Алергичният кератит е възпалителен процес, който засяга роговицата на окото след контакт на зрителния анализатор с алерген. В офталмологията това заболяване е остър процес, който изисква спешно лечение..
Роговицата е външният защитен слой на очната ябълка. Черупката предпазва други структури на очите от механични, химични, бактериологични и термични увреждания. В нормалното състояние свойствата на този слой - прозрачност, кривина на повърхността, сферичност, структурна и оптична хомогенност - образуват висококачествено светлинно възприятие..
Кератитният алергичен генезис в повечето случаи е придружен от възпалителни процеси в конюнктивата. Пациентите с тази диагноза са предимно юноши на възраст от 10 до 15 години. Кератит с различно естество без качествено лечение завършва със загуба на зрението.
Сортове на болестта
Класификацията на кератит с алергичен произход засяга причините и видовете ефекти върху зрителния анализатор. Има:
- Бактериална - увреждане на окото от патогенна флора - туберкулозен кератит, сифилитична, бруцелоза.
- Вирусни - поражението на вируса на едрата шарка, херпес симплекс, аденовирус.
- гъбична.
- неврогенен.
- Токсичен произход.
- Посттравматична - реакция на роговицата към собствените си увредени тъкани и течности от очната ябълка.
По вид експозиция се изолират екзогенни и ендогенни форми на заболяването. Според степента на участие в възпалителния процес се различават повърхностни и дълбоки кератити..
Причини за възникване на кератит
Основната причина за развитието на реакции на свръхчувствителност е контакт с алергена.. Това може да бъде прашец на растения, дим, вещества във въздуха, контакт с лекарства при лечение на други офталмологични заболявания.
Екзогенни патогени - паразити, туберкулозна инфекция - провокират не само алергична реакция в очната система, но и пристъпи на бронхиална астма, развитие на ринорея, еозинофилен дерматит.
При алергичен кератит се наблюдават оток и субепителиална инфилтрация на роговицата. Капсулите инфилтрат могат да лежат на различни дълбочини на роговичния слой. В същото време очната ябълка губи присъщия си блясък. Повърхностните места на инфилтрация с подходящо третиране се разтварят без следа. При поражение на дълбоките слоеве на роговицата, други структури на очите се образуват белези и е възможна непрозрачността на очните ябълки..
Симптоми на заболяването
Алергичната форма на кератит е подобна на много заболявания с възпалителен произход в системата на зрителния анализатор..
Пациентът прави следните оплаквания:
фотофобия и разкъсване;- блефароспазъм;
- болка, парещи очи;
- чувство за чужд предмет;
- синдром на болка;
- неспособност да се отвори окото;
- намалена зрителна острота;
- хиперемия на очната ябълка.
фотофобия и разкъсване;Особена опасност е замъгляването на прозрачните мембрани на окото, тъй като след страдащи от алергичен кератит остротата на зрението не се възстановява.
Кератитът на ендогенния генезис, причинен от хелминтна инвазия, туберкулоза и други заболявания, е придружен от треска, обща слабост. Без подходящо лечение, тези състояния причиняват перфорация на роговицата, развитието на глаукома, катаракта, възпаление на зрителния нерв..
Диагностични мерки
Диагностика и лечение на алергичен кератит се извършва от офталмолог с алерголог. Ако има съмнение, че е засегнат туберкулозен бацил, се изисква консултация със специалист по туберкулоза. По време на прегледа трябва да се изключи кератит с бактериален, вирусен или гъбичен характер..
Методът на изследване на пациента се състои от следните стъпки:
- Физически преглед и изследване, проверка на зрителната острота.
- Биомикроскопия - изследване на фундуса на окото, други органи на очната ябълка с помощта на специално оборудване за изключване на други заболявания.
- Аналгезиметрия - изследване на чувствителността на роговицата.
- Тестове за алергия за алергия за откриване на алергени.
- Bakposev разглобяема очна ябълка - за да се изключи бактериална или вирусна природа на заболяването.
- Изпражнения върху яйца на хелминти - при съмнение за хелминтна инвазия.
- Кръвен тест за определяне на нивото на еозинофилите.
Ако има съмнение за туберкулоза, се посочва рентгенова или флуорографска картина на белия дроб и се провеждат тестове на Манту или Перке..
Лечение на алергичен кератит
Методът на лечение на пациента зависи от тежестта на алергичната реакция.. Трябва да се изключи контакт с веществото, което е причинило реакция на свръхчувствителност.. Ако не е възможно да се идентифицират алергените, отстранете всички съмнителни вещества и лекарства..
Лечението е сложно. Показано е, че използва както местни противовъзпалителни и антихистамини, така и общосистемни лекарства..
Местна терапия:
- дексаметазон - капки, локално като маз;
- инжектиране на дексаметазон в конюнктивалния сак с тежки реакции на свръхчувствителност;
- Преднизолон, хидрокортизон - локално като мехлем.
При тежката форма на заболяването се предписват стероидни лекарства за инжекционна форма на цялата система.. Приемът е дълъг и се изплаща индивидуално.
В допълнение, е показано назначаването на антихистаминови лекарства нестероидна природа, витамини от група В, аскорбинова киселина. За облекчаване на проявите на бактериална инфекция, антибактериални лекарства и антибиотици се предписват локално в конюнктивалния сак..
Ако туберкулиновите тестове потвърждават инфекция с бацил Koch, то в допълнение към антихистамините, на пациента се предписва специализирана терапия за потискане на причинителя..
След спиране на острия процес е показана физиотерапия.. При влошаване на зрението предписва електрофореза или ултразвукова хиалуронидаза. Ако по време на алергичния кератит на тъканите на роговицата се образуват цикатриални корди, се посочва кератопластиката..
Превантивни мерки
За да се предотврати развитието на алергична реакция, трябва да се изключи контакт с потенциални патогени.. Периодично се подлагат на тестове, за да се изключи хелминтната инвазия и инфекцията с пръчицата на Кох.
Прогнозата на заболяването зависи от тежестта на процеса. С повърхностната форма на кератит, след изключване на контакт с алергена, настъпва пълно възстановяване. Ако по-дълбоките слоеве на роговицата са засегнати, зрителната острота може да бъде намалена до пълна загуба.
Гудков Роман, лекар, лекар