаха и ги отстраняват от тялото. Антителата се образуват върху мембраните на специфични имунни клетки (макрофаги или мастни клетки) и могат да се съхраняват в продължение на много години в тялото. Тези мастоцити се образуват в областта на лигавиците и тъканите, запазвайки паметта на всички алергени, с които се срещат..
Важно еПо време на първоначалния контакт на бременните с алергенното вещество, реакцията не се проявява, имунната система се запознава само с алергена и образува антитела срещу него..
Втори етап - това са повтарящи се алергенни контакти с организма на бременни жени, при които антигените (алергените) се освобождават в организма и се разпознават от имунната система, с подбора на подходящи антитела за тях върху мастните клетки. При образуването на комплекс от алерген с антитяло (за неутрализиране на опасността), мастната клетка по време на алергия се унищожава, съдържанието му образува специални съединения, които развиват алергични реакции - това са хистамин и неговите аналози, серотонин и други медиатори на алергия и възпаление. Благодарение на тях има увреждане на тъканите и образуване на алергична реакция с всички нейни прелести - оток, силен сърбеж и зачервяване на тъканите, неразположение и системни ефекти, ако хистаминът и неговите аналози се отделят в кръвната плазма..
Най- третия етап всички ефекти са типични за алергии, като обриви със сърбеж и кора, както и подуване на тъканите, зачервяване и други прояви. Постепенно, тъй като контактът с алергена намалява и реакцията преминава, възпалението изчезва. И така до следващия път, отново се свържете с алергена. В зависимост от локализацията на реакцията (където антителата се комбинират с алергени и масовото освобождаване на биологично активни съединения), тежестта на реакцията зависи от това. Може да бъде местно - в областта на кожата или лигавиците, бронхите, червата или системните реакции.
Симптоми на алергии при бременност
В периода на бременност на плода, реакциите могат да бъдат подобни на тези при други хора с единствената разлика, че тежестта и поносимостта, както и лечението на алергии при бременни жени са ограничени от тяхното състояние.. Може да се откроява:
- Дихателни прояви
- Храносмилателни реакции
- Алергични кожни процеси
- Системни реакции.
Според скоростта на развитие могат да се разграничат алергични реакции на анафилактичен (или непосредствено) тип и забавени реакции, които се образуват в продължение на няколко часа или дни и не са дълготрайни..
Местни алергични реакции
Най-честите прояви, които могат да станат изключително трудни по отношение на толерантността по време на бременността, могат да се считат за ринит и конюнктивит (увреждане на очите и назофаринкса) в резултат на контакт с полени, прах, аерозол и някои други алергени..
На фона на алергичен ринит, носното дишане става трудно поради подуване и подуване на лигавиците, силно отделяне на слуз от носа или тежка задръстване. На фона на оток и хрема, честа и продължителна кихане, сърбеж или гъделичкане на носа, чувство за претоварване в синусите, дразнене на задната стена на фаринкса и кашлица, болезненост също са чести.. По време на бременността, проблеми със свободното носово дишане могат да доведат до хипоксия, главоболие и дискомфорт, както и страдание на плода в утробата от недостиг на кислород..
Лезията на лигавиците е подобна на тази на носа, алергените се появяват на повърхността на лигавиците и предизвикват възпалителни реакции от остър тип с зачервяване на клепачите и острата им подпухналост, разширяване на белтъчните съдове, които образуват червени очи. Типичен сърбеж с парене в очите, тежки воднисти очи и образуването на кори на миглите сутрин, при ярка светлина, фотофобия е възможно - очите болят при ярка светлина и повишена секреция на слуз.
Възможно е при контакт с алергените да се образуват кожни лезии под формата на локализирани форми на уртикария и други видове обриви.. Те включват малки сърбящи петна, мехури с последващо образуване на кора, кръгли мехури, повдигнати по ръбовете и без съдържание, петна по кожата и други елементи. Те са неприятни, те могат да бъдат твърдо субективно прехвърлени от бъдещата майка, но те не представляват заплаха за живота й и за плода, те могат да бъдат лекувани с помощта на локална терапия и превантивни мерки, разделяне с алергена.
Системни реакции по време на бременност
За разлика от местните реакции, системните прояви са много по-опасни от гледна точка на прогнозите за майката и плода., те се отнасят до тежки алергични реакции и се проявяват с участието на много органи и тъкани, рязко нарушаване на състоянието и риск за живота без навременна помощ. С такива реакции често се изискват системна терапия и реанимация, за да се спасят животът и на двамата..
Кошерите стават опасни, покривайки цялото тяло (общо), това е непосредствена анафилактична реакция, характеризираща се с обриви по тялото, покриващи почти цялата кожа. Има блистери с различни размери и кръгла форма, с зачервена основа и блед център, което създава усещане за зацапване. Блистерите са склонни към сливане, те се характеризират с болезнен сърбеж на кожата и общо тежко състояние. Тогава мехурчетата могат да се образуват във вътрешността на мехурите с течност.
Друг вариант за системна алергия се счита за ангиоедем (ангиоедем) е състояние, характеризиращо се със системно подуване на кожата с участието на лигавиците и припадъка на подкожната тъкан.. Обикновено процесът е разположен в области на тялото, където влакното е свободно разположено и тъканите са богати на течност - това е областта на лицето и шията, краката и ръцете, гениталиите, долната част на корема. Алергичен оток е възможен и в областта на ставните повърхности, храносмилателния тракт. Ларингеалният оток е опасен поради развитието на ларингеална компресия и образуването на асфиксия, дължаща се на оток на вратните влакна около врата, първоначална кашлица с дрезгавост, дихателно разстройство и усещане за задушаване, задух.. На фона на оток на храносмилателния тракт, гадене при повръщане и тежка коремна болка, храносмилателни нарушения, диария.
Анафилактичен шок по време на бременност
Най-опасните от алергични реакции по време на бременност са анафилактичен шок, поради непредсказуемостта и скоростта на началото..
Важно еТова е състояние, което възниква в отговор на различни алергени, вариращи от храна и домакинство, завършващи с лекарствени. Най-често без спешна медицинска помощ е фатално..
Най-често се формира чрез интрамускулни или интравенозни инжекции, използване на анестетици по време на стоматологично лечение или други манипулации, и води до такива симптоми като:
- Рязък спад на кръвното налягане до нерегистрирани номера
- Състояние на ступор, загуба на съзнание
- Тежки дихателни нарушения, дължащи се на оток на ларинкса
- Кожен обрив и сърбеж
- Болки в корема, замаяност и повръщане.
Развитието на шока е изключително бързо, често се формира в рамките на няколко минути от момента на инжектирането.. Често тя може да се формира и върху ухапванията от жилещи насекоми или приема на храна, както и някои алергени от различен тип. Въпреки че такива реакции са редки, те изискват незабавно реанимация и не са повече от няколко минути, за да спасят живота на бременните жени..
Ефект от алергията при бременност върху плода
Важно еНа фона на алергични реакции на бременна жена, какъвто и да е видът им, същите алергични реакции не се образуват в плода, което е свързано с активната активност на плацентата за филтриране на алергени, които влизат в тялото на майката, и антитела, които се образуват при различни видове алергени..
Не прониквайте в тялото на плода и циркулирайте в кръвните комплекси и алергените и антителата, които водят до негативни реакции. Чрез тези комплекси и медиатори, секретирани от имунните клетки, се образуват системни или локални реакции..
Но заключенията, че плодът не страда от алергични процеси, развиващи се в майчиния организъм, са погрешни, за него такива реакции са не по-малко опасни, отколкото за майка му.. Така че, той страда от действието на няколко отрицателни фактора, които се образуват на фона на алергични реакции:
- Промяната на общото състояние на бременната поради образуването на сърбеж и тревожност, възбуда и раздразнителност, неразположение и системни реакции, нарушения на жизнената активност.
- Нарушения на кръвоснабдяването на матката и плацентата с плода поради преразпределение на кръвта на фона на алергична реакция.
- Той може също да страда в резултат на приема на лекарства..
Важно е да се знае, че някои от лекарствата, използвани за лечение или предотвратяване на образуването на прекомерна чувствителност на имунната система, могат да доведат до значителни нарушения в утероплацентарната система с нарушения на кръвообращението. Поради пълното функциониране на тази система ще се поддържа непрекъснатото развитие на плода, активният растеж и образуването на органи и тъкани в условията на хранителни компоненти и недостиг на кислород.. Някои от лекарствата могат директно да проникнат в плацентата и да повлияят неблагоприятно върху образуването на плода, неговите тъкани и органи, което води до отрицателни ефекти.. Следователно, лечението на алергии при бременни жени е доста сложен въпрос, особено в началния период на бременността..
Принципи за лечение на алергия по време на бременност
Дори ако алергията има местен и лек ход, тя изисква задължително лечение поради факта, че винаги има риск от преминаване на реакциите към по-тежки и общи прояви на фона на промените в имунната система по време на бременност..
Важно еВсички алергични реакции трябва да бъдат елиминирани веднага след тяхното проявление, но лекарствата и методите са много различни от тези извън бременността..
Нежеланите реакции към лекарствата, използвани в лечението, и тяхното влияние върху плода е много вероятно, следователно лечението на алергии е важно само под наблюдението на гинеколог и алерголог..
Особено важно е целенасоченото и цялостно лечение при жени със соматични патологии и аномалии в здравето, които изискват целенасочено наблюдение и постоянно наблюдение на употребата на лекарства. Някои от постоянно приеманите лекарства по време на бременността могат да образуват алергични реакции и непоносимост, а някои действат като провокатори на друг тип алергия - дори и към минерално-витаминни добавки и хранене. следователно в случай на проявление на алергия или индикация за наличието му преди бременност, необходимо е консултиране на алерголог, план за лечение и различни превантивни мерки..
Противоалергични лекарства по време на бременност
Основните лекарства, използвани при алергии, са антихистамини, които блокират секрецията на медиатори от мастни клетки по време на образуването на комплекси антиген-антитяло.. Но много от обичайните лекарства, които са добре познати и широко използвани, са забранени по време на бременността поради техните отрицателни странични ефекти върху майката и плода..
Например, като наркотик дифенхидрамин води до рязко възбудимост и свиваемост на стените на матката по време на бременност, което предизвиква преждевременно раждане, най-опасно е на фона на дългосрочното му приложение. В допълнение, той има изразено седативно действие и пристрастяване..
Всички лекарства с терфенадин в основата те водят до отрицателен ефект върху телесното тегло на плода, формирайки неговата хипотрофия.
Строго е забранено да се използва по време на бременност пиполен, има тератогенен ефект.
Важно еУпотребата на Suprastin, Tsetrin или Claritin е приемлива от втория триместър и само ако съществува риск от алергия, която превишава потенциалните ефекти върху бременността. Употребата на Tavegil е допустима от жизненоважни причини от втория триместър и само от изключително кратки курсове..
Вземете наркотици сред разнообразието от антихистамини не е лесно, и това трябва да се занимава с лекаря, въз основа на тежестта на реакцията, разпространението и продължителността на бременността. Употребата на тези лекарства не лекува алергии, но само потиска реакциите, които възникват на неговия фон, следователно само антихистамините няма да бъдат достатъчни. Лекарят като жена може да използва както местни форми на лекарства, така и системни, до хормонална терапия, ако има валидни жизнени показания..
Какво е важно при лечението на бременни алергии?
Лечението на алергия ще бъде възможно само ако е изключено от алергена, докато то продължава да контактува с тялото на жената, без никакво лекарство за постоянно и ефективно да елиминира реакцията. следователно, Ако знаете какви алергии се развиват, трябва да елиминирате тази субстанция от Вашата околна среда колкото е възможно повече, а ако няма данни за алергена, тогава трябва да проведете изследвания, които ще помогнат да се идентифицират алергените:
- Кожни (скарификационни) проби с надраскване на кожата и третиране с разтвори на определени алергени. Те са неефективни по време на бременността и често дават фалшиви резултати.
- Кръвните изследвания, проведени в лабораторията, дават точен резултат, особено в комбинация с данните от изследването и други лабораторни параметри..
Само точното идентифициране на дадено вещество и отстраняването му от храната, ежедневието или лечението водят до трайни резултати..
Важно еАко не е възможно да се отстрани алергенът от околната среда, например, ако той е прашец или прашенето на плевели, можете да се преместите в едно село, друг град или вила за времето на алергията, за да елиминирате контакт с алергена..
Ако това е невъзможно, нанесете защитни спрейове върху лигавиците на носа, като намалите тежестта на реакцията при излизане. Освен това са показани сорбенти, използването на носните промивки със солеви разтвори, носенето на защитна маска, разходки в дъжд и спокойно време..
За да се предотврати употребата на антихистамини, те се показват само по време на лечението. По време на терапията е необходимо да се създаде хипоалергичен начин на живот и правилно хранене за алергии, което е важно за намаляване на антигенното натоварване върху тялото на жената и отрицателното въздействие върху плода..
Альона Парецкая, педиатър, лекар