Алергичният стоматит е една от най-честите орални патологии. Заболяването най-често се характеризира с тежко протичане и е трудно да се лекува терапията. Основните прояви на алергичен стоматит са многобройни ерозии, язви, подуване и зачервяване на лигавиците. По време на хранене пациентите най-често изпитват болка и парене. Една от характерните им клинични прояви е повишеното слюноотделяне - хиперсаливация. Общото състояние на пациента често страда..
Причини за алергичен стоматит
Алергичният стоматит се счита за патологичен комплекс от симптоми, който се развива на фона на лекарствена, контактна или микробна алергия.. Патологията може да бъде един от местните признаци на соматични заболявания от инфекциозен или автоимунен произход. Стоматитът може да се появи под формата на възпаление на венците, хелита, глосит и др..
Основната причина за възникналите проблеми е конфликтът между имунната система на пациента и външните алергични фактори, последван от образуването на имунопатологични реакции (хиперергия и свръхчувствителност)..
Развитието на този тип стоматит се причинява или от проникването на чужд антиген в човешкото тяло, или от постоянния му (периодичен) и директен контакт с меките тъкани на устната кухина.. Най- първия случай реакцията се счита за системна. Пациентът може да реагира на фармакологични средства, растения, храна и др. втори случай става дума за местни фактори като хигиенни продукти (пасти за зъби, изплаквания). Алергените могат да бъдат медицински таблетки или дъвки. Често стоматолозите трябва да се справят с реакции на свръхчувствителност към ортопедични конструкции (частични и пълни протези)..
Пластмасата, от която се произвеждат, често съдържа съединения, които провокират неадекватен отговор на имунната система. В някои, тялото реагира на акрилни пълнежи, различни скоби материали и дори метални конструкции, включително тези, съдържащи злато, платина, паладий и никел..
Острото на хронична инфекция с кариес и хроничен тонзилит има определена стойност. Хроничната алергизация от патогенна микрофлора и продуктите от метаболизма му често играе ролята на провокиращ фактор в развитието на алергичен стоматит..
В риск са пациенти със следните соматични заболявания:
- гуша;
- възпаление на панкреаса;
- хипо-и хиперациден гастрит;
- стомашна язва;
- колит;
- хипотиреоидизъм;
- захарен диабет;
- ендокринни нарушения с менопауза.
Особено трудно се виждат промените в устната кухина в сравнение с други заболявания с алергичен компонент, включително бронхиална астма.
В някои случаи заболяването е само една от проявите на системни патологии, като SLE, хеморагична диатеза и склеродермия..
Класификация на алергичния стоматит
В момента в клиничната практика се използват няколко класификации..
Според вида на клиничното протичане се разглеждат следните видове:
- катарална (най-често срещаната и характеризираща се с относително лека);
- катарален-хеморагичен;
- булозен;
- ерозивен (в състояние да се превърне в последица от билоус);
- некротизиращ.
По етиологични фактори се разграничават:
- за връзка;
- токсична и алергична;
- автоимунна;
- медикаментозни.
По тип и характер на реакцията стоматитът е от непосредствен и забавен тип. С незабавна реакция, като правило, паралелно се развива ангиоедем. При по-бавен тип взаимодействие, признаци на увреждане на лигавицата понякога се появяват само 7-10 дни след контакт с чувствителен фактор..
симптоматика
Клиничните прояви са разнообразни и зависят от вида на патологията.
Доста типични признаци на катарални форми са:
- постоянно чувство на сухота в устата;
- нарушение на вкуса;
- чувство на сърбеж и парене;
- болка по време на хранене.
По време на инспекцията е установено зачервяване и подуване на лигавицата, характерен "лакиран" език и малки кръвоизливи..
за Булозни сортове типично образуване на множество мехурчета с различен обем, изпълнени с прозрачно съдържание. След като бъдат отворени, ерозията остава на мястото си, бързо покривайки с слой фибрин. Появата на язви с различни размери води до болка при говорене и хранене. Анорексията (загуба на апетит), общо неразположение и хипертермия в рамките на субфебрилните стойности често се наблюдават на фона на билозни и ерозионни форми..
За възпаление на устната кухина, разработено на фона клетъчна борелиоза, характерен вид на пръстеновидни червени петна по тялото и повишаване на температурата. Везикули и кървяща ерозия в устата се появяват след няколко дни.
Най-сериозният и неподатлив тип алергичен стоматит - некротична язва. В хода на обективно проучване се открива изразено зачервяване на лигавиците и язви, покрити с мръсно сив фибрин. Определени са множество малки огнища на тъканна некроза - некроза. Пациентът има остра болка при хранене; Температурата му рязко се покачва и се появява слюнчене. Патологията е съпроводена с интензивно главоболие и рязко увеличаване на субмандибуларните лимфни възли..
за Синдром на Стивън Джоунс характерна тежка реакция към фармакологични агенти. Тази форма на заболяването е придружена от хипертермия и интензивна болка в ставите. Везикулите се появяват не само в устната кухина, но и в кожата (включително в гениталната област).
Съществуват редица общи клинични прояви на нервната система, характерни за повечето разновидности на болестта. Те включват нарушения на съня (нарушения на съня вечер и сънливост през деня), немотивирани промени в настроението и карцинофобия (страх от рак)..
изследване
Изследването задължително включва събирането на подробна алергична история. Лекарят трябва да разбере дали има подобни симптоми в кръвните роднини (особено родителите). След това специалистът се опитва, ако е възможно, да идентифицира веществото, което причинява реакция на свръхчувствителност. Инспекцията се извършва особено внимателно, тъй като промените могат да имат непредсказуема локализация. Задължителен компонент на изследването на пациента е лабораторно изследване на слюнката, кожни тестове и елиминиращи проби..
По време на първоначалния преглед лекарят обръща внимание на степента на хиперемия на лигавицата, степента на влага, наличието на дефекти (везикули и ерозии) и петициални изригвания. Освен това се определя количеството и степента на вискозитета на слюнката..
Обърнете вниманиеПри интервюирането е важно да се разбере кои лекарства и колко време пациентът е приемал напоследък. Един от възможните етиологични фактори е дългосрочната (и особено неконтролирана) антибиотична терапия..
Изследването определя наличието на пломби, протези и скоби, както и определя степента на износване. Наличието на поне един кариозен зъб също се взема под внимание..
Лабораторните тестове в хода на диагностиката включват биохимичен и химико-спектрален анализ на слюнката и изследване на остъргване на гъби от рода Candida..
Проба с експозиция предполага временно отстраняване на подвижна протеза с наблюдение на динамиката на процеса. Ако симптомите отзвучат, причината се счита за ортопедично устройство. Провокативният тест е връщането на структурата на мястото с определението за развитие на патологичната реакция.
Освен това се използват тестове за кожни алергии с различни антигени..
Важно еОт голямо значение е диференциалната диагноза с херпесни поражения, кандидоза, промени в лигавицата с левкемия и СПИН. Картината на алергичния стоматит понякога напомня на клиниката за хиповитаминоза (за витамин В и аскорбинова киселина).
Лечение на алергичен стоматит
Решаването на проблемите, свързани с това заболяване, се превърна в обща задача на зъболекари, имунолози, алерголози, дерматолози, а в някои случаи и на ревматолози..
В основата на лечението на патологията е пълно прекратяване на контакта с предполагаемия провокиращ фактор, медикаментозно лечение с антихистаминови лекарства и симптоматично лечение, включващо лечение с антисептици и лекарства за ускоряване на регенерацията на увредените тъкани..
Пациентът трябва стриктно да следва диета с периодично изключване от хранителния режим на определени продукти.. Той трябва да се откаже от обичайните предмети за хигиена.
Най-ефективните антихистаминови лекарства понастоящем включват хлоропирамин, диметинден малеат, суперстатин и лоратадин. В рамките на лекарствената терапия е предписано предписване на витамини (група В, аскорбинова и никотинова киселина). За местно лечение се използват анестетици, антибактериални средства, кортикостероидни хормони и фитопрепарати за лечение на тъкани (масло от морски зърнастец)..
Ако причината за развитието на болестта е призната за лошо качество или износени зъбни структури, те трябва да бъдат заменени.
перспектива
С навременното откриване и ранното започване на комплексна терапия, заболяването най-често може да се управлява още на ранен етап.. Средно, курсовата терапия на катаралната форма отнема не повече от 2 седмици. В по-напредналите случаи пълното клинично възстановяване отнема месеци.
Профилактика на алергичен стоматит
Мерките за превенция на заболяванията включват ежедневно качествена грижа за устната кухина.. Кариес и гингивит (възпаление на венците) се нуждаят от навременно лечение. Зъболекарят трябва да бъде посетен поне 1 път в рамките на 6 месеца. Твърдите зъбни депозити изискват професионално отстраняване. Износените ортопедични структури подлежат на навременна смяна или корекция..
При алергична история при производството на протези трябва да се използват само хипоалергенни материали..
Лотин Александър, стоматолог, медицински рецензент