Системният лупус еритематозус е преобладаващо автоимунно заболяване, засягащо съединителната тъкан на тялото. По време на бременността процесът засяга плацентата и тъканите на плода. В патогенезата на заболяването е грубо нарушение на имунната система, водещо до унищожаване на здрави клетки. Жените на фертилна възраст се разболяват по-често, така че бременността на фона на това заболяване не е рядкост. Също така по време на бременност, лупусът може да се развие предимно.
Характеристики на лупус по време на бременност
По време на бременността се наблюдава промяна в хормоналния баланс в тялото на жената, което често е стимул за образуването на лупус еритематозус. И напротив, при жена с вече установена диагноза лупус, болестта може да премине в етап на ремисия, но известно време след раждането, като правило, състоянието се връща към предишното. Или болестта може бързо да напредва под формата на остатъчни следродилни явления: нефропатия, сепсис.
Началото на бременността у жената влошава хода на заболяването, което представлява реална заплаха за живота на майката и плода. При жени с диагноза лупус, вероятността от усложнения се увеличава значително, раждането е много по-вероятно да се случи преждевременно, плацентата е ексфолирана, което води до смърт на плода. Съществува по-висок риск от недоносени и изостанали деца. Късна токсикоза се среща много по-често и е много по-тежка..
Хематологичните аномалии са характерни за системен лупус еритематозус, който може да е причина за кървене в следродилни и ранни следродови периоди. Деца, родени от майките на пациенти с лупус, болестта, като правило, не се отдават и те се развиват според възрастта. Но в кръвта те имат плацентен лупус фактор, който се появява в плода от около 3-4 месеца на вътрематочно развитие и изчезва, когато детето навърши 6 месеца. Почти половината от децата след раждането са разкрили болест на сърцето с различна тежест. След раждането децата могат да получат преходна хеморагична диатеза, появата на лупус елементи на кожата, което се обяснява с наличието на лупус фактор в кръвта. В повечето случаи тези явления изчезват с времето..
Провеждане на бременност при жени със системен лупус трябва да се извършва индивидуално. Въпросът за запазването или прекъсването се решава от гинеколога заедно с терапевта и ревматолога. Особено се отчитат проявите на симптомите на заболяването във всеки отделен случай, резултатите от изследването и общото състояние на бременната жена. И жената, и лекарят трябва да са готови за всеки изход.
Ако заболяването е в стадия на обостряне, когато настъпи увреждане на бъбреците и сърцето, то бременността определено е противопоказана. Тя може да бъде спасена само при пациенти с подостра и хронична болест и само при условие на продължително, не по-малко от половин година, липса на клинични и лабораторни прояви..
За съжаление, не е възможно да се предскаже поведението на лупус по време на бременност. При една трета от жените заболяването се влошава, друга трета може да няма промени по време на заболяването, докато при други жени бременността може да доведе до облекчаване на симптомите на заболяването. И почти всяка седма бременна жена, диагностицирана с лупус, развиват тежки усложнения, които застрашават живота на майката и плода..
Диагностика на лупус по време на бременност
Ако бременната жена има симптоми на лупус като първична, е необходима спешна консултация с ревматолог, който на базата на данни от клиничен преглед и оплаквания от жена определя допълнителната тактика на изследването. За изясняване на диагнозата се използват методи и изследвания, като се отчита състоянието на пациента.
Лечение на лупус по време на бременност
Някои лекарства оказват неблагоприятен ефект върху вътрематочното развитие на плода, така че лечението на лупус по време на бременност има свои характеристики. Някои лекарства се показват само при животозастрашаващи състояния. Много е важно бременната жена да получи адекватно, необходимо лечение с минимален риск за детето. В никакъв случай не може да спре хода на терапията, тъй като това може да доведе до рецидив на заболяването. Особено внимание трябва да се обърне на плода.
Бременна жена трябва да бъде под строг и постоянен надзор на гинеколог, ревматолог и общопрактикуващ лекар. Тъй като рискът от преждевременно раждане е висок, по-добре е жената да е под наблюдение в специализирана клиника, където има условия за кърмене на недоносени бебета..