венерология

Първите симптоми на ХИВ

Вирусът на човешка имунна недостатъчност принадлежи към групата на ретровирусите, провокира развитието на HIV инфекцията. Това заболяване може да се появи в няколко етапа, всеки от които се характеризира с клинична картина, интензивност на проявите.

Етапи на ХИВ

Етапи на ХИВ инфекция:

  • инкубационен период;
  • първични прояви - остра инфекция, асимптоматична и генерализирана лимфаденопатия;
  • вторични прояви - лезии на вътрешни органи с персистиращ характер, лезии на кожата и лигавиците, заболявания от общ тип;
  • терминален етап.

Според статистиката, ХИВ-инфекцията най-често се диагностицира на етапа на вторични прояви и това се дължи на факта, че симптомите на HIV стават изразени и започват да нарушават пациента през този период на заболяването..

На първия етап от развитието на ХИВ инфекцията могат да се появят и някои симптоми, но те, като правило, са леки, клиничната картина е замъглена, а самите пациенти не отиват при лекарите за такива „дреболии”. Но има и още един нюанс - дори ако пациентът търси квалифицирана медицинска помощ на първия етап от курса на ХИВ инфекция, специалистите не могат да диагностицират патология. Освен това, на този етап от развитието на заболяването, симптомите ще бъдат същите при мъжете и жените - това често обърква лекарите. И само на вторичния етап е доста реалистично да се чуе диагнозата на ХИВ инфекцията, а симптомите ще бъдат индивидуални за мъже и жени..

Колко време отнема ХИВ?

Препоръчваме ви да прочетете:  Превенция на ХИВ и алгоритъм за действие при висок риск от инфекции

Първите признаци на HIV инфекция остават незабелязани, но те съществуват. И се появяват средно в периода от 3 седмици до 3 месеца след инфекцията. По-дълъг срок е възможен..

Признаци на вторични прояви на разглежданата болест могат да се появят само много години след заразяването с ХИВ, но прояви могат да се проявят още 4-6 месеца от момента на заразяване..

Инкубационен период

Препоръчваме ви да прочетете: Диагноза HIV: кога и какви тестове трябва да преминат

След като човек се зарази с ХИВ, дълго време не се наблюдават никакви симптоми или дори малки намеци за развитието на патология.. Само този период се нарича инкубация, той може да продължи, според класификацията на V.I. Покровски, от 3 седмици до 3 месеца.

Никакви изследвания и лабораторни изследвания на биоматериали (серологични, имунологични, хематологични тестове) няма да помогнат за откриване на ХИВ инфекция, а инфектираният изобщо не изглежда болен. Но инкубационният период, без никакви прояви, представлява специална опасност - човек служи като източник на инфекция..

Известно време след инфекция в пациента започва остра фаза на заболяването - клиничната картина през този период може да бъде причина за поставяне на диагноза "ХИВ инфекция"..

Остра инфекция

Първите прояви на HIV инфекцията в острата фаза на курса силно приличат на симптомите на мононуклеоза. Проявява се средно от 3 седмици до 3 месеца от момента на заразяване. Те включват:

  • възпаление на сливиците - пациентите се оплакват от често повтарящи се болки в гърлото;
  • възпаление на лимфните възли - по-често този процес се отразява на цервикалните лимфни възли, но изследването не показва никаква очевидна патология;
  • повишаване на телесната температура до субфебрилни показатели - причината за такава хипертермия не може да бъде установена, но показателите не се нормализират дори след употребата на лекарства с антипиретичен ефект;
  • прекомерно изпотяване, обща слабост и безсъние през нощта - тези симптоми често са "обвинявани" за хронична умора;
  • главоболие, загуба на апетит, апатия към околната среда.

При изследване на пациент, лекарят може да определи леко увеличение на размера на далака и черния дроб - пациентът, между другото, може да се оплаче от повтарящи се болки в десния хипохондрий. Кожата на пациента може да бъде покрита с малък обрив - бледо розови петна, които нямат ясни граници. Често има оплаквания от заразените и дълготрайно нарушаване на стола - те се измъчват от диария, която не се облекчава дори от специфични лекарства и промени в диетата..

Моля, обърнете внимание: в този ход на острата фаза на HIV инфекцията, в кръвта ще бъдат открити лимфоцити / левкоцити в повишено количество и мононуклеарни клетки от атипичен тип..

Горните симптоми на острата фаза на разглежданото заболяване могат да се наблюдават при 30% от пациентите. Други 30-40% от пациентите живеят в остра фаза в развитието на серозен менингит или енцефалит - симптомите ще бъдат напълно различни от вече описаните: гадене, повръщане, треска до критични стойности, силно главоболие..

Често първият симптом на HIV инфекцията е езофагит - възпалителен процес в хранопровода, който се характеризира с нарушено преглъщане и болка в гърдите..

В каквато и да е форма на острата фаза на ХИВ инфекцията, след 30-60 дни всички симптоми изчезват - често пациентът смята, че е напълно излекуван, особено ако този период на патология е почти безсимптомно или интензивността им е ниска (и това също може да бъде ).

Асимптоматичен етап

По време на този етап на разглежданата болест няма симптоми - пациентът се чувства добре, не смята за необходимо да се явява в медицинско заведение за рутинен преглед. Но на етапа на асимптоматичен кръвен поток могат да бъдат открити антитела срещу ХИВ! Това дава възможност да се диагностицира патология на един от ранните етапи на развитие и да се започне адекватно и ефективно лечение..

Асимптоматичният стадий на HIV инфекцията може да продължи няколко години, но само ако имунната система на пациента не е значително засегната. Статистиката е доста противоречива - само 30% от пациентите в рамките на 5 години след асимптоматична ХИВ инфекция започват да развиват симптоми на следните етапи, но за някои заразени хора асимптоматичният стадий на курса е бърз, продължава не повече от 30 дни.

Генерализирана лимфаденопатия

Този етап се характеризира с увеличаване на почти всички групи лимфни възли, този процес не засяга само ингвиналните лимфни възли. Трябва да се отбележи, че генерализираната лимфаденопатия може да се превърне в основен симптом на ХИВ инфекцията, ако всички предходни етапи на развитие на разглежданата болест протичат без никакви прояви..

Лимфозулите се увеличават с 1–5 cm, остават подвижни и безболезнени, а повърхността на кожата над тях няма абсолютно никакви признаци на патологичен процес. Но с такъв силно изразен симптом като увеличаване на групите лимфни възли, стандартните причини за това явление са изключени. И тук също се крие опасността - някои лекари класифицират лимфаденопатията толкова трудно за обяснение..

Етапът на генерализирана лимфаденопатия продължава 3 месеца, около 2 месеца след началото на етапа, пациентът започва да губи тегло.

Вторични прояви

Често се случва вторичните прояви на HIV инфекцията да служат като основа за качествена диагноза. Вторичните прояви включват:

Пневмоцистичен характер

Пациентът отбелязва внезапно повишаване на телесната температура, има суха, обсесивна кашлица, която в крайна сметка преминава във влажна. Пациентът развива интензивно недостиг на въздух с минимално усилие и общото състояние на пациента бързо се влошава. Терапията, провеждана с антибактериални лекарства (антибиотици), не дава положителен ефект.

Генерализирана инфекция

Те включват херпес, туберкулоза, цитомегаловирусна инфекция, кандидоза. Най-често тези инфекции засягат жените и на фона на човешкия имунодефицитен вирус, те са изключително трудни.

Саркома на Капоши

Това е неоплазма / тумор, който се развива от лимфните съдове. По-често се диагностицира при мъже, има поява на многобройни тумори с характерен черешов цвят, разположени на главата, торса и в устата.

Увреждане на централната нервна система

Първоначално това се проявява само с незначителни проблеми с паметта, намаляване на концентрацията. Но в хода на развитието на патологията, пациентът развива деменция..

Характеристики на първите признаци на HIV инфекция при жените

Ако при жена е настъпила инфекция с човешки имунодефицитен вирус, вторичните симптоми най-вероятно ще се проявят под формата на развитие, прогресиране на генерализирани инфекции - херпес, кандидоза, цитомегаловирусна инфекция, туберкулоза..

Често вторичните прояви на HIV инфекцията започват с банално нарушение на менструалния цикъл, възпалителни процеси в органите на малкия таз могат да се развият - например, салпингит. Често заболяванията на шийката на матката често се диагностицират - карцином или дисплазия.

Характеристики на HIV инфекцията при деца

Деца, които са били заразени с вируса на човешката имунна недостатъчност, дори по време на бременност (in utero от майката) имат някои особености по време на хода на заболяването. Първо, заболяването започва своето развитие в рамките на 4-6 месеца от живота. На второ място, разстройството на централната нервна система се счита за най-ранния и основен симптом на HIV инфекцията по време на вътрематочна инфекция - бебето изостава от връстниците си във физическото и психическото развитие. Трето, децата с вирус на човешка имунна недостатъчност са податливи на прогресията на нарушения в храносмилателната система и появата на гнойни заболявания..

Вирусът на човешка имунна недостатъчност е все още неизследвана болест до края - твърде много въпроси възникват по време на диагнозата и по време на лечението. Но лекарите твърдят, че само пациентите могат да открият HIV инфекцията на ранен етап - именно те трябва внимателно да следят здравето си и периодично да се подлагат на превантивни прегледи. Дори ако симптомите на ХИВ инфекцията са скрити, болестта се развива - само навременният тестов анализ ще помогне да се спаси живота на пациента в продължение на няколко години..

Отговори на популярни въпроси за ХИВ

Поради големия брой искания от нашите читатели, решихме да групираме най-често задаваните въпроси и отговори в един раздел..

Кога се появяват първите симптоми на HIV? "

Признаци на HIV инфекция се появяват около 3 седмици до 3 месеца след опасен контакт.. Повишаването на температурата, възпаленото гърло и подутите лимфни възли през първите дни след заразяването могат да покажат всяка друга патология, различна от вируса на човешката имунна недостатъчност. През този период (лекарите го наричат ​​инкубация) не само няма симптоми на ХИВ, но дълбоките лабораторни изследвания на кръвта няма да дадат положителен резултат..

Може ли HIV да бъде асимптоматичен? "

Да, за съжаление, това е рядко, но се случва (приблизително в 30% от случаите): лицето не забелязва никакви характерни симптоми по време на острата фаза, а след това болестта преминава в латентна фаза (това всъщност е асимптоматично за около 8 до 10 години ).

Резултатът от анализа, представен веднага след евентуална инфекция, ще бъде ли надежден? "

Повечето съвременни скринингови тестове са базирани на ензим-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) - това е „златният стандарт” на диагностиката и точният резултат може да се очаква не по-рано от 3-6 месеца след инфекцията. Следователно анализът трябва да се прави два пъти: 3 месеца след възможна инфекция и след това 3 месеца по-късно.

Ако температурата на вашето тяло се е повишила и лимфните ви възли са се увеличили - дали е ХИВ? "

Категорично е невъзможно да се отговори на този въпрос..

Първо, трябва да вземете под внимание периода, който е изтекъл след потенциално опасен контакт - ако са изминали по-малко от 3 седмици, тези симптоми могат да означават банален студ..

На второ място, ако вече са изминали повече от 3 седмици след евентуална инфекция, тогава не бива да се дразните - просто изчакайте и 3 месеца след опасен контакт, за да се подложите на конкретна проверка.

Трето, треската и подутите лимфни възли не са „класически“ признаци на ХИВ инфекция! Често първите прояви на болестта се изразяват в болки в гърдите и усещане за парене в хранопровода, нарушение на изпражненията (човек се притеснява за честа диария) и бледо розов обрив по кожата..

Възможно ли е да се заразите по време на оралния секс? "

Рискът от заразяване с ХИВ чрез орален секс е минимизиран. Факт е, че вирусът не оцелява в околната среда, следователно, за да бъде инфектиран орално, е необходимо двете състояния да се съберат: има рани / ожулвания по пениса на партньора и рани / ожулвания в устата на партньора. Но дори и тези обстоятелства не водят във всички случаи до заразяване с ХИВ. За вашето спокойствие, трябва да преминете специфичен тест за ХИВ 3 месеца след опасния контакт и да се подложите на "контролен" преглед след 3 месеца.

Ами ако имаше незащитен сексуален контакт? "

Има редица лекарства, които се използват за пост-експозиционна профилактика на HIV. За съжаление, те не са представени в свободна продажба, така че ще трябва да отидете на среща с терапевт и да обясните ситуацията. Няма гаранция, че такива мерки ще предотвратят развитието на ХИВ инфекцията със 100%, но експертите твърдят, че приемането на такива лекарства е доста разумно - рискът от развитие на вируса на човешкия имунодефицит е намален със 70-75%.

Ако няма възможност (или смелост) да се види с лекар с подобен проблем, тогава остава само да чакаме. Ще бъде необходимо да се изчака 3 месеца, след това да се тества за ХИВ, и дори ако резултатът е отрицателен, си струва преминаването на контролен тест след още 3 месеца.

Можете ли да получите ХИВ от едно домакинство? "

Не, това е невъзможно! Човешкият имунодефицитен вирус не оцелява в околната среда, затова хората, които са ХИВ-позитивни, не могат да се колебаят да използват общи ястия, легла, да използват плувния басейн и банята..

Ако съм спал (заспал) с инфектиран с ХИВ човек, ще получа ли определено зараза? "

Съществуват рискове от инфекции, но те са доста малки. Така, с един вагинален сексуален контакт без презерватив, рискът е 0,01 - 0,15%. С орален секс рискове варират от 0.005 до 0.01%, с анален секс - от 0.065 до 0.5%. Такива статистически данни са предоставени в клиничните протоколи за европейския регион на СЗО за лечение и грижи за ХИВ / СПИН (стр. 523).

В медицината са описани случаи, при които двойките, в които един съпруг е бил HIV-инфектиран, са имали секс без презерватив в продължение на няколко години, а другият съпруг е останал здрав.. 

Възможно ли е да се зарази с ХИВ в процеса на взаимна мастурбация? "

Рисковете са практически нулеви (ако няма отворени рани по ръцете и гениталиите на партньорите).

Мога ли да се заразя от контакт със суха кръв или сперма? "

Когато биологичните течности изсъхнат, вирусът на имунодефицит, който съдържа, умира..

Мога ли да получа ХИВ от защитен контакт? "

Ако през полов акт се използва презерватив, той се използва според инструкциите и остава непроменен, след което рискът от заразяване с ХИВ се свежда до минимум. Ако след 3 или повече месеца след съмнителен контакт се появят симптоми, наподобяващи HIV инфекция, просто трябва да се обърнете към терапевта. Повишаването на температурата, увеличаването на лимфните възли може да покаже развитието на ARVI и други заболявания. За вашето собствено успокоение трябва да преминете тест за ХИВ..

Ако резултатът от теста за ХИВ е отрицателен, тогава аз не съм болен? "

За да отговорите на този въпрос, трябва да знаете по кое време и колко пъти е даден такъв анализ:

  • отрицателен резултат през първите 3 месеца след като опасният контакт не може да бъде точен, лекарите говорят за фалшиво отрицателен резултат;
  • отрицателен отговор на HIV тест след 3 месеца от момента на опасния контакт - най-вероятно пациентът не е заразен, но друг тест трябва да се направи 3 месеца след първия за контрол;
  • отрицателен отговор на HIV теста след 6 месеца или повече след опасен контакт - субектът не е заразен.

Мога ли да се заразя, ако стъпи на игла на улицата и се нарани? "

Рисковете в този случай са изключително малки - вирусът бързо умира в околната среда, така че дори ако на иглата на заразено лице е останала кръв, почти е невъзможно да се заразите с такава игла. В суха биологична течност (кръв) вирусът не може да бъде. Въпреки това, след 3 месеца, а след това отново - след още 3 месеца - все още е необходимо да се премине тест за ХИВ.. 

Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория.